Проекты

Краткое описание

В Республике Татарстан около 20000 пациентов всех возрастов с онкологическими и другими неизлечимыми заболеваниями, нуждаются в паллиативно-хосписной помощи. 60% из таких больных проживают в сельской местности, где лишены доступа к квалифицированной и специализированной паллиативной помощи. Фонд имени Анжелы Вавиловой, имея многолетний опыт работы в паллиативе и открыв в 2014 г. в Казани некоммерческий благотворительный хоспис, выступил с инициативой создать сеть кабинетов паллиативной медицинской помощи с выездной службой в каждом муниципальном районе Татарстана для организации помощи пациентам, проживающим в сельской местности.
За 2019-2020 г.г. Фонд, благодаря поддержке Фонда Президентских грантов и БФ Татнефть, открыл 6 кабинетов ПМП на базе центральных районных больниц (ЦРБ) в 6 самых отдаленных районов Татарстана, которые работают после завершения грантовых проектов и оказывают паллиативную помощь населению этих районов.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан обратился в наш Фонд с просьбой открыть ещё 2 кабинета в двух крупных городах Татарстана: Зеленодольске и Набережные Челны, в которых проживают более 5000 паллиативных больных. Фонд Анжелы Вавиловой готов реализовать этот проект. Кабинеты будут открыты на базе ЦРБ, в них будет вестись прием паллиативных пациентов, организована выездная служба, обменный фонд специализированного медицинского оборудования. Врачи кабинетов будут делать первичные выезда на дом, выписывать рецепты на обезболивающие препараты, обучать родственников правилам ухода за паллиативным пациентом на дому. Медсестры каждый день будут выезжать на дом к паллиативным больным и оказывать им необходимую паллиативную помощь для облегчения их состояния. Фондом уже подписаны Соглашения о работе над проектом с главными врачами ЦРБ Зеленодольска и поликлиники № 4 г. Набережных Челнов об открытии кабинетов.
На первом этапе реализации проекта руководство ЦРБ выделят помещения для размещения кабинетов, автотранспорт и необходимые ставки сотрудников. Фонд Анжелы Вавиловой за счет средств гранта оснастит кабинет необходимым медицинским оборудованием, будет оплачивать в течение года ставки сотрудников кабинетов. По окончании гранта кабинеты паллиативной помощи с выездной службой и всем приобретенным оборудованием продолжат работу под юрисдикцией районной ЦРБ, деятельность их будет финансироваться за счет средств регионального бюджета.
С первого месяца реализации проекта не менее 250 паллиативных пациентов, проживающих в сельской местности двух муниципальных районов Татарстана ежемесячно будут получать необходимую помощь, выездные службы, открытые при кабинетах паллиативной помощи будут делать ежемесячно не менее 120 выездов к тяжелобольным пациентам на дом.

Цель

1. Обеспечить доступ к специализированной паллиативной медицинской помощи пациентов из двух муниципальных районов Татарстана путем открытия двух кабинетов паллиативной медицинской помощи с выездной службой при них в г. Зеленодольске и в г. Набережные Челны

Задачи

1. Определить количество наиболее нуждающихся в паллиативной помощи из Зеленодольского района Татарстана и г. Набережные Челны
2. Подготовить кабинеты ПМП к оказанию помощи нуждающимся пациентам
3. Начать регулярный приём паллиативных пациентов в кабинете ПМП и выезда к таким пациентам на дом

