Проекты

Краткое описание

Комплексный и системный подход, позволит достичь цели проекта- сформировать приверженность лечению ВИЧ и жизни без ПАВ у людей в УИС, а также в целом повлияет на темпы распространения ВИЧ инфекции в МЛС. Команда проекта: Равные консультанты (по ВИЧ, гепатитам, ТБ, зависимости), врач- инфекционист, тренер- психолог, в 11 ИК и ЛИУ проведут 64 информационно- профилактических мероприятия. Не менее 1920 осужденных узнают о способах передачи ВИЧ, ВГС и ТБ, мерах профилактики, снизится вероятность рискованного поведения. В учреждениях с наибольшим количеством ЛЖВ, врач- инфекционист и равные консультанты проведут циклы занятий «Школа пациента», из 2 тематических блоков: ВИЧ, ВГС, специфика заболеваний, АРВТ, приверженность лечению и диспансеризации, безопасное поведение, правовые аспекты жизни с ВИЧ. Для женщин блок по сексуально- репродуктивному здоровью. 64 занятия с регулярным посещением одинакового состава участников- (320человек). Равные консультанты проведут 1600 консультаций, окажут эмоциональную поддержку, повысят осведомленность в вопросах жизни с ВИЧ, снизят уровень тревожности и помогут принять диагноз 800 осужденным с ВИЧ, гепатитами и ТБ, будет способствовать приверженности лечению и ответственному отношению к здоровью.216 осужденных реабилитационных отрядов, узнают о природе зависимого поведения, получат возможность пройти комплекс реабилитационных мер, состоящих из 128 регулярных встреч в 6 ИК, включающих в себя мотивационную составляющую, анализ чувств, разрушение болезненных убеждений. Овладеют инструментами для предотвращения срывов, и с помощью консультанта по химической зависимости и психологов ФСИН, создадут поддерживающее сообщество, в которое будут вовлекаться другие осужденные.300 сотрудников ФСИН повысят информированность на лекциях- тренингах: «Особенности работы с людьми с социально значимыми заболеваниями», что снизит стигму и дискриминацию в отношении ВИЧ+, создаст поддерживающее окружение. Круглый стол для специалистов ФСИН, гос. структур, НКО, коммерческого сектора, работающих с людьми из МЛС улучшит межсекторальное взаимодействие, маршрутизацию пациентов, позволит повысить качество оказываемой помощи. После освобождения 160 человек будут взяты на социальное сопровождение, доведены и поставлены на учёт в Центр СПИД, получат психологическую и юридическую поддержку, продуктовые, гигиенические наборы, презервативы, при необходимости трудоустроены. Это позволит снизить количество сходов с лечения, утери пациентов. При поддержке консультантов, зависимые от ПАВ, смогут посещать собрания АН и АА. Проект уникален тем, что на всех этапах, в реализацию вовлечены представители ключевых групп. Это делает проект низко- пороговым и обеспечивает устойчивость, за счёт принципа «снежного кома». Осужденные могут сами стать равными консультантами и оказывать помощь другим, у нас есть такие примеры. Проект охватит 3716 человек. Сотрудники проходят супервизию, что улучшает качество оказания услуг и профилактирует эмоциональное выгорание.

Цель

1. Формирование приверженности лечению ВИЧ и жизни без психо- активных веществ у людей, находящихся в пенитенциарной системе, и интеграция их в систему здравоохранения после освобождения.

Задачи

1. Повысить информированность и мотивацию, развить навыки и систему поддержки людей, находящихся в пенитенциарной системе, в контексте социально значимых заболеваний: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулёз, зависимость от ПАВ.
2. Содействовать повышению качества оказания помощи людям с социально значимыми заболеваниями в МЛС и после освобождения.
3. Социальная адаптация, интеграция и поддержка людей, живущих с ВИЧ после освобождения.

