Проекты

Краткое описание

С 2010 г. в условиях Кузбасского кардиологического цента внедрена обучающая программа для пациентов с протезами клапанов сердца, основанная на преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных. Однако не все пациенты имеют возможность очного посещения реабилитационного центра, где проводится третий этап реабилитации пациентов после операции на сердце, они не могут посетить обучающую программу, так как проживают на отдаленных территориях, в сельской местности и имеют сложности с передвижением.
Для улучшения доступности проведения на амбулаторном этапе реабилитации после операции на сердце планируется разработка программы дистанционной реабилитации с применением мобильного приложения для смартфона, включающего модуль подбора дозы антикоагулянта, жизненно необходимого лекарственного препарата при наличии искусственного клапана сердца, требующего регулярного контроля уровня гипокоагуляции (разжиженности крови) во избежание развития тромбозов и жизнеугрожающих кровотечений.
В мобильное приложение будут входить также модули по персонализированной физической и психологической реабилитации, модуль дистанционной персонализированной программы обучения.
Для реализации проекта все пациенты (не менее 200 больных с протезами клапанов сердца) будут обучены работе с разработанным приложением. Те пациенты, которые не имеют мобильного телефона на начало реабилитации, будут обеспечены смартфонами на период проведения реабилитационной программы в первые 6 месяцев после операции на сердце, когда высок риск развития тромботических осложнений и не восстановлены компенсаторные механизмы организма после кардиохирургического лечения. Обязательным условием проекта является дистанционный контроль оператора-волонтера за поступающей информацией на ноутбук с сервером мобильного приложения, сортировка и передача данных команде квалифицированных специалистов (врачу-кардиологу, врачу лечебной физкультуры, психологу, инструктору по лечебной физкультуре, медицинской сестре), что позволит своевременно корректировать дистанционную программу реабилитации (внеплановое обучение, телефонный контакт медицинского работника).
Планируем, что ожидаемые результаты будут сопоставимы с результатами очной программы реабилитации (Горбунова Е.В., 2015; Помешкина С.А., Барбараш О.Л., 2017), а именно, будет регистрироваться увеличение в 1,8 раза приверженности к лечению, улучшение в 1,5 раза качества жизни, уменьшение частоты возникновения кровотечений в 2,6 раза и тромботических осложнений в 1,8 раза. В завершении проекта при анализе удовлетворенности пациентов будет проведена оценка эффективности разработанного мобильного приложения.

Цель

1. Разработать и внедрить дистанционную программу реабилитации с применением мобильного приложения для смартфона у больных с протезами клапанов сердца для улучшения качества и прогноза жизни, снижения инвалидности и смертности населения

Задачи

1. Разработать мобильное приложение для смартфонов, включающее 4 модуля: подбора дозы антикоагулянта, физической и психологической реабилитации и персонализированной обучающей программы.
2. Обучить работе SMART-приложением пациентов с протезами клапанов сердца на своих мобильных телефонах или обеспечить смартфонами пациентов в случае их отсутствия на срок дистанционной реабилитации (6 месяцев).
3. Внедрить персонализированную программу реабилитации пациентов при использовании модуля подбора дозы варифарина (оценка значения МНО и медикаментозной терапии).
4. Внедрить персонализированную программу реабилитации пациентов при использовании модуля физической реабилитации с учетом клинико-инструментальных данных.
5. Внедрить персонализированную программу реабилитации пациентов при использовании модуля психологической реабилитации с учетом акцентуации характера, уровня тревоги и депрессии пациента.
6. Внедрить программу дистанционного обучения пациентов по вопросам медикаментозной, физической и психологической реабилитации пациентов после протезирования клапанов сердца.
7. Оценить эффективность применения разработанного приложения при оценке удовлетворенности пациентов дистанционной программой SMART-реабилитации.

Обоснование социальной значимости

В Кемеровской области ежегодно проводится около 200 операций по коррекции клапанных пороков сердца. Наличие протезированного клапана вносит существенные изменения в жизнь пациента, а именно: привязанность больного к приему антикоагулянтов, постоянный вынужденный контроль свертываемости крови, при наличии механического клапана прислушивание к работе сердца, что существенно сказывается на психологическом статусе пациентов. Основную опасность для жизни больных с искусственными клапанами сердца составляют тромбоэмболические осложнения, однако высок риск и жизнеугрожающих кровотечений [Kearon C. , 2015].
Своевременная хирургическая коррекция приобретенных клапанных пороков позволяет вернуть к полноценному образу жизни и трудовой деятельности до 75-80% больных [Шихвердиев Н. Н., 2006]. Важную роль в восстановительном периоде после операции на сердце играет своевременность и качество медикаментозной, физической и психологической реабилитации, а также проведение образовательной программы «Школы для больных и их родственников» [Аронов Д.М., 2012].
По результатам международного исследования EUROASPIRE III, менее 3% российских пациентов после операции на сердце проходят курс восстановительного лечения. В Кемеровской области, несмотря на рост количества проведенных операций на сердце, только 6 % пациентов проходят комплексную трехэтапную программу реабилитации (в основном – это жители областного центра) [Промешкина С.А., Барбараш О.Л., 2018]. При этом жители небольших городов и сельской местности, как правило, лишены возможности прохождения полного курса реабилитационных мероприятий, что в значительной степени увеличивает количество случаев стойкой утраты трудоспособности после операции на сердце [Бокерия Л.А., Аронов Д.М.,2016].
Все выше сказанное обусловливает актуальность и социальную значимость данного проекта, направленного на усовершенствование реабилитационных мероприятий с применением доступных средств мобильной телефонной связи.

География проекта

Кемеровская область

Целевые группы

1. Лица с тяжелыми заболеваниями
2. люди с ограниченными возможностями здоровья