Проекты

Краткое описание

Калининградская область (КО) стала первым регионом РФ на пути эпидемии ВИЧ. Несмотря на все усилия, направленные на обеспечение лечением Людей, Живущих с ВИЧ (ЛЖВ), смертность среди них остается одной из самых высоких в стране. Полностью сдержать эпидемию не удается, ежегодно выявляется около 500 новых случаев. Основной причиной смертности среди ЛЖВ в России был и остается туберкулез, как сочетанная инфекция при ВИЧ. Места Лишения Свободы (МЛС) в свою очередь наиболее опасны для осужденных с ВИЧ с точки зрения заражения туберкулезом.
В рамках предлагаемого проекта планируется создание мультидисциплинарной команды (МПК)– юрист, врач-инфекционист и фтизиатр, психолог, социальный работник, член Общественной Наблюдательной Комиссии (ОНК). Работа команды позволит улучшить межсекторальное взаимодействие медицинских служб, включая медицинскую службу УФСИН по КО, с целью расширения доступа к диагностике, лечению и профилактике социально-значимых инфекций (СЗИ) среди людей, находящихся в МЛС и освобождающихся.
Кроме того, деятельность проекта будет сфокусирована на построении каскада социальных услуг, направленных не только на обеспечение доступа к лечению, но и на ресоциализацию представителей ЦГ проекта, включая защиту прав, социальное сопровождение, трудоустройство. Именно комплексность оказываемых услуг является их основной ценностью. В проекте будет апробирован подход медицинского онлайн-консультирования, согласно внесенному в Государственную Думу законопроекта о телемедицине, что в контексте построения работы в отношении лечения и профилактики СЗИ у лиц, находящихся в МЛС и освобождающихся, в РФ имеет самые широкие перспективы. Ввиду инновационности предлагаемых подходов в рамках проекта планируется методическое описание методики, с разработкой стандартов и расчетом стоимости услуг, Для ее дальнейшей репликации в других регионах РФ планируется проведение тренинга для российских НКО, работающих в области профилактики и лечения ВИЧ, ТБ и гепатитов по внедрению методики.
У организации-заявителя есть опыт формирования приверженности к лечению ВИЧ у осужденных (в 2007-13 г.г. проводили регулярную работу в колониях КО), подготовки к освобождению, а также защиты прав молодых людей, отбывающих наказание, и людей, употребляющих наркотики и живущих с ВИЧ. Но на ресоциализацию освобождающихся акцент не делался. В рамках проекта мы хотим объединить услуги в единый каскад, описать методику и передать ее заинтересованным ВИЧ-сервисным организациям в других регионах РФ

Цель

1. Создание эффективной модели защиты прав молодых заключенных, живущих с ВИЧ, вирусными гепатитами и ТБ, в том числе права на получение медицинской помощи, их социальная интеграция после освобождения

Задачи

1. Улучшение межсекторального взаимодействия профильных медицинских и социальных служб Калининградской области, УФСИН по КО, ОНК по КО, профильных НКО.
2. Оказание юридической помощи представителям целевых групп проекта
3. Формирование у людей, отбывающих наказание, приверженности к лечению, к профилактике заражения ВИЧ, ТБ, гепатитами, в т.ч. через апробацию метода медицинского он-лайн консультирования заключенных
4. Медико-социально-правовое сопровождение представителей целевых групп проекта в момент выхода на свободу, помощь в ресоциализации
5. Создание методики каскада сопровождения в описательной модели
6. Представление модели и достижений проекта специалистам ВИЧ-сервисными НКО из других регионах РФ, с целью репликации предлагаемых подходов.

Обоснование социальной значимости

Калининградская область – эксклав РФ, в котором проживает 1 млн. человек. Регион стал первым регионом РФ на пути эпидемии ВИЧ. По состоянию на 12.05.17 в КО зарегистрировано более 10 тыс. случаев ВИЧ, из них умерло 4 тыс. чел, из них от СПИДа более 700 чел. В настоящее время в области проживают с ВИЧ 6 тыс. чел. Из них в МЛС отбывают наказание 407 чел. За 4 месяца 2017 г. выявлено 200 новых случаев ВИЧ, а умерло за это время 90 ЛЖВ.
Число осужденных, отбывающих наказание в КО, составляет около 4 тыс. чел. ЛЖВ все эти годы составляют 10% от всех осужденных. Общее количество ТБ-больных в МЛС - около 100 человек.
Несмотря на все усилия, направленные на обеспечение антиретровирусным лечением, смертность среди ЛЖВ остается одной из самых высоких в стране.
Основной причиной смертности среди ЛЖВ в РФ был и остается туберкулез. МЛС, в свою очередь, наиболее опасны для ЛЖВ с точки зрения заражения туберкулезом. Кроме того, ЛЖВ, находящиеся в МЛС, как правило, отбывающие наказание по статьям, связанным с незаконным оборотом наркотиков, имеют еще и Вирусные Гепатиты. Множественный диагноз наблюдается у большинства клиентов проекта.
После освобождения люди не доходят до Центра СПИД и тубдиспансера и прерывают лечение, и становятся источником заражения сограждан. Состояние их здоровья ухудшается, и обществу приходится тратить больше средств на лечение форм ВИЧ и ТБ, устойчивых к лечению. Имея комплекс социальных и психологических проблем в адаптации к жизни на свободе, они совершают повторные правонарушения. Самые сложные ситуации – у молодежи из числа сирот.
Для успешного лечения и последующей ресоциализации, для сдерживания распространения СЗИ среди осужденных, особенно молодежи, требуется высокая степень координации специалистов различных медицинских, социальных, юридических служб, а оно в последние годы ухудшилось из-за частой смены руководства УФСИН по КО и сокращения кадров. Наблюдаются перебои в лечении и обследовании. Права заключенных нарушаются не только в медицинской сфере, о чем свидетельствуют обращения в ОНК. НКО сократили работу с осужденными, члены ОНК не знают нюансов защиты прав заключенных с СЗИ.
Предлагаемые подходы востребованы не только в КО, но и в России в целом, поэтому в рамках проекта планируется создание модели - описание данной методики и представление опыта другим ВИЧ-сервисным НКО. Передача модели услуг будет способствовать вовлечению Российских СОНКО в процесс оказания социальных и общественно-полезных услуг при поддержке государства.

География проекта

Калининградская область

Целевые группы

1. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы
2. Алко- и наркозависимые, а также лица, страдающие от иных видов тяжелых зависимостей
3. Лица без определенного места жительства
4. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию
5. Лица с тяжелыми заболеваниями
6. Люди, отбывающие наказание и заключенные под стражу, живущие с ВИЧ, больные туберкулезом, вирусными гепатитами, наркоманией, или рискующие получить эту болезнь в ходе пребывания в заключении, с акцентом на молодых людей.