Обоснование социальной значимости

Несмотря на то, что ВИЧ инфекция уже давно является хроническим контролируемым заболеваниям, люди продолжают умирать от СПИДа. Самарская область по показателю поражённости ВИЧ-инфекцией занимает 5 место в РФ, зарегистрировано 1510,6 на 100 тыс. населения, http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf .
В учреждениях УФСИН 01.05.2022 содержится 10223 человека, https://63.fsin.gov.ru/stat/index.php , с ВИЧ в 2021 году- 23% https://www.rbc.ru/society/24/09/2021/614c69869a794750745e840b .
На начало 2022 года эта цифра выросла до 25% осужденных.(Си. в прикреплённом документе). ). В Исправительных Учреждениях есть врачи и лечение, но люди, зачастую, отказываются от лечения, называя АРВ- терапию "Химией". Причин отказов много: недоверие системе, недостаток информации, отрицание самого диагноза. Кто-то боится побочных явлений от препаратов: «Пока не пил таблетки, чувствовал себя хорошо, а с них тошнит, голова кружится. Бросил»; «Вот выйду на волю- начну, там лекарства лучше»; «ВИЧ не существуют, а умирают от химии вашей». Движение диссидентов, людей, отрицающих ВИЧ в ИК активно. Часто осужденные принимают АРВТ неправильно, допуская пропуски. Не всегда сотрудники ИК понимают необходимость соблюдать режим приема препаратов по минутам. Не принимая лечение, люди доводят себя до критического состояния, присоединяются сопутствующие заболевания: туберкулез, пневмоцистные пневмонии, онкология. Если лечение назначается на поздних стадиях, подобрать его сложнее, вероятнее побочные явления. При частых пропусках- терапия перестаёт работать. В конечном итоге это приводит к инвалидизации и смерти. Осужденные не редко узнают о ВИЧ статусе, попав в УИС, это усложняет ситуацию с принятием диагноза: Нет поддержки, стрессовые условия, ограничен доступ к информации, недоверие персоналу. Некоторые отказываются лечиться из-за боязни стигмы и дискриминации со стороны других осужденных. И их опасения не беспочвенны, о ВИЧ по- прежнему много мифов. Не владея достоверной информацией любой из осужденных рискует заразится ВИЧ, тем более, что многие относятся к группам риска. Не редко люди заражаются ВИЧ уже в тюрьме, во время свиданий. В МЛС также содержатся более 500 ВИЧ+ женщин, некоторые из них беременны. Не получив информационную и психологическую поддержку, женщина может отказаться от АРВТ, боясь навредить ребёнку, такие случаи были в нашей практике. Тут нужна кропотливая и долгая работа, мотивация. Можно сказать человеку: «Бери таблетки и пей», но наибольший результат достигается тогда, когда человек понимает механизмы лечения и принимает его осознано, ведь при ВИЧ терапию пьют всю жизнь. Бок о бок с ВИЧ инфекции в Учреждениях Исправительной Системы стоят проблемы заболеваемости Вирусными гепатитами и Туберкулезом. Особенно распространены они у ВИЧ положительных людей, не принимающих лечение. Также в ИК существует проблема зависимости. По неофициальной статистике каждый второй осужденный употреблял ПАВ. Прекратив употребление на время отбывания срока наказания, осужденные возвращаются к наркотикам после освобождения. В первый год возвращаются к наркотикам 80%, а 45% вновь совершают противоправные действия. Отсутствие мотивации, поддерживающего окружения и социальных навыков жизни без Психо- Активных Веществ (ПАВ) , приводят к срывам, а это ведет к прекращению лечения ВИЧ инфекции и рискованному поведению. Время нахождения человека в УИС можно использовать не только для работы по приверженности лечению и профилактике ВИЧ, но также для работы с зависимым поведением. Наш опыт работы в УФСИН показал эффективность и востребованность использования подхода «Равный-Равному» как в профилактике ВИЧ, так и в вопросах зависимости. В 2019 году в ходе реализации пилотного проекта в женской ИК 15, у участниц улучшилась приверженность к лечению на 95%, ВН была подавлена у 89% принимающих АРВТ, только за год нашей работы лечение начали или возобновили около 56 женщин, в том числе и беременных. Данные были представлены на международной конференции в Минске в 2019 году. Отзывы участниц проекта женских ИК 15 и 28 https://cloud.mail.ru/public/LN4x/7MRVnfMgG . В актуальности проекта и в реалистичности масштаба проблемы ВИЧ, гепатитов, ТБ и проблемы зависимости в системе УФСИН, мы можем опираться на успешный опыт реализации пилотного проекта в трёх ИК области в 2018-2019 года.
После освобождения, ВИЧ+ и зависимые люди сталкиваются также с целым рядом проблем. Многие "не доходят" до Центра СПИД и не встают на учёт по целому ряду причин: отсутствие регистрации, документов, жилья, денег на дорогу, нет поддержки. Поэтому крайне важно, "на выходе" подхватить человека, поддержать, направить и постепенно помочь ему освоить новые навыки жизни на свободе и ответственного отношения к здоровью.

География проекта

Самарская область

Целевые группы

1. Люди, находящиеся в пенитенциарной системе Самарской области
2. Сотрудники ФСИН по Самарской области (Психологи, соц. работники, воспитатели, медицинский персонал, служба конвоирования и др. ), а также специалисты и НКО, работающие с людьми после освобождения.
3. ВИЧ положительный люди, освобождающие из учреждений исполнения наказания