Проекты

Краткое описание

Проект содержит комплекс мероприятий для сферы государственного здравоохранения, позволяющих улучшить качество диагностики и медицинского сопровождения пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) и является логическим продолжением проекта “Дружелюбная медицина для пациентов с РАС”, успешно реализованным нашей Ассоциацией при поддержке Фонда президентских грантов в 2021-2022 г.г. В рамках проекта планируется обеспечить подготовку медицинских специалистов на основе клинических рекомендаций по РАС [1], ставших обязательными в клинической практике с 1 января 2022 г. и научно обоснованных практик, которые могут применяться при проведении различных медицинских манипуляций и исследований. Основным продуктом проекта станет курс повышения квалификации для медицинских специалистов «Расстройства аутистического спектра», основанный на Клинических рекомендациях по РАС, который будет включать теоретические и практические блоки по эпидемиологии, этиологии и патогенезу РАС, проведению диагностики и дифференциальной диагностики, оценке функционального статуса пациента с РАС, методикам абилитации с доказанной эффективностью, особенностям РАС у подростков и взрослых, проведение постдиагностического консультирования семьи пациента. Мы планируем официально закрепить курс на базе академического партнера проекта - Приволжского медицинского исследовательского университета (ПИМУ). Вести этот курс в дальнейшем смогут региональные специалисты, которых мы отберем по результатам обучения, передадим им нашу программу и материалы, а также будем оказывать методическую поддержку силами экспертов Ассоциации. Для всех врачей, прошедших обучение на курсе, также будет доступна регулярная методическая поддержка и наставничество от экспертов Ассоциации в пространстве профессионального общения «Онлайн Консилиум» (Telegram-канал, разбор клинических случаев на онлайн-группах). Вспомогательными продуктами проекта станут обучающие мастер-классы с участием врачей и специалистов по прикладному анализу поведения для медицинских специалистов разного профиля (стоматологов, травматологов, врачей общей практики, фельдшеров, медицинских сестер, клинических психологов и др.) по использованию материалов «Дружелюбная медицина для пациентов с РАС» [2] при проведении медицинских манипуляций и процедур, а также создание не менее 3-х новых тем материалов для медицинских специалистов и родителей. Для корректировки подходов и объемов методического сопровождения медицинских специалистов, учета новых запросов и информационных потребностей, а также социального эффекта проекта и его влияния на изменение мнения родительского сообщества о системе медицинской помощи детям с РАСП мы проведем оценку и анализ результатов проекта.
1. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/594_1
2. https://doctor.autism.help

Цель

1. Улучшение системы диагностики расстройств аутистического спектра и медицинского сопровождения пациентов с РАС в учреждениях первичного звена здравоохранения и специализированной медицинской помощи посредством обучения и повышения квалификации медицинских специалистов в вопросах применения клинических рекомендаций и научно обоснованных подходов в медицинской практике

Задачи

1. Обеспечить общую координацию, оценку и анализ деятельности по проекту
2. Обеспечить повышение квалификации медицинских специалистов по диагностике и медицинскому сопровождению пациентов с РАС
3. Организовать информирование медицинских учреждений и НКО в сфере аутизма в регионах России о проекте и научно доказательных практиках помощи пациентам с РАС
4. Обеспечить продвижение принципов дружелюбной медицины по отношению к пациентам с РАС в медицинском сообществе

