Проекты

Краткое описание

С июля прошлого года при поддержке Фонда президентских грантов (далее ФПГ, заявка № 20-2-022727) помощь Дома милосердия стала возможна и на дому.
Дома в своих стенах нас ждут тяжелобольные: неизлечимо больные люди или люди, потерявшие возможность обслуживать себя самостоятельно, без уточненного диагноза.
Часто – это пожилые и престарелые граждане. Часто одинокие по ситуации, не по статусу.
Начать взаимодействие с нами стало просто – надо набрать телефон «горячей линии».
Далее заявка (ситуация в которой человек оказался) будет взята на проработку социальным координатором, который сформирует план необходимой помощи.
Наши правила: «если нельзя вылечить – не значит, что нельзя помочь» и «не у всех есть завтра». Действуем быстро: выезд в течении 24ч; милосердно: мы бесплатны и всегда знаем, чем можно помочь. Не лечим болезнь, а снимаем боль и тягостные симптомы (одышка, эметический синдром и др.), что позволяет отчаявшемуся человеку ощутить облегчение, заботу здесь и сейчас.
Расчеловечевание – то страшное, что творится дома с одиноким человеком или целой семьей, сбитой с привычного пути в борьбе с неотступающей немощью больного. Семьей ждущей поддержки.
Результаты нашей работы за предыдущий год показывают востребованность и то, что потребность населения выше объема паллиативной медицинской помощи, оказываемой населению гос. системой здравоохранения.
При поддержке ФПГ мы уже оказали помощь на дому: 178 тяжелобольным, из которых 102 имели показания к паллиативной помощи, совершив к ним 1151 патронаж. По «горячей линии» проведено 903 консультации.
В ответ на запрос, дополняя проект помощи на дому, стали помогать в обеспечении лекарствами (когда больной не может приобрести их сам). Для возможности сохранения ухода на дому обеспечиваем мед. изделиями: многофункциональные кровати, антипролежневые матрасы, аспираторы, стульчики, ходунки и др. Выдача этих изделий паллиативным пациентам (в нарушение ст. 36 №323-ФЗ) не организована в центральных районных больницах.
Работа Дома милосердия – это всегда погружения в ситуацию человека, ставшего заложником собственной немощи дома. В связи с отсутствием рядом родственника выездная служба оказывает тяжелобольным поддержку в получении специализированной мед. помощи, в том числе организует его доставку в мед. организации на санитарном авто и сопровождение при прохождении исследований (УЗИ, МРТ, КТ, анализы), посещении врачей-специалистов, при получении заключения о наличии мед. показаний к паллиативной помощи.
В сложный период распространения COVID-19 работа выездной службы компенсирует кадровый дефицит в гос. системе здравоохранения, усугубляемым возросшей нагрузкой на медиков.
Территория обслуживания выездной службы ранее включала в себя Ростовский и Гаврилов-Ямский районы Ярославской области. Откликаясь на запрос в обслуживание включен и Борисоглебский район.
В период 01.02.22-31.07.23 выездная служба планирует выполнить не менее 3800 патронажей и оказать помощь не менее чем 250 тяжелобольным гражданам.

Цель

1. Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи, ухода и социального сопровождения для тяжелобольных граждан

Задачи

1. Информирование населения о паллиативной помощи и об организации ее оказания в Ростовском, Борисоглебском и Гаврилов-Ямском районах Ярославской области
2. Организация работы «Горячей линии» по вопросам паллиативной помощи для тяжелобольных граждан и их близких
3. Организация работы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи
4. Организация социального сопровождения тяжелобольных и граждан, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
5. Повышение качества семейного ухода за тяжелобольными и гражданами, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи

