Проекты

Краткое описание

В рамках исполнения поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 28 января 2022 г. № Пр-223, от 26 апреля 2022 г. № Пр-740, от 1 сентября 2022 г. № Пр-1553. в 2023 году разработан Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Одной из главных задач федерального проекта является снижение риска ампутации при синдроме диабетической стопы (СДС) в 2 раза до 2025 года. Существующие рекомендации Министерства здравоохранения по профилактике и лечению СДС являются устаревшими, ряд рекомендаций не доказали свою эффективность, количество ампутаций существенно не уменьшается - при анализе терминальных исходов СДС отмечается увеличение количества ампутаций как больших, так и малых итогом: при СД1 — от 2654 случаев в 2010 г. до 3206 в 2019 г. и 2870 случаев в 2022 г.; при СД2—от 20679 случаев в 2010 г. до 36403 в 2019 г. и 33237 в 2022 г.; а также возрастание доли ампутаций при новых случаях СДС/год — при СД1—45,5–80%, при СД2—54,3–96,2%.
Сложность профилактики СДС связана с тем, что для нее необходим комплексный междисциплинарный подход со стороны эндокринологов, ортопедов, подологов, хирургов, неврологов. Осознавая важность данной проблемы во всем мире, раз в 4 года, практикующие врачи-эксперты объединяются в международную рабочую группу по диабетической стопе для обобщения опыта в профилактике и лечении СДС. В группу экспертов на протяжении многих лет входит профессор, доктор медицинских наук, Гурьева Ирина Владимировна. Результатом является сборник научно-обоснованных рекомендаций для медицинских специалистов о стратегиях в профилактике и лечении диабетической стопы (ДС) - Руководство по профилактике и лечению стоп, связанных с диабетом. В 2023 году была представлена последняя версия Руководства.
Руководство является уникальным документом, объединяющим усилия и опыт международной группы специалистов, на мнение которых не оказывается влияние ни со стороны фармкомпаний, ни других заинтересованных институтов, а только положительный опыт и желание продвигать и внедрять самые высокие стандарты многопрофильной помощи пациентам с ДС и лицам, подверженным риску осложнений ДС.
Руководство составлено на английском языке. Для специалистов из России необходим адаптированный перевод Руководства на русский язык, чтобы использовать международный опыт в профилактике и лечении ДС.
Проект "Здоровые стопы - диабет без ампутаций" включает в себя: перевод и адаптацию англоязычной версии Руководства междисциплинарной группой экспертов, занимающихся проблемой ДС, для российских специалистов; проведение научно-практической конференции, печать пилотного тиража Руководства на русском языке, создание и размещение электронной версии в сети интернет. На базе передового опыта, который изложен в Руководстве, а также в ходе обсуждений и мастер-классов во время конференции планируется разработка общего междисциплинарного подхода для последующего формирования предложений к созданию обновленных Клинических рекомендаций МЗ РФ по стратегии в профилактике и лечении СДС.

Цель

1. Разработка общего междисциплинарного подхода, основанного на передовых достижениях, опубликованных в Руководстве по профилактике и лечению стоп, связанных с диабетом, для последующего формирования предложения к созданию законотворческого документа в Российской Федерации по стратегии в профилактике СДС (через Школы диабета), ранней диагностике и лечении самого инвалидизирующего и финансово затратного осложнения сахарного диабета - синдрома диабетической стопы.

Задачи

1. Осуществить перевод на русский язык Руководства международной рабочей группы по диабетической стопе по профилактике и лечению стоп, связанных с диабетом, адаптированный к российской действительности.
2. Сформировать общее профессиональное пространство среди врачей-специалистов, работающих с пациентами группы риска по сахарному диабету, для повышения осведомленности о диабетической стопе, обмена опытом и профессионального взаимодействия и развития.
3. Создать электронную образовательную площадку для молодых специалистов с целью приобретения ими опыта от признанных экспертов, работающих с пациентами, на которой будут размещаться публикации специализированных материалов по диабетической стопе, проводиться вебинары со специалистами РФ и зарубежья.

Обоснование социальной значимости

Целевая группа - врачи-специалисты: эндокринологи, ортопеды, хирурги, терапевты, неврологи, реабилитологи, которые непосредственно контактируют с пациентами группы риска и больными диабетом. По расчетным данным это около 5000 человек в РФ, 1000 в Беларуси, 3000 в Казахстане.
Основная проблема - неосведомленность медицинского персонала в отношении клинических проявлений ДС, разобщенность врачей-специалистов разного профиля, работающих с пациентами группы риска, отсутствие своевременного скрининга и лечения, поздняя диагностика, отсутствие междисциплинарного подхода. Мероприятия по лечению ДС начинаются поздно, порой на стадии развернутых терминальных осложнений, когда пациенту требуется ампутация.
"От 10 млн до 12 млн россиян могут иметь предрасположенность к сахарному диабету, у стольких же данное заболевание уже есть. Тогда как знают о наличии своего диагноза только более 5 млн человек." Об этом заявила директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» (НМИЦ эндокринологии) Минздрава РФ Наталья Мокрышева в ходе пресс-конференции, организованной накануне Всемирного дня борьбы с диабетом в ноябре 2023 г. Ежегодно, по ее словам, в стране регистрируется около 240 000 новых случаев диабета. До 3% больных сахарных диабетом сталкиваются с самым инвалидизирующим осложнением - синдромом диабетической стопы, половине из которых в дальнейшем требуется ампутация.
Так, по официальным данным, больные:
СД 1 типа: 37,8% ампутаций от всех СДС в год, среди новых случаев СДС - 80% ампутаций
СД 2 типа: 58,5% ампутаций от всех СДС в год, среди новых случаев СДС - 96,2% ампутаций
Высоких ампутаций:
СД 1 типа: 35%
СД 2 типа: 45%
В 2022 г:
СД 2 - 33 237 ампутаций
СД 1 - 2870 ампутаций
В среднем половина пациентов, столкнувшихся с ампутацией, не проживут более 5 лет.
В последней статье академика И.И. Дедова "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЗА ПЕРИОД 2010–2022 ГГ.", опубликованной в журнале "Сахарный диабет". 2023;26(2):104-123 отмечается:
"... огромное значение имеют организация маршрутизации пациентов с СДС и возможность оказания им специализированной помощи. Ведение пациентов с СДС в условиях общей хирургической практики без участия эндокринологов и специалистов-подиатров признано менее эффективной тактикой во всем мире, поскольку зачастую оно ограничивается хирургической помощью на поздних стадиях без возможности применения органосохраняющих технологий [23]. Это требует усиления мер по развитию специализированной помощи в лечебных учреждениях субъектов РФ, которые обязательно должны иметь в своей структуре специализированные кабинеты диабетической стопы и возможность проведения достаточных объемов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей в условиях профильных отделений"

География проекта

Российская Федерация, Республика Беларусь, Казахстан

Целевые группы

1. Врачи-специалисты: эндокринологи, ортопеды, хирурги, терапевты, неврологи, реабилитологи, занимающиеся профилактикой и лечением синдрома диабетической стопы