Проекты

Краткое описание

В последние три года ситуация с обеспечением совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) детских стационаров начала меняться. Совершенствование законодательной базы, внимание Администрации президента и Министерства здравоохранения РФ к этому вопросу, активная деятельность благотворительных и профессиональных организаций привели к тому, что полный запрет на доступ родителей к больному ребенку в ОРИТ теперь большая редкость. Во многих российских ОРИТ уже есть опыт успешного внедрения практики совместного пребывания. Однако диапазон существующих «разрешительных» подходов все еще носит ограничительный характер, предлагая различные по длительности варианты посещений, что противоречит содержащейся в законе норме «нахождения» родителей рядом с госпитализированным ребенком. Продолжается обсуждение разных аспектов, связанных с доступом в ОРИТ, и аргументы, которые используют противники практики «открытой реанимации», являются индикаторами как непроработанности ряда практических – организационных и этических - вопросов, так и низкого уровня осведомленности о преимуществах данного подхода.

Проект «Вместе - лучше. Социально-экономический эффект внедрения методологии семейно-ориентированного подхода (СОП) «Открытая реанимация» в лечении пациентов в детских отделениях реанимации и интенсивной терапии» нацелен на содействие дальнейшему продвижению и укреплению практики "Открытой реанимации" в российских учреждениях здравоохранения. Проект предполагает проведение исследования, направленного на изучение имеющегося опыта с точки зрения социально-экономических преимуществ данного подхода. Основными участниками проекта станут регионы, присоединившиеся к инициативе «Открытая реанимация» и подписавшие соглашение о сотрудничестве с Агентством стратегических инициатив, Благотворительным фондом развития паллиативной помощи «Детский паллиатив», Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и Благотворительным фондом Константина Хабенского.
Проектом запланированы следующие мероприятия:
- проведение оценки социально-экономической эффективности подхода «Открытая реанимация» в детских медицинских учреждениях 8 регионов-участников;
- статистический анализ деятельности ОРИТ детских медицинских учреждений в соответствии с разработанными критериями эффективности;
- подготовка отчета о проделанной работе с отражением в нем алгоритма выполнения проекта и полученных результатов;
- разработка методических рекомендаций для лечебных учреждений по применению методологии внедрения семейно-ориентированного подхода в лечении пациентов ОРИТ - «Открытая реанимация».
Исследование позволит получить подтвержденные данные эффективности внедренной методологии семейно-ориентированного подхода «Открытая реанимация», расширит доказательную базу, необходимую для дальнейшей переориентации учреждений здравоохранения на семейно-ориентированный подход, что будет способствовать большей открытости и повышению качества оказания медицинской помощи.

Цель

1. Цель проекта – формирование доказательной базы социально-экономической эффективности внедрения методологии семейно-ориентированного подхода «Открытая реанимация» при организации совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии российских медицинских учреждений.

Задачи

1. Проведение исследования социально-экономического эффекта внедрения практики «Открытая реанимация» в российских медицинских стационарных учреждениях.
2. Повышение информированности профессионального медицинского сообщества с целью переориентирования учреждений здравоохранения на семейно-ориентированный подход для обеспечения законодательно установленного права родителей не расставаться со своими больными детьми.