Обоснование социальной значимости

В продолжение проекта, реализованного в Доме милосердия в 2020-2021 гг. (заявка № 20-2-022727), в рамках настоящего проекта будет продолжена работа выездной службы, оказывающей паллиативную медицинскую помощь и услуги по уходу на дому, а также социальное сопровождение взрослых тяжелобольных граждан, проживающих в Ростовском, Борисоглебском и Гаврилов-Ямском районах Ярославской области.
Социальная значимость проекта связана с тем, что объем паллиативной медицинской помощи, оказываемой населению этих районов медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, значительно ниже, чем потребности населения.
Численность населения Ростовского, Борисоглебского и Гаврилов-Ямского районов составляет 98996 чел. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299, средние нормативы объема паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами на 2021 год составляют 0,0062 посещения на 1 жителя. Таким образом, общее количество посещений, которое должно выполняться к инкурабельным, проживающим в этих районах, выездными патронажными бригадами, должно быть не менее 614 посещений в год.
Но бригады выездной патронажной паллиативной медицинской помощи отсутствуют в структуре ГБУЗ ЯО «Борисоглебская ЦРБ» и ГБУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ».
В ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» открыто отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Однако его мощности не достаточно для оказания помощи инкурабельным больным, проживающим в Ростовском районе. В штате отделения работает 1 врач, который занимает должность по совместительству. Выездная патронажная бригада ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» совершает в среднем 2-3 посещения в неделю к пациентам. Учитывая количество единовременно наблюдающихся в указанном отделении пациентов (43 человека), среднее количество посещений к каждому из них составляет не более 1 в месяц. Это значительно меньше, чем требуется для оказания паллиативной помощи инкурабельному больному в конце жизни.
Таким образом, в Ростовском, Борисоглебском и Гаврилов-Ямском районах не могут быть достигнуты средние нормативы объема паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами, установленные Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год.
Потребность инкурабельных больных в паллиативной медицинской помощи на дому не может быть обеспечена силами государственной системы здравоохранения Ярославской области даже при условии наращивания ее объемов до средних показателей, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год.
Это связано с тем, что в Ярославской области, и особенно в Ростовском и Борисоглебском районах, паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях мало доступна инкурабельным больным, у которых выявлена тяжкая симптоматика, требующая лечения с применением наркотических и психотропных лекарственных препаратов.
Во исполнение подпункта «б» пункта 7 перечня поручений Президента Российской Федерации от 8 января 2020 г. № Пр-27 о мониторинге реализации органами управления здравоохранением Ярославской области программ по развитию паллиативной медицинской, экспертами проекта «Регион заботы» ОБЩЕРОССИЙСКОГО НАРОДНОГО ФРОНТА сделаны следующие выводы:
- в Ярославской области менее 10% взрослых онкобольных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, могут получить ее в стационарных условиях;
- в Ростовском и Борисоглебском районах отсутствуют отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода в ГБУЗ «Ростовская ЦРБ» не оборудовано местами хранения наркотических лекарств, в них преимущественно госпитализируются пациенты по социальным показаниям на период до перевода их в интернаты.
Дефицит паллиативной помощи в районе подтверждается также и высоким запросом у населения на помещение тяжелобольных граждан на социальные койки, развернутые непосредственно в Доме милосердия, для осуществления ухода за тяжелобольными. Показатель занятости коек в Доме милосердия в 2021 г. превышает 100% даже с учетом дополнительно развернутых 2 коек.
В связи с низкой доступностью инкурабельным больным паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, потребность населения указанных районов в паллиативной медицинской помощи на дому существенно превышает средние нормативы и может быть обеспечена реализацией проекта АБСМНО «Дом милосердия кузнеца Лобова», предусматривающей выполнение 3500 патронажей за 1,5 года.
При наличии соответствующего запроса выездная служба дополнительно сможет обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи на дому инкурабельным больным на завершающем этапе жизни, проживающим в других районах Ярославской области (в объеме до 10% от общего количества планируемых патронажей).

География проекта

Ростовский, Борисоглебский, Гаврилов-Ямский районы Ярославской области.

Целевые группы

1. Граждане, нуждающиеся в паллиативной помощи
2. Одинокие тяжелобольные пожилые или престарелые люди
3. Родственники неизлечимо больных людей