Проекты

Краткое описание

Наш проект это ответ на запрос системы здравоохранения, основанный на методе «Равный-Равному» (опыт специалистов организации в данном формате более 10 лет). "Равные" консультанты интегрированные в Свердловский Областной Противотуберкулёзный Диспансер и Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом будут усиливать существующий механизм сопровождения лечения, людей с социально значимыми заболеваниями. Это актуальная информация о новых методах диагностики и лечения, препаратах и видах поддержки, для улучшения приверженности к лечению, с учетом собственного позитивного опыта дежурных консультантов и лучших примеров из сфер туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и онкологии. "Равная" консультация-легко усваиваемая информация, с обязательным включением личной истории, памяток и алгоритмов. Важность мотивации пациента к раннему началу лечения, в первые недели лечения (минимум 20-25 дней) для сохранения здоровья, и сопровождение лечения людей с СЗЗ (социально значимыми заболеваниями) имеющих в анамнезе туберкулез. Методики, используемые при реализации данного проекта это, предоставление полной и достоверной информации о заболевании туберкулеза, его лечении для людей живущих с ВИЧ, повышение поведенческой ответственности, организация раннего начала лечения, поддержание приверженности лечению и диспансерному наблюдению, сопровождение и помощь в преодолении барьеров доступа к медицинской, социально-психологической и юридической помощи.
Ежедневное дежурство "равных" консультантов в Свердловском Областном Противотуберкулёзном Диспансере (предоставление кабинета), Свердловском областном центре профилактики и борьбы со СПИД, ) и в КИЗ Орджоникидзевского района (офис организации), работа в тесном контакте с фтизиатрами, инфекционистами, психологами и социальными работниками. Сотрудники проекта проводят медико-социальное сопровождение жителей с СЗЗ имеющих в анамнезе туберкулез, которое включает в себя составление индивидуального плана контроля над заболеванием для каждого пациента, доставку клиентов и сопровождением на прием к врачам, визиты на дом для мотивационного консультирования, регистрация всех активностей проекта в специально разработанной базе данных. Проведение "онлайн" и "оффлайн" групповых консультаций "Группа поддержки: ТБ" и "Школа пациента: ТБ". Кроме того, в рамках проекта планируется проведение специального семинара для усиления информационной базы новых «равных» консультантов в контексте лечения туберкулеза и закрепления материала во время стажировки на рабочих местах организации.
Прямым результатом проекта будет апробированная модель интеграции "равной" консультации в контексте туберкулеза, для всех пациентов с СЗЗ, а также улучшение информированности и мотивированности пациентов в лечении в Свердловской области. Важным следствием для системы здравоохранения будет снятие части нагрузки с медицинского персонала. Оборудованный консультационный кабинет на базе филиала Свердловского Областного Противотуберкулёзного диспансера.

Цель

1. Повышение уровня знаний по вопросам раннего начала лечения, туберкулеза в контексте с социально значимыми заболеваниями.
2. Медико-социальное сопровождение пациентов с социально значимыми заболеваниями имеющих в анамнезе туберкулез в Свердловский Областной Противотуберкулёзный Диспансер и Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД.
3. Развитие системы обучения "Раннего начала лечения туберкулеза в контексте с социально значимыми заболеваниями" для активистов ("Равных" консультантов) Свердловской области.

Задачи

1. Создать устойчивую команду «равных» консультантов по повышению уровня знаний в вопросах лечения и диспансерного наблюдения, туберкулеза в контексте с социально значимыми заболеваниями.
2. Организовать работу по приему людей с социально значимыми заболеваниями имеющих в анамнезе туберкулез, в филиале Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера, на базе Свердловского Областного СПИД центра, в КИЗ (кабинет инфекционных заболеваний) Орджоникидзевского района.
3. Обеспечить доступную очную консультационную помощь «равных» консультантов пациентам с социально значимыми заболеваниями имеющих в анамнезе туберкулез.
4. Организовать супервизорские встречи с психологом команды «равных» консультантов для сохранения потенциала команды и профилактики эмоционального выгорания.
5. Создать механизм доставки клиентов (не имеющих возможности сделать это самостоятельно) для посещения Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера и Свердловского Областного СПИД центра из трудно доступных мест Свердловской области.
6. Создать систему обучения для активной части сообщества ЛЖВ по повышению уровня знаний по вопросам раннего начала лечения, туберкулеза в контексте с социально значимыми заболеваниями.
7. Проводить мониторинг и исследование запросов клиентов для формулировки позитивного и негативного опыта формирования приверженности к лечению туберкулеза в контексте с социально значимыми заболеваниями.
8. Активно сопровождать жителей с социально значимыми заболеваниями имеющих в анамнезе туберкулез к врачам фтизиатрам Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера, другие филиалы и отделения, патронажные выходы на дом к пациентам (не имеющих возможности самостоятельно передвигаться).
9. Организовать взаимодействие мульти профессиональных команд в составе: врач-фтизиатр + врач-инфекционист + «равный» консультант, психолог, социальный работник для поддержания приверженности лечения туберкулеза, пациентов. значимыми заболеваниями.
10. Обеспечить доступность к групповым "онлайн" и "оффлайн" консультациям ("Группа поддержки ТБ", "Школа пациента ТБ")