Обоснование социальной значимости

Распространенность РАС в мире среднем составляет 1 на 100 детей [3] и является серьезным медицинским и социальным вызовом. Прогнозное количество детей с аутизмом в России составляет около 300 000 человек. По данным Минздрава на 31.12.2020 года в России зарегистрировано около 36 тысяч случаев аутизма у детей, что в 10 раз меньше прогнозируемого [4].
По результатам российского исследования [5] выявлены существенные (в 104,5 раза) различия в показателях диагностики РАС по регионам страны. При этом важным является то, что в каждом регионе России выявляемость РАС значительно отличается от прогнозного уровня распространенности. Низкий уровень распознавания рисков РАС и диагностики РАС в России может свидетельствовать как о низкой информированности современных представлений о РАС в обществе и среди специалистов, так и об ограниченности научно-методической базы, как в системе подготовки врачей-специалистов, так и в целом в секторе государственного здравоохранения. В числе проблем с диагностикой РАС врачи называют [6] низкую информированность родителей (78,4%1) и врачей детских поликлиник (71,9%), наличие множества мифов и стереотипов о происхождении и лечении РАС (60,5%), нехватку квалифицированных специалистов в стационарах (35,5%) и позицию отдельных специалистов, не признающих наличие РАС в России (17,6%). Недостаточный уровень компетенций негативно влияют на своевременную диагностику РАС и, в дальнейшем, на медицинское сопровождение детей и их включение в программы ранней помощи. Врачи, владея общими представлениями о РАС, недостаточно информированы в области современных методик диагностики, медицинского и социального сопровождения детей с РАС [6].
С 15 октября 2019 года вступил в силу Приказ МЗ РФ от 13.06.2019 г. №396н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н». 17 июля 2020г. Минздравом России приняты Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра у детей», которые стали обязательными с января 2022г. Согласно поэтапному плану перехода системы здравоохранения на работу по клиническим рекомендациям очень важной задачей становится повышение квалификации врачей по теме каждой принятой клинической рекомендации.
В условиях пристального внимания государства к проблемам детей с РАС и актуального запроса медицинского и родительского сообщества [7] на улучшение диагностики и медицинского сопровождения пациентов с РАС, необходимо создание современной научно-методической основы для практической помощи сектору здравоохранения в развитии профессиональных компетенций врачей детского профиля.
Вышеназванные нормативные акты создают правовые основы для внедрения в медицину действенных и современных подходов доказательной медицины и, вместе с тем, требуют наличия уже готовых образовательных программ по теме РАС. По существующим государственным образовательным стандартам, повышение квалификации врачей происходит 1 раз в 5 лет [8] по отдельным специальностям (педиатрия, психиатрия, неврология) и охватывает все нозологии, с которыми работает врач-специалист без учета специфики подходов к распознаванию рисков отдельной нозологии. Повышение квалификации по отдельным темам/заболеваниям/состояниям за счет бюджетных ассигнований не предусмотрено и проводится, как правило, в рамках внебюджетного и грантового финансирования силами благотворительных и профессиональных медицинских НКО в партнерстве с лицензированными образовательными организациями [9].
Ограниченность знаний российского медицинского сообщества о РАС, связана со следующими проблемами: образовательные программы для врачей, не дают достаточных знаний о РАС; нет единого мнения в отношении диагностических критериев РАС и самой сути расстройства в медицинском сообществе; клинические рекомендации по ведению пациентов с РАС, основанные на современных принципах диагностики и подходах к лечению этого состояния, утверждены совсем недавно, и потребуется некоторое время, чтобы их освоили врачи. Поиск решений этих проблем жизненно важен для преодоления общей нехватки информации в российском медицинском сообществе [9].
Экспертные возможности нашей Ассоциации, как разработчика клинических рекомендаций, позволят сократить сроки разработки и внедрения необходимого для сектора здравоохранения образовательного продукта, обеспечить его качество и соответствие мировым стандартам научной обоснованности. По нашим расчетам, при проектировании и внедрении равных для каждого врача условий для повышения компетенций по РАС с использованием унифицированной программы повышения квалификации, улучшится качество диагностики и медицинского сопровождения пациентов с РАС. Это означает, что предложенная проектная инициатива увеличит шанс большего количества детей с РАС на своевременную помощь специалистов, и как следствие - лучший прогноз относительно последующей социализации и адаптации.

География проекта

Приволжский федеральный округ: приоритетное участие врачей специалистов в обучении на курсах повышения квалификации (50% от заявленного количества). Все регионы Российской Федерации: участие на конкурсной основе в обучении на курсах повышения квалификации, доступ к обучению на мастер-классах и к электронным материалам "Дружелюбная медицина".

Целевые группы

1. Медицинские специалисты (врачи - педиатры, психологи, неврологи и представители других медицинских специальностей) из государственных учреждений регионов России