Проекты

Краткое описание

Рак молочной железы отличается большой психологической травматичностью. Это обусловлено не только страхом перед болезнью, возникновением угрозы жизни, крушением жизненных планов, но и необходимостью подвергнуться калечащей операции (эстетическая проблема). Вследствие этого, данное заболевание сопровождается чрезмерным эмоциональным напряжением, приводящим к различного рода психологическим и нервно-психическим расстройствам. Поэтому недооценка важности психологических особенностей, определяющих отношение к заболеванию и лечению не позволяют осуществить целостный подход к лечению болезни, а это, в свою очередь, не позволяет использовать психологические ресурсы в полном объеме. Таким образом, помимо медицинского лечения, психологическая помощь может выступать в качестве вспомогательного поддерживающего метода, помогающего активизировать и укрепить психологические ресурсы пациентов и направить их на борьбу с болезнью. Идея проекта заключается в разработке и апробации системы медико-психологической помощи женщинам с РМЖ на всех этапах лечения с момента установления диагноза. Предполагается разработка логистической схемы ведения пациентов специалистами.
Участниками проекта выступают женщины с гистологически верифицированным диагнозом рак молочной железы на всех стадиях заболевания по классификации TNM и на всех этапах лечения.
Полученные в ходе проекта результаты исследования могут стать основой для методических рекомендаций по ведению пациентов с РМЖ в части определения психологической ресурсности пациента и его адекватного участия в лечебном процессе. Результаты исследования могут также использоваться в образовательных программах по психоонкологии (для врачей и медсестер) и онкопсихологии (для психологов), а также для обучающихся по программе высшего образования «Клиническая психология» в рамках факультатива «Немедикаментозная оптимизация жизненных ресурсов человека».

Цель

1. Целью проекта является апробация системы медико-психологического сопровождения онкологических больных с раком молочной железы, оценка возможностей её применения на всех этапах лечебно-диагностического процесса с момента установления диагноза

Задачи

1. Определить наличие и интенсивность посттравматических стрессовых реакций у больных раком молочной железы
2. Определить выраженность психопатологических симптомов у больных РМЖ с различным уровнем интенсивности посттравматических стрессовых реакций
3. Определить наличие сопряженности параметров посттравматического стресса и социально-демографических характеристик (возраст, образование, социальное и семейное положение) и клинических данных (стадия заболевания, специфика лечения, наличие осложнений)

Обоснование социальной значимости

В 2010 году рак молочной железы занимал 1-е место как в структуре заболеваемости женского населения России злокачественными новообразованиями (20,5 %), так и в структуре смертности от таких заболеваний (17,2 %); при этом число впервые выявленных случаев рака молочной железы выросло до 57 241. Абсолютное число заболевших в 2017 году составило более 71 тысячи – 21,1% всех опухолей. Прирост стандартизированных показателей заболеваемости РМЖ за последние 10 лет – 22,68%. Комбинированное или комплексное лечение в Российской Федерации получают 64,5% больных РМЖ.
Федеральный проект Министерства здравоохранения РФ «Борьба с онкологическими заболеваниями» ставит цель – до 2024 г. снизить смертность россиян от злокачественных новообразований. В рамках этого приоритета выживаемость – первая цель. Однако, достичь ее возможно при комплексном медико-психологическом сопровождении.
В медицинской и психологической литературе накоплены данные, свидетельствующие о необходимости профессиональной психологической поддержки и помощи больным раком молочной железы. Ряд работ посвящены изучению психологических факторов, течения РМЖ, а также выживаемости больных. По данным Г.А. Ткаченко и соавт. (2006, 2010), на смену шоковому состоянию от сообщения онкологического диагноза приходят страх и тревога, которые в отсутствие профессиональной психологической помощи у 87% больных, перенесших радикальную мастэктомию, в отдаленном периоде трансформируются в тяжелые невротические расстройства, депрессию различной степени выраженности. В другом показано, что физические возможности женщин с РМЖ, несмотря на благоприятный исход операции и прошедшие после нее годы, достаточно снижены. Отрицательные эмоции усиливаются по прошествии длительного времени после операции. Удовлетворенность жизнью и супружескими отношениями у женщин, переживших радикальное лечение, снижается, а высокая потребность в эмоциональной близости не удовлетворяется. При этом диагноз «рак молочной железы» по сравнению с другими онкологическими нозологиями вызывает больше тревоги. В многочисленных исследованиях отмечены психологические расстройства личности онкологических больных на всех этапах лечения, в том числе при стойкой ремиссии: симптомы психологической дезадаптации, тревожности и депрессии, связанные со страхом повторения заболевания и угрозой жизни, безнадежность, связанная с суицидальными тенденциями, ограничение социальных контактов и пассивный уровень социального взаимодействия, такие акцентуации, как большая эмотивность и тревожность, меньшая возбудимость, демонстративность, циклотимность и экзальтированность, по сравнению с условно здоровыми женщинами. Негативные психологические последствия рака молочной железы лишь усугубляют качество жизни женщин, а значит, и прогноз течения заболевания. Успешность адаптации больных со злокачественными новообразованиями связывают с доступной социальной поддержкой в формировании лучшего качества жизни, повышения психологических ресурсов в лечебном процессе. Таким образом, снизить негативные последствия онкологического диагноза, радикального лечения, а также повысить выживаемость у больных РМЖ возможно при комплексном медико-психологическом сопровождении.

География проекта

г. Красноярск, Красноярский край; г. Москва, Московская обл.

Целевые группы

1. Женщины с ограниченными возможностями здоровья, с верифицированным раком молочной железы (T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0) на этапе адъювантной химиотерапии
2. Женщины с ограниченными возможностями здоровья, с верифицированным раком молочной железы (T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0), перенесшие органосохраняющую операцию и неадъювантную химиотерапию
3. Женщины с ограниченными возможностями здоровья, с верифицированным раком молочной железы (T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0), перенесшие радикальную мастэктомию, требующие реконструктивной операции