Проекты

Краткое описание

Проект «Наши дети. Луганск» - часть программы «Наши дети. Донбасс» БФ «Слышать жизнь». Будет реализован в ГОУ ЛНР «Луганская специальная (коррекционная) школа-интернат», единственной в республики. Здесь обучаются 82 ребенка с нарушением слуха, которые слышат с помощью технических средств реабилитации слуха (ТСР), а именно - слуховых аппаратов (СА) и речевых процессоров кохлеарных имплантов (РП КИ). Конечная цель реабилитации и обучения школьников - социализация в обществе. Для этого необходимо максимально устранить ограничения, вызванные нарушениями слуха.
Дети с тугоухостью III степени имеют право на получение льготных ТСР за счет государства, при I – II – только за счет родителей. Но у малообеспеченных семей зачастую нет возможности приобрести высокотехнологичное цифровое ТСР из-за высокой стоимости. Случается, что СА не оправдывает ожиданий в улучшении восприятия речи. Это может быть связано как с индивидуальными особенностями ребенка, так и амплитудно-частотными характеристиками СА, которые не коррелируют с потребностями пациента.
Общая идея проекта заключается в максимально возможном устранении ограничений, вызванных нарушениями слуха путем тонкой настройки ТСР либо подбора более эффективных СА с улучшением разборчивости речи. Для этого применяется метод речевой аудиометрии, который позволяет провести количественную оценку речевого слуха путем определения разборчивости речи в установленных ТСР. Использование речевой аудиометрии позволяет оценить эффективность установленного ТСР и оптимальность выбранных параметров настройки.
Данный метод применяется не во всех учреждениях сурдологического профиля в России, в том числе – ДНР и ЛНР, так как специалисты не имеют повсеместной возможности пользоваться методикой, отнимающей немало сил и времени у врача и пациента, а также - необходимой аппаратуры и навыков. Совокупность эти причин затрудняет эффективность реабилитации пациентов с ОВЗ по слуху.
Для решения проблемы необходимо:
1. Провести аудиологическое исследование, которое включает: сурдопедагогическую оценку порогов слухового восприятия и развития учащихся; тональную пороговую аудиометрию и надпороговые тесты, акустическую рефлексометрию, речевую аудиометрию в тишине и в шуме для определения процента максимально возможной разборчивости речи.
2. Выдать заключения о показаниях к настройке либо замене ТСР.
3. Настроить ТСР согласно формулам целевого усиления. Заменить СА с подбором обоснованно подходящих амплитудно-частотных характеристик.
4. Улучшить процесс социальной адаптации учащихся Луганской специальной (коррекционной) школы-интерната за счет повышения квалификации специалистов, занимающихся обучением и слухоречевой реабилитацией
Ожидаемый результат: Повышение эффективности слухового восприятия учащихся коррекционной школы на основании данных речевой аудиометрии с последующей настройкой\заменой ТСР по принципу эффективности слухопротезирования. Создание условий для улучшения обучаемости, успеваемости, социализации.

Цель

1. Повысить эффективность процесса социальной адаптации учащихся Луганской специальной (коррекционной) школы-интерната путем приведения настроек и замен ТСР к максимально качественно достижимым показателям в соответствии со стандартом детского слухопротезирования в комплексе с повышением квалификации специалистов, занимающихся обучением и слухоречевой реабилитацией учащихся коррекционной школы.

Задачи

1. Провести комплекс аудиологических исследований учащихся;
2. Настроить ТСР по показаниям согласно формулам целевого усиления;
3. Сформировать сводный пакет заключений с рекомендациями для улучшений разборчивости речи;
4. Заменить ТСР на обоснованно эффективные по показаниям;
5. Выдать итоговые заключения об эффективности проведенных замен ТСР с количественной оценкой речевого слуха и рекомендациями по дальнейшей реабилитации;
6. Снять слепки для изготовления индивидуальных ушных вкладышей для СА; Выдать просушивающие станции и батарейки для ТСР;
7. Провести программу повышения квалификации специалистов на основании анализа существующих проблем и потребностей
8. Формирование отчетности

