Проекты

Краткое описание

Острая почечная недостаточность (острое повреждение почек), является осложнением и/или проявлением многих заболеваний детского возраста, в том числе, периода новорожденности. Пациенты с острой почечной недостаточностью представляют собой одну из самых серьезных проблем современной детской реаниматологии и нефрологии ввиду того, что в случае потери функции почек, единственным способом сохранения жизни является заместительная почечная терапия. За последнее десятилетие отмечается значительный прогресс заместительной почечной терапии у детей. Особенное развитие у детей с острой почечной недостаточностью получили перитонеальный диализ и продленные экстракорпоральные методы диализа.
Во многих отделениях реанимации 3 уровня (областные больницы) имеется аппаратура для проведения диализа. Но в связи с тем, что в настоящее время отсутствуют обучающие курсы (теоретические и практические) для детских реаниматологов по проблеме острой почечной недостаточности и заместительной почечной терапии, большинство врачей в регионах не владеют в полной мере методиками проведения процедур диализа у детей, и медицинские специалисты в регионах пытаются решить проблему с помощью самообразования.
Это обуславливает большое количество запросов от врачей и организаторов здравоохранения из многих регионов Российской Федерации о постоянной потребности в повышении теоретического и практического уровня врачей, занятых в отделениях реанимации и интенсивной терапии при лечении детей с острой почечной недостаточностью.
Ассоциация детских анестезиологов-реаниматологов (АДАР) подготовила проект для 350 врачей в 10 крупных городах Российской Федерации, включая вновь присоединенные регионы.
Эксперты Ассоциации проведут цикл образовательных научно-практических мероприятий для врачей и медицинских сестер реанимационных отделений и врачей смежных специальностей (нефрологи, неонатологи, инфекционисты, токсикологи, онкологи).

Каждая школа состоит из двух частей:
1. Семинар (теоретическая часть). Будет рассмотрен широкий спектр вопросов этиологии, патогенеза острой и хронической почечной недостаточности, медикаментозного лечения пациентов, преимуществ и недостатков, показаний и противопоказаний разных методов заместительной почечной терапии, профилактика осложнений.
2. Мастер-класс (практическая часть). На этой части будет сделан основной акцент. Будут решаться практические вопросы выбора метода заместительной почечной терапии, подбора режимов диализа и метода антикоагуляции в зависимости от потребности конкретного пациента, будут отрабатываться навыки создания диализного доступа, совместно с докторами будет проводиться отработка до автоматизма практических навыков работы с диализными аппаратами, подключения к пациенту, выбора и коррекции параметров, коррекции лечения во время проведения процедур, лечения возникающих проблем.

Цель

1. Повышение качества и упрочение безопасности медицинской помощи с помощью повышения теоретического и практического уровня медицинских специалистов для улучшения качества медицинской помощи детям с острой почечной недостаточностью, возможности проведения диализа детям в любое время независимо от места жительства

Задачи

1. Приобретение расходных материалов для диализного оборудования для практического обучения анестезиологов-реаниматологов методам заместительной почечной терапии
2. Проведение специализированного высокопрофессионального обучения врачей в 10 городах РФ различным методам заместительной почечной терапии в виде очных семинаров, мастер-классов
3. Освещение проекта - публикации в научной периодике, выход статей, посты в соцсетях Ассоциации и ее членов - участников проекта

Обоснование социальной значимости

Острая почечная недостаточность за последние годы стала большой проблемой в педиатрической практике. По данным нескольких больших международных исследований острая почечная недостаточность встречается у 26,9% случаев детей реанимационных отделениях (1), и в 29,9% в реанимациях новорожденных детей (2), а кроме того, до 5% среди некритически госпитализированных пациентов детского возраста (3). И если ранее острая почечная недостаточность была практически смертельным заболеванием, то за последнее десятилетие она перестала быть таковой. Изменение прогноза произошло в связи с появлением процедур заместительной почечной терапии - гемодиализа, гемофильтрации, перитонеального диализа, а также развитием, совершенствованием этих процедур и внедрением этих методик в практику детского врача.
Проведение этих процедур требует сложного диализного оборудования и расходного материала, но самое главное опыта и соответствующего навыка как со стороны врачей, так и медицинских сестер. В педиатрической практике существует много проблем с проведением этих процедур, связанных с маленьким размером ребенка, трудностью выбора оптимального режима диализа, выборе методы диализа. Любой неправильно выбранный параметр диализа может привести к неблагоприятному результату для жизни пациента. Использование этих процедур внедрено в немногих центрах в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Иркутск). Большинство же руководителей отделений реанимаций в других городах России при возникновении пациента с острой почечной недостаточностью переводит таких пациентов в эти центры. Но любая транспортировка детей со столь тяжелой патологией может ухудшить состояние больного, а нередко транспортировка просто невозможна. Кроме того, к сожалению, существуют логистические проблемы транспортировки пациентов из многих регионов, особенно из новых регионов России. Также возникает излишняя нагрузка на центры, находящиеся в таких городах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Иркутск). Это влечёт за собой негативный экономический эффект, связанный с перерасходом средств из-за неиспользования врачебных ресурсов, простоя дорогостоящего оборудования, расходов на логистику.
Центр гравитационной хирургии крови и гемодиализа ГБУЗ «ДГКБ Святого Владимира ДЗМ» г.Москва является ведущим учреждением в стране по лечению детей с острой почечной недостаточностью. В Центр поступают дети с острой почечной недостаточностью из всех регионов. В силу специфики работы сотрудниками Центра проводился опрос региональных врачей, который показал дефицит знаний и опыта проведения процедур диализа у опрашиваемых специалистов, которые неоднократно приглашали специалистов Центра приехать на места для обучения врачей. Таким образом, идея этого проекта родилась из потребности докторов научится проводить заместительную почечную терапию у детей.
Овладение врачами и медицинскими сестрами теоретическими и практическими навыками проведения процедур диализа у детей обеспечит возможность проведения заместительной почечной терапии детям с острой почечной недостаточностью, а самое главное - позволит сохранить жизнь маленьких пациентов независимо от места проживания, что и определяет социальную значимость проекта.

География проекта

города Воронеж, Донецк, Калининград, Луганск, Смоленск, Сыктывкар, Ульяновск, Чебоксары, Астрахань, Ставрополь

Целевые группы

1. Детские реаниматологи, неонатологи, нефрологи, инфекционисты, медицинские сестры, работающие с детьми с острой почечной недостаточностью
2. Пациенты детского возраста с острой почечной недостаточностью, поступающие в отделения реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений, которым необходимо проведение диализных процедур