Проекты

Краткое описание

С июля по декабрь 2024 года на базе НКО «Салюс-Плюс», оказывающей системную помощь людям с ВИЧ и их ближайшему окружению, при методической и консультационной поддержке со стороны ГКУЗ МО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» (МОЦС) будет работать служба социального сопровождения людей с ВИЧ в Московской области.

В рамках сопровождения целевым группам проекта будет оказываться комплексная медицинская, психологическая и социальная помощь, помогающая поддерживать лечение ВИЧ-инфекции.

Целевыми группами проекта будут те люди из уязвимых групп населения, кто, испытывая комплекс проблем со здоровьем на фоне ВИЧ-инфекции, не может самостоятельно получать и поддерживать свое лечение - женщины, в том числе с малолетними детьми, старше 40+ лет, ключевые группы населения в отношении ВИЧ, люди с зависимостями, туберкулезом, гепатитом С и др. Их уязвимость усложняет лечение у них ВИЧ-инфекции, способствует отказу от лечения или его прерыванию.

По данным МОЦС в 2022 году антиретровирусную терапию (АРТ) при лечении ВИЧ-инфекции получали 36 588 человек, или 85,6% всех официально зарегистрированных ЛЖВ в Московской области. Из них достигли вирусологической эффективности, т.е., принимали терапию, как нужно, - 87,6%.

Проект направлен на то, чтобы, благодаря поддержке специалистов по сопровождению те, кто пока не получает лечение ВИЧ или имеет высокие риски перерывов в лечении, начали или не прервали свое лечение и добились эффективного лечения.

Ожидается, что в ходе проекта:
1) люди с ВИЧ и их ближайшее окружение узнают о новом сервисе и будут обращаться в службу при наличии у себя комплекса проблем, специалисты Московского областного Центра СПИДа и других учреждений в партнерской сети будут перенаправлять своих пациентов в службу сопровождения.
2) служба сопровождения будет информировать, консультировать, поддерживать приверженность лечению, предотвращать возможные срывы или перерывы в лечении ВИЧ-инфекции.
3) служба сопровождения обеспечит регулярную и быструю связь (непосредственное сопровождение за руку, направление и перенаправление) с лечебными и другими учреждениями партнерской сети для диагностики и лечения ВИЧ и других, сопутствующих ВИЧ, заболеваний (наркозависимость, туберкулез, ИППП, гепатиты С и В), а также для сохранения репродуктивного здоровья у женщин.

Всего 100 ЛЖВ и 20 человек из ближайшего окружения ЛЖВ получат перенаправление/сопровождение в рамках проекта. Не менее 50% всех ЛЖВ-клиентов службы сопровождения, пройдут диагностику сопутствующих заболеваний и пройдут соответствующее лечение.

Служба сопровождения будет внедрена в систему регулярной комплексной помощи людям с ВИЧ в Московской области, что: 1) повысит эффективность лечения ВИЧ-инфекции именно в отношении людей из уязвимых групп, 2) значимо улучшит состояние здоровья клиентов с ВИЧ, 3) будет содействовать снижению новых случаев ВИЧ-инфекции в Московской области, 4) улучшит взаимодействие НКО «Салюс-Плюс» и смежных учреждений – медицинских, социальных, психологических.

Цель

1. Улучшение качества помощи людям, живущим с ВИЧ, и их окружению посредством развития службы социального сопровождения на базе ВИЧ-сервисной НКО в Московской области

Задачи

1. Привлечение клиентов в службу социального сопровождения
2. Облегчение клиентам службы сопровождения доступа к различным учреждениям помощи ЛЖВ и их ближайшему окружению
3. Информирование/перенаправление/сопровождение для лечения ВИЧ-инфекции в рамках проекта
4. Содействие регулярной диагностике и лечению сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний (ИППП, туберкулез, наркозависимость, сохранение репродуктивного здоровья и др.) у клиентов службы сопровождения

Обоснование социальной значимости

Социальное сопровождение (далее - СС) - это клиент-ориентированная деятельность, помогающая ВИЧ-положительным и ВИЧ-отрицательным людям (напр., ближайшему окружению людей с ВИЧ) снизить риски заражения ВИЧ, повторного инфицирования или передачи ВИЧ другим людям.

СС обеспечивает комплексное, интенсивное и продолжительное индивидуальное консультирование по профилактике ВИЧ и жизни с диагнозом «ВИЧ-инфекция», а также психологическую поддержку, направление и непосредственное «сопровождение за руку» клиента с ВИЧ в различные службы помощи для поддержки и достижения эффективного пожизненного лечения людей с ВИЧ.

