Проекты

Краткое описание

В рамках проекта планируется организация входного и выходного скрининга участников проекта с целью выявления динамики состояния здоровья и эффективности реабилитационных мероприятий. Скрининг включает в себя оценку функционального состояния сердца, легких, оценку глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. Также оценку пульса, АД и сатурации (степень насыщения кислородом периферических тканей).
Между скринингами будут организованы систематические реабилитационные мероприятия, прежде всего скандинавская ходьба.
Конечным продуктом является дорожная карта с комплексом реабилитационных мероприятий у больного хронической сердечной недостаточностью.
С помощью этой карты больные с различными функциональными классами смогут тренироваться по специально подобранным упражнениям, отмечать свои успехи и достижения, а также записывать субъективную динамику своего состояния.
Эта карта станет дополнительным документом для врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-кардиологов, врачей-реабилитологов, с помощью которого они смогут отслеживать динамику у своих пациентов, а также вводить соответствующие корректировки во внешнюю медикаментозную терапию.
Каждому пациенту будет предоставлена программа реабилитационных мероприятий, подобранная в соответствии со степенью компенсации его заболевания (либо субкомпенсированная, либо умеренно декомпенсированная) формата А5, в которой будет представлена краткая информация о заболевании (для того, чтобы пациент имел представление о собственном состоянии, о его возможной динамике, возможных осложнениях) , общие врачебные рекомендации, схемы лечения для всех основных групп препаратов (здесь будет описан краткий механизм действия препаратов, описано для чего пациенту их нужно принимать, а также последствия при самостоятельной отмене препарата) , представленные в виде календаря с возможностью отметки приема лекарства; комплексы общеоздоровительных упражнений с цветными иллюстрациями и пояснениями (кратность упражнения, необходимое время, в течение которого нужно проделывать данное упражнение)
Также будет отдельный вкладыш-страница, в которую пациент по желанию сможет вложить копию своей ЭКГ, а также другие необходимые анализы.
В рамках проекта будут обследованы 300 пациентов. Лица в группе высокого риска по ХСН или с поставленным диагнозом ХСН пройдут углубленное исследование (Анализ на натрий уретический пептид и Анализ на маркеры повреждения миокарда).

Цель

1. Обеспечение системного подхода к реабилитации пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших COVID-19.

Задачи

1. Обучение участников проекта практическим навыкам для проведения реабилитационных мероприятий у больных ХСН
2. Организация реабилитационных мероприятий и мониторинг состояния больных ХСН на базе лечебно-профилактического учреждения
3. Разработка комплекса реабилитационных мероприятий для больного хронической сердечной недостаточностью в зависимости от его функционального класса и личностных особенностей

Обоснование социальной значимости

Согласно проведенному исследованию ЭПОХА, распространенность ХСН любого функционального класса в европейской части РФ составляет 7 % и ХСН III–IV функционального класса – 2,1 %. С 1998 года по 2014 год число больных с ХСН достоверно выросло от 4,9 % до 10,2 %, а с ХСН III–IV функционального класса – от 1,2 % до 4,1 %. Общая смертность больных любого ХСН составляет 6 % в год. (https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_HSN.pdf). Фактически в РФ за одну минуту погибает один пациент с сердечной недостаточностью. Пациенты с I и II ФК имеют такой же риск смерти как больные с III и IV ФК, что связано с тем, что СН является нестабильным состоянием. Практически половина (45 %) пациентов с ХСН погибает от внезапной сердечной смерти, вследствие дестабилизации состояния. Госпитальная летальность при острой декомпенсации сердечной недостаточности составляет 6,8 %, также согласно современной статистике каждая последующая госпитализация неизменно приводит к неблагоприятному исходу у данных пациентов. Основным морфологическим субстратом COVID-19 является диффузное альвеолярное повреждение, но с одновременным тяжелым поражением сосудистого русла. У большинства COVID-19 протекает в лёгкой или средней форме, но в некоторых случаях COVID-19 вызывает сильные воспалительные процессы, называемые цитокиновым штормом, который может привести к смертельной пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому. К числу возможных осложнений относят и ХСН (примерно 20%). Постковидный синдром — последствия коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой более 20 % людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в 2,3 % случаев - дольше. К наиболее частым симптомам относят: слабость, одышку, когнитивные нарушения, аритмии и тахикардии.
Вирус SARS-Cov-2 обладает выраженной кардиотропностью, обусловленной как механизмом инфицирования, опосредованным рецепторами АПФ2 , так и способностью повреждать миокард за счет системного воспаления, гиперцитокинемии, гиперкоагуляции и дисбаланса доставка/потребление кислорода.
Эти патологические процессы особенно значимы у больных с сопутствующими ССЗ, повышающими как риск тяжелого течения COVID-19, так и летального исхода. Миокардит и СН являются не только типичными клиническими проявлениями коронавирусной инфекции, но и занимают заметное место в структуре летальности. Проблема усугубляется за счет потенциально возможной кардиотоксичности и аритмогенности ряда препаратов, назначаемых при лечении COVID-19. Все это требует максимальной кардиологической настороженности при лечении больных COVID-19, своевременного использования у них ЭхоКГ, ЭКГ, контроля биомаркеров повреждения и напряжения миокарда, а также патогенетически обоснованного назначения кардиотонических и кардиопротекторных лекарственных средств (https://www.vair-journal.com/jour/article/view/446/428)

География проекта

Чувашская Республика, г. Чебоксары

Целевые группы

1. лица, не имеющие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и перенесшие COVID-19
2. лица с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие COVID-19