Обоснование социальной значимости

Несмотря на все достижения современной медицины, к сожалению, в настоящее время врачи могут вылечить не всех. Учитывая рост онкологических и других тяжелых заболеваний, а также демографическое постарение населения, с каждым годом отмечается увеличение количества больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
По данным экспертов ОНФ "Регион Заботы", посетивших Татарстан с целью ознакомления и инспекции состояния паллиативной помощи, в Республике Татарстан в паллиативной помощи нуждаются 450 тысяч человек. (https://www.tatar-inform.ru/news/v-palliativnoy-pomoschi-nuzhdayutsya-12-naseleniya-tatarstana). Как отметили эксперты ОНФ, открытые по отчетам паллиативные койки в большинстве заняты непрофильными пациентами, и полноценную специализированную паллиативную медицинскую помощь можно получить только в Казанском хосписе, открытом Фондом имени Анжелы Вавиловой. Но в хосписе всего 35 коек, 17 детских и 18 – для взрослых пациентов, что крайне недостаточно для Татарстана. Особенно в паллиативной помощи нуждаются пациенты старше 18 лет, так как паллиативным детям помощь может быть оказана как в хосписе, так и в паллиативном отделении ДРКБ г. Казани. Поэтому в качестве целевой группы проекта нами были выбраны паллиативные пациенты старше 18 лет.
Тяжелобольные пациенты старше 18 лет из районов республики курируются участковыми терапевтами или специалистами ФАПов. Но фельдшер ФАПа обслуживает от 10 до 60 тыс. прикрепленного населения. На участке много терапевтических пациентов, выезд к которым у врача в приоритете по отношению к выезду к умирающему паллиативному пациенту. Получается, что паллиативные пациенты (наша целевая группа) практически по всему Татарстану испытывают проблему с получением помощи. Поэтому мы считаем, что в каждом муниципальном районе Татарстана нужно открыть кабинет паллиативной выездной службы, который обслуживал бы отдельно паллиативных пациентов. Это гораздо дешевле, чем строить хосписы.
Кабинет паллиативной помощи с выездной службой как форма оказания паллиативной помощи является современной, удобной и экономичной моделью. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 187 от 14. 04. 2015 г. кабинет ПМП включен в порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению. Но, к сожалению, финансовые возможности региональных бюджетов здравоохранения не позволяют выделить средства на открытие кабинетов ПМП в регионах, не говоря об открытии достаточного количества хосписов. В районах Татарстана наш Фонд уже открыл 6 кабинетов ПМП, в том числе 3 – на гранты Фонда Президентских грантов. Они успешно оказывают помощь паллиативным пациентам, проживающим в отдаленных районах нашей республики и являются единственными на весь Татарстан.
Главный внештатный специалист по паллиативной помощи МЗ РФ Невзорова Диана Владимировна считает необходимым открытие кабинетов ПМП в субъектах РФ, по ее приглашению руководитель Фонда Анжелы Вавиловой Вавилов Владимир выезжал неоднократно на образовательные конференции по паллиативной помощи, а также выступал с докладом на профильной комиссии по паллиативной помощи МЗ РФ делясь опытом Фонда по открытию кабинетов ПМП.
https://forum-onco.ru/media/diana-vladimirovna-nevzorova-kak-by-my-ne-razvivali-onkosluzhbu-bez-sovershenstvovaniya-palliativnoy/
Для данного проекта, полагаясь на мнение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Татарстан по паллиативной помощи Шаймарданова Ильсура Василовича выбраны два крупнейших района Татарстана - Зеленодольский и Набережночелнинский. В этих муниципальных образованиях есть хорошо укомплектованные ЛПУ, на чьей базе можно открыть кабинеты ПМП, личная заинтересованность главных врачей, обученные кадры, а главное - большое число нуждающихся в паллиативной помощи. В данных муниципальных образованиях проживают 631 тыс.чел, нуждаются в паллиативной помощи - 4860 чел. При кабинетах паллиативной помощи нами будут организованы выездные службы, которые будут патронировать на дому большинство паллиативных пациентов.
Для целевой группы проекта персонал кабинета ПМП будет оказывать следующие услуги:
— динамическое наблюдение за пациентами, проведение медицинских манипуляций для снятия тягостных симптомов;
— назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
— организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
— оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода.
Работа кабинетов ПМП значительно улучшит качество жизни нашей целевой группы и после завершения проекта они будут продолжать работать и оказывать помощь паллиативным больным.

География проекта

Республика Татарстан, г. Зеленодольск и Зеленодольский район, г. Набережные Челны

Целевые группы

1. Пациенты старше 18 лет с онкологическими и иными тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, нуждающиеся в паллиативной помощи