СС широко признано как эффективная стратегия оказания помощи, которая может быть направлена на решение целого ряда социальных проблем людей с ВИЧ и их окружения, которые помогают поддерживать лечение ВИЧ-инфекции и достижение эффективного лечения. Если ставится вопрос о том, чтобы все живущие с ВИЧ люди могли начать, продолжить и добиться эффективного лечения, им для этого необходимо социальное сопровождение.

Основополагающие принципы социального сопровождения состоят в том, что специалист по сопровождению и социальный работник:
1) помогают клиенту обратиться в различные службы помощи (другие медицинские организации, помимо Центра СПИДа, где человек с ВИЧ получает лекарственные препараты и врачебную поддержку
2) посредством информационных и психологических консультаций помогают клиенту получить максимальную пользу от обращения в соответствующие службы.

По данным на 2023 год доля новых случаев ВИЧ-инфекции в Московской области (МО), как и доля получающих лечение ЛЖВ, растет в МО с 2017 года (hivmo.ru). Так в 2022 году антиретровирусную терапию (АРТ) при лечении ВИЧ-инфекции в МО получали 36 588 человек, или 85,6% всех официально зарегистрированных ЛЖВ в Московской области. Из них достигли вирусологической эффективности, т.е., принимали терапию, как нужно, - 87,6%. Остальные 14,4% всех зарегистрированных ЛЖВ имеют диагноз ВИЧ-инфекция, но не проходят, не получают лечение. Эти люди нуждаются в помощи по возобновлению лечения, поддержке лечения и обеспечению пожизненного лечения.

По данным того же Московского областного центра СПИДа (МОЦС), факторы риска срывов или перерывов в лечении ВИЧ-инфекции, требующие обязательной поддержки со стороны специалистов службы сопровождения для людей с ВИЧ таковы:
1) опыт употребления опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ) - треть пациентов с ВИЧ имеют опыт употребления ПАВ
2) увеличение возраста ЛЖВ - от года к году увеличивается доля ВИЧ-инфицированных в возрасте 40+ лет
3) феминизация распространения ВИЧ - доля женщин с ВИЧ выше доли мужчин с ВИЧ.

В 2023 году МОЦС переехал из Москвы в муниципальный округ Котельники, в связи с чем большему числу ЛЖВ, получающим лечение в МОЦС, необходима поддержка со стороны службы сопровождения (специалиста по сопровождению, социального работника и водителя на автомобиле), которая поможет не только прервать, но продолжить и добиться эффективных показателей лечения:
1) получить прикрепление и лечение в кабинетах инфекционных заболеваний в городах МО по месту постоянной регистрации пациентов с ВИЧ
2) облегчить процесс получения и не «сорваться» с терапии тем, кому сложно добираться до МОЦС в Московской области.

В данном случае СС обеспечит информационную, психологическую, юридическую поддержку тем пациентам с ВИЧ, кто может получать лечение по месту постоянной регистрации в МО без регулярного и частого обращения в МОЦС, и тем, кому необходима помощь, чтобы добраться из удаленных районов МО, где нет КИЗов, на базе которых можно получить консультацию инфекциониста и препараты для лечения, в МОЦС.

За 6 месяцев проекта будет отработана модель комплексного социального сопровождения ЛЖВ и их ближайшего окружения на базе ВИЧ-сервисной НКО при тесном сотрудничестве с МОЦС и другими учреждениями в Московской области (туберкулезная служба и наркология, КВД и ЖК), по результатам которой не менее 95% клиентов службы сопровождения начнут или продолжат свое лечение в связи с ВИЧ. А те, кто начал и продолжает лечение ВИЧ-инфекции, не прервут его в силу сложностей с транспортировкой до МОЦС. Содействие удержанию на лечении ЛЖВ и быстрое начало лечение для вновь выявленных ЛЖВ за период проекта позволит не только удержать на высоком уровне долю ЛЖВ, лечащихся эффективно в МО (87% по данным МОЦС в 2023 году), но и повысить данный показатель в МО, благодаря развитию службы СС для ВИЧ-положительных.

СС обычно требует более высоких затрат, чем большинство других видов деятельности по профилактике ВИЧ, в которых участвуют представители сообщества или парапрофессионалы, способные охватить большее число людей в ходе менее продолжительных профилактических мероприятий (акции, тренинги, лекции). Однако затраты на СС в итоге окупаются, поскольку объектом его являются люди из наиболее уязвимых социальных групп, которым особенно трудно изменить свое поведение и которые в силу этого в наибольшей степени рискуют заразиться ВИЧ или заразить других.

География проекта

Московская область

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ)
2. Люди из близкого окружения ЛЖВ и/или с высоким риском заражения ВИЧ (родственники, члены семьи, партнеры ЛЖВ)