Обоснование социальной значимости

В ЛНР работает единственное учреждение специального образования для детей с нарушением слуха, подведомственное Министерству образования и науки, ГОУ ЛНР «Луганская специальная (коррекционная) школа-интернат». В школе обучаются 82 человека, из них: с II степенью нарушения слуха - 2, II - III степенью -14 , III - IV степенью 66 человек. 80 детей с СА и 2 – с системами кохлеарной имплантации. Учащиеся школы находятся под наблюдением областного сурдолога. Среди учеников школы есть дети-сироты, дети из малообеспеченных семей.
Проблемы, с которыми сталкиваются учащиеся с ОВЗ по слуху:
- Дети с тугоухостью III степени имеют право на получение льготных ТСР за счет государства, до III – за счет родителей. У малообеспеченных семей нет возможности приобретать ТСР из-за высокой стоимости (https://rusfond.ru/krym_issues/086; https://dnrsovet.su/parlamentarii-privezli-akusticheskie-multimedijnye-sistemy-i-sluhovye-apparaty-v-odnu-iz-spetsializirovannyh-shkol-donetska-video.
- Льготные слуховые аппараты выдаются в порядке очереди. Льготные СА не всегда оправдывает ожиданий в улучшении восприятия речи из-за особенностей ребенка либо из-за некорректного выбора амплитудно-частотных характеристик (https://lug-info.com/news/minsotspolitiki-lnr-peredalo-slukhovye-apparaty-troim-detyam-s-narusheniyami-slukha-foto-32132; Гуненков А. В. Подходы к реабилитации пациентов, начинающих пользоваться слуховыми аппаратами //Вестн.оторинолар. - 2004. - № 4. - С. 52-53)
- Параметры настройки ТСР не всегда соответствуют международным стандартам детского слухопротезирования, в результате чего эффективность реабилитации детей с ОВЗ по слуху снижается. (https://pro-audiologia.ru/item/177-rekomendovannyj-protokol-detskogo-slukhoprotezirovaniya; 1stInternationalConferenceonAdults, 2015. Evidence regarding the effectiveness of hearing solutions in older adults, Larry E. Humes).
- Не проводится повсеместно количественная оценка речевого слуха путем определения разборчивости речи в установленных ТСР. У специалистов нет оборудования либо они не обучены использованию метода речевой аудиометрии для оценки эффективности ТСР, оптимальности параметров настройки (https://lornii.ru/upload/iblock/06e/tufatulin_gs.pdf; https://patents.google.com/patent/RU2769058C1/ru; «Наука и инновации в медицине», https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/59693).
Проблемы характерны не только для специальных коррекционных учебных заведений, но и для людей с нарушениями слуха в целом.
При адекватном подборе и тонкой настройке СА растет эффективность педагогической реабилитации, а это означает, что слабослышащие дети могут успешно обучаться, разговаривать, получить профильное образование, работать и не быть иждивенцами (https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-sluha-u-detey-vozmozhnosti-diagnostiki-i-reabilitatsii). Следование стандарту оказания помощи, применение мультидисциплинарного подхода к реабилитации ребёнка – это одновременная работа 3-х специалистов (https://innoscience.ru/2500-1388/article/view/59051). Этот принцип наряду с доказанной эффективностью использования ТСР для улучшения разборчивости речи мы предлагаем использовать в нашем проекте. Сначала проводится аудиологическое исследование, объективная оценка слухового восприятия детей в СА, которые они носят методом речевой аудиометрии, затем выдаются заключения о показаниях к настройке либо замене ТСР (https://phonak-kids.ru/articles/support/mezhdunarodnye-standarty-nastroyki-slukhovykh-apparatov-dlya-detey). Достижением целевого результата проекта будет являться доказанное тестами процентное улучшение разборчивости речи после настроек и замен ТСР, а значит – улучшение реабилитационного потенциала развития и обучения детей (https://pro-audiologia.ru/item/173-nekotorye-prakticheskie-rekomendatsii-po-detskomu-slukhoprotezirovaniyu).
Существует необходимость и в наделении знаниями региональных специалистов о прямой взаимосвязи разборчивости речи в ТСР и качестве обучения, слухоречевой реабилитации в целом. Информирование их о современных методах развития слухового восприятия слабослышащих детей и возможностях цифровых технологий. Для этого в рамках проекта запланировано проведение «Круглого стола» на базе ГОУ ЛНР «Луганская специальная (коррекционная) школа-интернат» с участие руководства и педагогического состава, а также представителей департамента инклюзии МОН ЛНР. Следующим этапом станет обучение по программе повышения квалификации «Современные аспекты комплексного междисциплинарного сопровождения детей с нарушением слуха» в АНО ДПО «Институт слуха и речи» (лицензия на ведения образовательной деятельности № Л035-01276-61/00567743).
Опыт и данные, полученные в ходе проекта, лягут в основу развития и реализации программы поддержки учащихся специализированных коррекционных школ. Следующим этапом станет проект "Наши дети. Донецк". в ДНР функционируют два таких учреждения.

География проекта

ЛНР, г. Луганск

Целевые группы

1. 82 учащихся Луганской специальной (коррекционной) школы-интерната школьного возраста, со степень нарушения слуха от II до IV, использующие технические средства реабилитации слуха (слуховые аппараты и импланты).