Обоснование социальной значимости

Туберкулез продолжает быть серьезной медико-социальной и экономической проблемой для населения Свердловской области. Данные за 2020 год показывают 2464 случая впервые выявленного активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 57,2 случаев на 100 тысяч человек. Уровень заболеваемости туберкулезом в разрезе муниципальных образований Свердловской области варьируется от 25,7 на 100 тыс. населения (Гаринский городской округ) до 106,7 на 100 тыс. населения (Артинский городской округ). Эпидемиологическая ситуация осложняется сочетанной патологией туберкулеза и социально значимых заболеваний на первом месте ВИЧ-инфекция. В 2020 году от туберкулеза умерло 339 человек, показатель смертности составил 7,8 случая на 100 тысяч населения.
Специальные медицинские мероприятия по "Ковид-19" отняли ресурсы от лечения других заболеваний. Сейчас без диагностики, лечения и контроля за лечением осталась часть людей больных туберкулезом. Из-за того, что их заболевание не будет вовремя установлено, а лечение не будет своевременным, эксперты прогнозируют к 2025 году появление дополнительного увеличение больных туберкулезом. Чтобы не растерять успехи здравоохранения, достигнутые годами ранее, большого объема работы в борьбе с туберкулезом, необходимо как можно скорее принять дополнительные меры и активности. Крайне важно увеличив охват выявления новых случаев, своевременно и правильно консультировать и мотивировать, после назначения лечения обязательный контроль за ним, так же правильное информирование населения об опасности заболевания и его симптомах. Кроме того, необходимо сделать упор на мотивацию раннего лечения Туберкулеза в контексте с ВИЧ инфекцией.
Прикладное исследование в рамках постоянных услуг нашей организации, среди опрошенных нами клиентов имеющих в анамнезе туберкулез показал, что важная часть проблемы не начатого раннего лечения или срыва с лечения, это появление больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза (ЛУ ТБ), в официальных исследованиях данной проблемы есть данные что в 2019 году их было более 30%. В отличие от обычной формы, при ЛУ ТБ применяются другие антибиотики (прием 5-6 раз в день) курс лечения по времени может растянуться на срок более года, с рядом побочных эффектов при нарушениях режима. В результате только половина пациентов, в лучшем случае эффективно заканчивают лечение, многие принимают препараты нерегулярно или отказываются от лечения. Среди живущих с социально значимыми заболеваниями на первом месте ВИЧ, заболеваемость туберкулезом в 60 раз выше, чем у лиц без ВИЧ статуса. Прием увеличенной (двойной) химиотерапии, при сложных формах, в разы повышает риск прекращения лечения. Цена каждого курса лечения "устойчивой формы" обходится государству от 500 до 1000 тысяч рублей, что увеличивает затраты Государства кратно, на решение данной проблемы. По этому очень важно провести ряд системных работ по консультированию и сопровождению, чтобы максимально исключить количество негативных последствий. На задаваемые вопросы опрашиваемых нами клиентов на первом месте это недостаток (доступной) информации, возможность получить поддержку (разного рода), юридическую помощь, мотивацию родственников и близких людей, помощь в посещении ЛПУ (доставка клиентов которые самостоятельно не могут это сделать) проще говоря, простыми словами они пошли бы до конца, если кто то их вел и поддерживал в это не простое для них время. Анализ полученных данных выявил самую подверженную опасности целевую группу, имеющих сочетанный диагноз ВИЧ/туберкулез, для которой совместно с системой здравоохранения предлагаем ряд дополнительных услуг, в данном проекте для повышения результатов лечения и уменьшения смертности, разработка эффективной мульти профессиональной модели при совместной работе системы Здравоохранения и специализированных СОНКО.
Медицинский персонал имеет очень большую нагрузку, которая проводит лечение и обходится в разы дороже чем "равный" консультант имеющий опыт со стороны больного прошедшего лечение до конца, что указывает о экономии бюджетных ресурсов и правильном подходе подачи консультации с разных сторон. Мы убеждены что при правильном внедрении в систему здравоохранения "равных" консультантов, прошедших курс лечения Туберкулеза, имеющих положительный опыт приема препаратов, имеющих ряд специальных обучений по вопросам ВИЧ и ТБ и обладающих достаточным багажом знаний и опыта, в области консультирования и сопровождения людей, живущих с ВИЧ и ТБ, станут неотъемлемой частью механизма профилактики и лечения Туберкулеза и эффективно дополнят его.

География проекта

Свердловская область

Целевые группы

1. Люди с социально значимыми заболеваниями, имеющие в анамнезе туберкулез