Обоснование социальной значимости

Количество детских реанимационных коек в России (не включая отделения реанимации, где лежат вместе дети и взрослые) - около 8350. Всего отделений реанимации - около 700. По данным Ассоциации детских анестезиологов-реаниматологов РФ, с учетом существующего кадрового дефицита от штатного расписания (53% для врачей и 70-80% для среднего медперсонала), в российских ОРИТ работает около 3500 специалистов. По данным исследования «Вместе или врозь» (в приложении), отношение персонала ОРИТ к пребыванию родителей вместе с детьми в ОРИТ можно охарактеризовать как медленно изменяющееся в пользу совместного пребывания. Однако, несмотря на содержащееся в законе право родителей постоянно находиться рядом со своими госпитализированными детьми, на сегодняшний день возможности совместного пребывания родителей с ребенком в ОРИТ, как правило, сводятся к краткосрочным посещениям.
В мировой современной медицине совместное пребывание родителей и детей в ОРИТ является общепринятой практикой, основанной на большом количестве исследований, которые убедительно доказывают преимущества такого подхода: позитивное терапевтическое влияние присутствия родителей на процесс выздоровления ребенка (в приложении), экономический эффект для системы здравоохранения, повышение удовлетворенности пациентов и их семей. Зарубежные исследования, кроме того, подтверждают тот факт, что обеспечение возможности совместного нахождения пациента (ребенка) и его родителей в ОРИТ, непосредственно связанное с переориентацией учреждений здравоохранения на семейно-ориентированный подход, способствует большей открытости учреждений здравоохранения и повышению качества оказания медицинской помощи.
В России совместными усилиями НКО, профессиональных медицинских сообществ и правительства осуществляется деятельность по продвижению практики «открытых» реанимаций в детских стационарных лечебных учреждениях. Однако российских исследований, позволяющих оценить преимущества и эффективность данного подхода, пока не проводилось, хотя необходимость в такого рода работах очевидна.
Реализация проекта БФ «Детский паллиатив» по обеспечению совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии началась в 2014 г. (см. Справку по истории проекта в приложении). В 2018-2019 гг. БФ «Детский паллиатив» совместно с Агентством стратегических инициатив реализовал проект «Открытая реанимация» в регионах РФ. 15 регионов подписали Соглашения о сотрудничестве в продвижении практики организации совместного пребывания родителей c детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии детских стационарных учреждений Российской Федерации. Соглашением предусмотрена организация исследовательских работ в области семейно-ориентированного подхода в здравоохранении применительно к практике организации совместного пребывания родителей с детьми в отделениях реанимации и интенсивной терапии детских стационарных учреждений.
Проект «Вместе - лучше. Социально-экономический эффект внедрения методологии семейно-ориентированного подхода (СОП) «Открытая реанимация» в лечении пациентов в детских отделениях реанимации и интенсивной терапии» нацелен на содействие дальнейшему продвижению и укреплению практики "Открытой реанимации" в российских учреждениях здравоохранения. Проект предполагает проведение первого исследования, направленного на изучение имеющегося российского опыта с точки зрения социально-экономических преимуществ данного подхода. Критериями социальной эффективности являются удовлетворенность персонала лечебного учреждения (административного, врачебного, сестринского, технического), пациентов и их родственников, количество жалоб со стороны пациентов, степень вовлеченности пациентов и их родственников в процесс лечения и ухода. Критерии экономической эффективности подхода включают количество и стоимость койко-дней в ОРИТ, затраты на седативные, обезболивающие и антибактериальные препараты, количество дней на ИВЛ, потребность и количество дней реабилитации после ОРИТ, количество инфекционных осложнений, возникших в ОРИТ, и др. Подробное описание критериев оценки социально-экономической эффективности содержится в приложении к заявке.
Анализ деятельности медицинских учреждений в 8 регионах-участниках позволит получить подтвержденные данные эффективности методологии семейно-ориентированного подхода «Открытая реанимация». Широкое распространение в профессиональном сообществе анестезиологов-реаниматологов и органах управления здравоохранением отчета о проведенном исследовании и разработанных на его основе методических рекомендаций будут содействовать дальнейшему продвижению и расширению практики совместного пребывания родителей с детьми в ОРИТ медицинских стационарных учреждений, что, в свою очередь, будет способствовать преодолению существующих барьеров, препятствующих обеспечению законодательно установленного права родителей не расставаться со своими больными детьми.

География проекта

Основными участниками проекта станут регионы, присоединившиеся к инициативе «Открытая реанимация» и подписавшие соглашение о сотрудничестве с Агентством стратегических инициатив, Благотворительным фондом развития паллиативной помощи «Детский паллиатив», Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и Благотворительным фондом Константина Хабенского: Красноярский край, Приморский край, Республика Карелия, Республика Татарстан, Республика Удмуртия, Тамбовская область, Тюменская область, Хабаровский край.

Целевые группы

1. Органы управления здравоохранением, организаторы здравоохранения, руководители детских стационарных учреждений, персонал отделений реанимации и интенсивной терапии, медицинское сообщество в целом