Проекты

Краткое описание

Проект будет направлен на оказание социальной, психологической и доврачебной помощи маломобильным пациентам с ВИЧ-инфекцией (далее ЛЖВ), попавшим в трудную жизненную ситуацию и нуждающимся в уходе на дому, которые имеют риски прерывания лечения. Основной целью проекта является содействие непрерывному и эффективному лечению маломобильных и нуждающихся в уходе на дому людей с ВИЧ посредством комплексного подхода решения проблем приверженности, основанном на своевременной поддержке целевой группы и предложении ей инструментов для преодоления трудных жизненных ситуаций и формирования высокой мотивации к антиретровирусной терапии (далее АРТ).
В рамках предыдущих проектов нами была выделена отдельная группа ЛЖВ не способных по состоянию ментального или физического здоровья обслуживать себя и самостоятельно обращаться в медучреждения за АРТ, но не оформивших группу инвалидности по разным причинам, в связи с чем не имеющим льгот и социальной поддержки от госучреждений. Уникальность проекта заключается в охвате этой группы пациентов с ВИЧ. Инновационность проекта заключается в том, что будет организована работа мультидисциплинарной мобильной бригады, в т.ч. с внедрением услуги "доставка АРТ на дом", аналогов которой в регионе нет.
Проект будет решать следующие задачи:
1. Привлечение внимания общественных и государственных учреждений в сфере ВИЧ-инфекции к проблемам лечения ВИЧ у маломобильных пациентов, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Будет проведен Круглый стол с участием представителей Министерства Здравоохранения, КГАУЗ Краевой ЦС, НКО на тему доступности услуг по наблюдению и получению АРТ пациентам с ограниченными физическими и ментальными возможностями. Организация семинара для врачей-инфекционистов и социальных работников "Особенности подходов к формированию приверженности к лечению у разных групп ЛЖВ";
2. Удержание маломобильных пациентов с ограниченными физическими и ментальными возможностями на антиретровирусной терапии. Задача предусматривает следующие группы мероприятий: организация работы мобильной бригады, внедрение услуги "доставка АРТ на дом" и оказание социально-психологической поддержки на дому. Количество услуг по предоставлению интересов пациентов в СПИД Центре составит не менее 410, количество доставок лекарственных препаратов на дом не менее 350. На автомобиле проекта будет осуществляться сопровождение тяжелых, маломобильных ЛЖВ в ЦРБ г. Дивногорска (стационар для пациентов с ВИЧ г. Красноярска) и в КГАУЗ Краевой Центр СПИД для контроля эффективности и безопасности лечения. Социально-психологическая поддержка также будет включать в себя прямую гуманитарную помощь и консультации психолога. Психолог будет проводить кризисные консультации на дому и при выявлении случаев, требующих врачебной консультации и медикаментозного лечения и передавать таких пациентов для наблюдения их у психотерапевта.
3. Информационная поддержка и освещение деятельности проекта на сайте организации, в социальных сетях и профильных группах.

Цель

1. Содействие непрерывному и эффективному лечению маломобильных и нуждающихся в уходе на дому людей с ВИЧ-инфекцией

Задачи

1. Привлечение внимания общественных и государственных учреждений к проблемам лечения ВИЧ-инфекции у маломобильных пациентов, попавших в трудную жизненную ситуацию
2. Удержание маломобильных пациентов с ограниченными физическими и ментальными возможностями на антиретровирусной терапии
3. Информационная поддержка и освещение деятельности проекта на сайте организации, в социальных сетях и профильных группах

