Проекты

Краткое описание

Исследование направлено на предупреждение и профилактику ишемического инсульта у женщин путем выявления факторов риска его развития. На первом этапе предполагается клинико-лабораторно-инструментальное обследование женщин, перенесших инсульт с целью выявления общих закономерностей его возникновения: оценки соматического и акушерско-гинекологического анамнеза и осмотра, неврологического осмотра, исследования показателей коагулограммы, фолатного обмена, глюкозы и липидного спектра крови, нейровизуализации (МРТ и/или КТ головного мозга), ультразвукового исследования сосудов, анализа полиморфизмов генов ангиотензинпревращающего фермента (ACE), эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), мутации Лейдена (F2, F5), фибриногена бета (FGB), тромбоцитарного гликопротеина (GP1BA), молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM1), интегрина альфа-2 (ITGA2), интегрина бета 3 (ITGB3), метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), метионинсинтазы (MTR), метионинсинтазы-редуктазы (MTRR), ингибитора активатора плазминогена типа 1 (PAI1). Путем анализа и обобщения полученных результатов возможно определение новых факторов риска развития инсульта, связанных с женским полом. Следующим этапом является разработка методов профилактики выявленных факторов риска. Затем необходимо проведение аналогичного обследования женщин, не перенесших инсульт, для определения у них факторов риска его развития, с целью проведения профилактических мероприятий и мониторинга показателей, отличных от нормы, с учетом принятых мер профилактики.

Цель

1. Создание комплексного метода по предупреждению и профилактике ишемического инсульта у женщин в Республике Дагестан.

Задачи

1. Ретроспективное клинико-лабораторно-инструментальное обследование первой группы (75 женщин), перенесших ишемический инсульт от 1 до 21 дня назад (острейший и острый периоды), для разработки первоначальной версии алгоритма для определения факторов риска развития инсульта у них.
2. Использование первоначальной версии алгоритма для определения факторов риска развития инсульта у потенциально здоровых женщин второй группы (25 женщин) с целью коррекции выявленных факторов риска развития заболевания.
3. Динамическое наблюдение и повторный скрининг второй группы с использованием первоначальной версии алгоритма для определения эффективности проведенных мероприятий путем их сравнения с первоначальными результатами и выявление окончательной версии алгоритма предупреждения ишемического инсульта у женщин
4. Издание и внедрение полученных результатов исследования в учебный процесс в Дагестанском государственном медицинском университете на кафедрах терапевтического, неврологического, акушерско-гинекологического, диагностического направления и института постдипломного образования.

Обоснование социальной значимости

Каждые 5 секунд в мире погибает от инсульта один человек. По статистике ВОЗ, смертность от инсульта находится на 2 месте среди причин смертности в мире, уступая лишь ишемической болезни сердца. По данным министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой ежегодные заболеваемость инсультом, смертность от него и показатели инвалидизации в Российской Федерации являются одними из наиболее высоких в мире. Каждые 90 секунд в России один человек впервые переносит инсульт. Ежегодно в РФ регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. В Республике Дагестан по данным М.Ф. Магомаева заболеваемость инсультом составляет около 4000 случаев в год, причем в условиях продолжающегося прироста населения в регионе ожидается её увеличение. Летальность в остром периоде составляет 35%, 30-дневная летальность – 34,6%. Ещё 50% выживших умирают в течение 1 года после перенесенного инсульта. Из оставшихся в живых каждый 3-й пациент нуждается в посторонней помощи, каждый 5-й не может самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Из 5 пациентов, перенесших инсульт, у четверых он является ишемическим. Несмотря на то, что показатели заболеваемости инсультом почти одинаковы для мужчин и женщин и возрастают с возрастом относительно пропорционально для обоих полов, продолжительность жизни женщин больше, следовательно, у женщин больше вероятность перенести инсульт, в то время как мужчины до предполагаемого инсульта могут попросту не дожить. К тому же, в РД по данным переписи населения женщин на 2% больше, чем мужчин. Для женщин существуют специфические факторы риска развития ишемического инсульта, связанные с детородной функцией. Несмотря на выявление в последние годы достаточно широкого круга факторов риска развития инсульта, показатели заболеваемости в развитых странах, в том числе и в РФ, остаются достаточно стабильными, а в РД даже повышаются, что свидетельствует о несовершенстве проводимых мер профилактики инсульта. В результате внедрения в клиническую практику предлагаемого клинико-лабораторно-инструментального алгоритма обследования, который будет разработан в результе проекта, представляется возможным сократить абсолютное число ишемических инсультов, а при их возникновении – уменьшить тяжесть клинических проявлений у женщин, вследствие чего уменьшится число случаев временной утраты трудоспособности, а также значительно снизится абсолютное число исходов в виде инвалидизации, что будет иметь высокую экономическую эффективность и социальную значимость.

География проекта

Республика Дагестан (42 района и 10 городских округов) Северо-Кавказского федерального округа Российской Федерации

Целевые группы

1. Женщины
2. пациенты, перенесшие инсульт