Проекты

Краткое описание

Созданный в 2014 году МАНО «Тверской хоспис "Анастасия"» с 2015 года оказывает паллиативную помощь населению Тверской области. За это время было реализовано множество проектов, в том числе в сотрудничестве с фондом президентских грантов. Осуществленные проекты были направлены на повышение качества паллиативной помощи в регионе, дополнительное обучение медицинского персонала, работу с родственниками и близкими пациентов.
По данным статистики, а также проведенного исследования, в период реализации проекта прогнозируемое количество нуждающихся в паллиативной помощи в Тверской области составит порядка 15000 человек. Из них жителей г. Твери старше 18 лет, имеющих онкологическое заболевание 4-й стадии, - не менее 1500 человек.
При этом в г. Твери функционирует всего 25 коек паллиативной помощи и нет ни одной выездной патронажной службы для взрослых, кроме выездной бригады хосписа «Анастасия». Также наблюдается значительный кадровый дефицит профильных специалистов.
Команда «Тверского хосписа "Анастасия"» по мере возможности, кроме осуществления выездного патронажа, организовывает домашние стационары для самых тяжелых и прогрессирующих случаев. Со временем мы пришли к пониманию, что такая работа должна быть системной, на основе межведомственного взаимодействия, поскольку подавляющее большинство пациентов на определенных этапах развития болезни перестает самостоятельно справляться с проблемами и не имеет должных механизмов получения помощи.
В свою очередь это приводит к тяжелым последствиям, а именно: к значительному прогрессированию заболевания, увеличению болевого синдрома и психологическим травмам как у самих пациентов, так и их близкого окружения.
Используя свой опыт, команда сотрудников «Тверского хосписа "Анастасия"» разработала и готова реализовать проект, направленный на предоставление жителям г. Твери старше 18 лет, имеющим онкологическое заболевание 4-й стадии, доступа к необходимому оборудованию, медицинской, психологической и сестринской помощи на дому, в формате домашнего стационара.
В процессе реализации будут задействованы опыт, наработки и материально-техническая база уже осуществленных проектов, что позволит значительно увеличить качество и масштаб оказываемой помощи.
В результате реализации проекта не менее чем для 100 членов целевой группы будет:
1. Организован доступ к современным и профессиональным подходам по обезболиванию и симптоматическому лечению на дому.
2. Предоставлена профессиональная психологическая помощь.
3. Организован доступ ко всем процедурам и сестринскому уходу, который можно осуществлять на дому.
4. Закуплено и предоставлено в пользование медицинское оборудование и расходные материалы.

Цель

1. Организовать для жителей г. Твери старше 18 лет имеющих онкологическое заболевание 4 стадии доступ к медицинской, психологической и сестринской помощи на дому. А также получение необходимого оборудования и расходных материалов для достойной жизни.

Задачи

1. Организовать членам ЦГ доступ к современным и профессиональным подходам к обезболиванию на дому.
2. Организовать членам ЦГ доступ к современным и профессиональным подходам к симптоматическому лечению на дому.
3. Организовать для членов ЦГ доступ к психологической помощи на дому.
4. Организовать доступ членов ЦГ ко всем процедурам и сестринскому уходу который можно осуществлять на дому.
5. Создать для членов ЦГ домашние условия подходящие для достойного пребывания, а так же доступ к необходимому оборудованию и расходным материалам с учетом специфики их заболевания.

Обоснование социальной значимости

Жители г. Твери старше 18 лет, имеющие онкологическое заболевание 4-й стадии, не получают достаточного медицинского сопровождения и внимания. Они нуждаются в квалифицированной помощи/поддержке, специализированном оборудовании и расходных материалах, необходимых для достойного продолжения жизни.
По данным Министерства здравоохранения, прогнозируемое количество членов целевой группы (в дальнейшем ЦГ) на 2023 г. - порядка 1500 человек. На территории города Твери функционируют (не в полном объеме) 25 паллиативных коек вместо минимально необходимых 45 (из расчета 10 коек на 100000 населения).
Проведя социологическое исследование, мы пришли к выводу, что основной проблемой ЦГ являются:
- недостаточная медицинская помощь квалифицированных/профильных специалистов. В особенности в домашних условиях. Отсутствие возможности для подавляющего большинства представителей ЦГ получать стационарную помощь;
- отсутствие возможности приобретения необходимого оборудования и расходных материалов.
Недостаточность медицинской помощи квалифицированных/профильных специалистов вызвана высокой загруженностью государственных медицинских работников по месту жительства пациентов, а также их поверхностной специализированной подготовкой и погруженностью в проблемы и потребности ЦГ.
Отсутствие возможности приобретения необходимого оборудования и расходных материалов обусловлено высокой стоимостью и узкой специализированностью оборудования. Многие члены ЦГ ввиду скоротечности болезни не успевают оформить документы на получение требующихся материалов от государства на бесплатной основе. И даже в случае оформления подобного государственного сопровождения список предоставляемых расходных материалов и оборудования не является полным. Выдача большого количества оборудования, необходимого ЦГ на бесплатной основе, в принципе не предусмотрена.
Исследование показало, что у членов ЦГ практически нет возможностей для самостоятельного решения данных проблем. Из доступных средств они имеют только:
- возможность обращаться в поликлинику по месту жительства, что не решает проблему полностью ввиду загруженности и недостаточной подготовки, погруженности персонала в тематику поставленных вопросов;
- получить направление на госпитализацию. Госпитализация пациента на «паллиативную койку» в районных больницах Тверской области усложняет его коммуникацию с родственниками и близкими.
Проведенное исследование показало отсутствие негосударственных организаций, занимающихся решением проблем ЦГ в регионе, кроме «Тверского хосписа "Анастасия"». Государственные же организации оказывают необходимую помощь не в полном объеме ввиду загруженности персонала на местах и ряда других причин, на которые мы не можем повлиять.
На территории города Твери не функционирует ни одной государственной выездной паллиативной бригады. Также наблюдается значительный кадровый дефицит – на 75 предусмотренных в области ставок врачей-паллиаторов приходится только 6 специалистов, работающих на полную ставку, и 22 специалиста, работающих по совместительству. Данные предоставлены главным внештатным специалистом по паллиативной помощи Тверской области.
Все вышеперечисленное приводит к значительному снижению качества жизни членов ЦГ и их близких, в значительной степени ускоряет прогрессирование заболевания, что в свою очередь приводит к негативным последствиям, которых можно было избежать. Таким как существенное усиление болевого синдрома, проявление побочных осложнений (застойная пневмония, грибковые инфекции, потеря белка, отеки, асцит и многое другое), нарушения психики и психологические проблемы как у самих пациентов, так и у их близкого окружения.
Проект «Тверского хосписа "Анастасия"» направлен на предоставление онкологическим больным 4-й клинической группы доступа к врачебной, сестринской и психологической помощи на дому. А также на создание для них подходящих условий, необходимых для достойной жизни. Проект предоставит недостающие механизмы оказания паллиативной помощи и в значительной мере повлияет на решение проблем ЦГ в целом.

География проекта

г. Тверь

Целевые группы

1. Жители г. Твери старше 18 лет, имеющее онкологическое заболевание 4 стадии.