Обоснование социальной значимости

Согласно статистическим данным по Красноярскому краю, мы наблюдаем дальнейшее распространение числа случаев ВИЧ-инфекции и большое количество людей с ВИЧ, не начавших или сошедших с лечения АРТ, что влияет на заболеваемость оппортунистическими (вторичными) инфекциями, инвалидизацию и смертность. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2023 г. в Красноярском крае составил 80,5 на 100 тыс. населения, что в два раза выше среднестатистического показателя заболеваемости ВИЧ в РФ. По этому показателю Красноярский край занял второе место среди всех регионов России. (http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2024/09/spravka-vich-v-rossii-2023-god.pdf). За 7 месяцев 2024 года в Красноярском крае впервые выявлена ВИЧ-инфекция у 1194 человек (http://aidskrsn.ru/?p=2262). По данным Красноярского Центра СПИД на 2023 год в Красноярске на диспансерном наблюдение состояло 10418 человек, из них принимали АРТ 8802 (84,5%) человек, и лишь у 5121 (58,2%) из получающих лечение ЛЖВ была достигнута неопределяемая ВН (то есть лечение было эффективным.)
Основной причиной неэффективности лечения продолжает оставаться большой процент схода пациентов с лечения. Зачастую перерывы в приеме препаратов связаны с трудной жизненной ситуацией, при которой человек самостоятельно не может прийти в центр СПИД и аптеку за препаратами АРТ. На фоне трудной жизненной ситуации (ограничение физических возможностей, проблемы с ментальным здоровье, инвалидность при отсутствии поддержки со стороны близких и родственников, финансовые трудности и др.) у целевой группы наблюдается низкая приверженность лечению: они допускают длительные пропуски в приеме препаратов, не могут явиться на очередное обследование для оценки безопасности и эффективности лечения, или вовсе исчезают из-под наблюдения врачей, что приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Прогрессирование заболевания в свою очередь вызывает появление новых вторичных инфекций (в первую очередь туберкулеза) и онкологических заболеваний, на фоне которых развиваются или усиливаются нарушения, приводящие к потере трудоспособности, маломобильности и способности самообслуживания, что еще больше ухудшает жизненную ситуацию человека. В связи с этим встает необходимость широкого внедрения услуг на дому для пациентов с ограниченными возможностями, профилактирующих их сход с лечения.
Повышение мотивации к диспансерному наблюдению лиц с ВИЧ-инфекцией и их лечению за счет более широкой доступности услуг по месту проживания за счет развития выездных форм работы предусмотрено в государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 г. (https://sudact.ru/law/rasporiazhenie-pravitelstva-rf-ot-21122020-n-3468-r/gosudarstvennaia-strategiia-protivodeistviia-rasprostraneniiu-vich-infektsii/?ysclid=lnqbfxkjr83728952). По полученным нами данным при реализации проекта "Точка опоры: сопровождение и поддержка маломобильных и нуждающихся в уходе на дому людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, на продвинутых стадиях заболевания" в рамках ФПГ самыми востребованными услугами оказались представление интересов маломобильных пациентов в СПИД-центре и аптеке (получение рецептов и доставка лекарственных препаратов на дом), оказание психологической поддержки, сопровождение в СПИД-Центр для планового контроля эффективности и безопасности лечения (https://чистыйвзгляд24.рф/tpost/erzg5us6k1-promezhutochnie-itogi-proekta). Стационарное лечение тяжелым пациентам с ВИЧ в г. Красноярске по приказу Краевого Министерства Здравоохранения предоставляется в Центральной районной больнице г. Дивногорска, которая находится в 40-ка километрах от Красноярска. По этой причине часть нуждающихся в стационарном лечении не получают его или получают с запозданием, т.к. в связи трудной жизненной ситуацией и состоянием физического здоровья не имеют возможности приехать в стационар без посторонней помощи (СПИД Центр не имеет возможности оказывать услуги сопровождения данной категории пациентов) . Медицинские и социальные работники Центра СПИД оказывают помощь на дому только пациентам, предоставившим справку о наличии группы инвалидности. Однако большая доля ЛЖВ, имеющих физические и ментальные ограничения не имеют группы инвалидности, или находятся на стадии получения группы (это может занимать не один месяц). Эти люди также не могут воспользоваться услугами государственных социальных служб, например услугами социального такси или социального работника. Привлечение внимания к проблемам таких людей, использование ресурсов НКО в этой ситуации дополнит и улучшит качество помощи ЛЖВ, уменьшит количество сходов с лечения, и будет способствовать системным улучшениям и снижению социальных последствий ВИЧ-инфекции.

География проекта

г. Красноярск и г. Дивногорск

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ, с ограниченными возможностями здоровья, маломобильные и нуждающиеся в уходе на дому
2. Врачи и социальные работники общественных и государственных учреждений, участвующие в оказании помощи людям с ВИЧ