Проекты

Краткое описание

Проект направлен на оказание стоматологической помощи детям-инвалидам с ДЦП, а также детям Донбасса, у которых на фоне стресса развивается гипертонус жевательной мускулатуры. Диагностику и лечение которого необходимо проводить в кратчайшие сроки, чтобы предупредить развитие таки стоматологических заболеваний как кариес и его осложнения, заболевания пародонта, патологическая стираемость зубов, бруксизм, на фоне которых развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, прикусывание слизистой рта.
Данный проект – продолжение проекта «SOS…---…ДЦП», получивший поддержку ФПГ во втором конкурсе 2021г., который показал свою практическую значимость и востребованность. Мы выявили потребность у стоматологов в лечении детей с ДЦП.
Сложность у таких детей заключается в том, что в силу основного заболевания не всегда родители и дети могут качественно ухаживать за полостью рта и осуществлять его стоматологическую санацию. За счет этого в 100% случаев у таких детей имеются заболевания кариеса и его осложнений, патологическая стираемость, некариозные поражения (гипоплазия эмали) и заболевания пародонта. Особое внимание обращает на себя фактор прикусывания/откусывания слизистой полости рта, постоянная хроническая травма может привести к развитию онкологического заболевания полости рта. В первую очередь такое многообразие стоматологической патологии обусловлено бруксизмом, проявляющимся в гипертонусе жевательных мышц и плотном сжатии верхней и нижней челюстей.

В рамках проекта проведено качественное лечение представителей целевой группы, которое способствовало улучшению зубочелюстного аппарата. При применении разработанного командой проекта метода лечения у пациентов отмечается снижение спастичности, увеличение объема активных и пассивных движений нижней челюсти, уменьшение боли. Первый опыт комбинированного воздействия на спастичность жевательной мускулатуры у пациента с ДЦП свидетельствует о перспективности дальнейшей разработки и внедрения данной методики.

Соответственно, главной задачей текущего проекта станет продолжение лечения детей с ДЦП в г. Волгограде, в связи с выявленной потребностью в соответствующем лечении, репродукция опыта в другие регионы и обучение разработанному методу лечения стоматологов со всей России (онлайн), в частности Донбасс, а также оказание стоматологической помощи детям Донбасса, подвергшихся стрессу.
Проект предполагает репродукцию и углубление положительного опыта, полученного при реализации гранта в Волгограде посредством:
1. Стоматологического лечение детей с ДЦП г. Волгограда и детей Донбасса;
2. Обучение врачей-стоматологов из Донбасса разработанной и апробированной методике стоматологического лечения. Им будет передан эластичный пневмотренажер-роторасширитель (разработка волгоградских врачей) для использования на практике при работе с данной категорией граждан, и внедрены методики диагностики и лечения гипертонуса жевательных мышц.
3. Проведение цикла онлайн семинаров для стоматологов со всей РФ.

Цель

1. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение Волгоградской области и Донбасса многоуровневую Систему Оказания Стоматологической помощи, направленную на совершенствование своевременной диагностики, лечения и профилактики стоматологической патологии у детей-инвалидов со спастической формой ДЦП, а также детей Донбасса, у которых наблюдается гипертонус жевательных мышц

Задачи

1. Разработать и внедрить обучающую программу для стоматологов со всей РФ (онлайн), на основе разработанной системы лечения пациентов с ДЦП, включающую использование ботулотоксина для снятия спазма жевательных мышц, кинезиотейпирование, а также пневмотренажер-роторасширетель для больных ДЦП
2. Оказать стоматологическое лечение детям с ДЦП г. Волгограда
3. Оказать стоматологическое лечение детям Донбасса
4. Подготовить к выпуску и внедрить в стоматологическую практику Волгограда и Донбасса пневмотренажер-роторасширетель для больных ДЦП
5. Разработать и провести практическое обучение для стоматологов из Донбасса, основанное на разработанной системе лечения пациентов с ДЦП

Обоснование социальной значимости

В стоматологической практике отмечается спастичность жевательной мускулатуры, причиной которой может быть инсульт, черепно-мозговая травма, детский церебральный паралич (ДЦП), хронический стресс и нестабильный психоэмоциональный фон. У пациентов в результате спастичности отмечается ограничение активных движений нижней челюсти, нарушение функции речеобразования, глотания, жевания. Детям с ограниченными движениями нижней челюсти стоматологическую помощь необходимо оказывать с особым вниманием, так как их стоматологический статус отличается от здоровых ровесников. Так, у пациентов с ДЦП отмечается повышенная стираемость зубов, заболевания тканей пародонта, рецессия десны, гиперестезия эмали, большее количество удаленных зубов и меньше – реставрированных, аномалии прикуса, склонность к бруксизму, травмы передней группы зубов, слюнотечение. Необходимость в специальной стоматологической помощи возникает вследствие различий распространенности стоматологических заболеваний, необходимости изменения плана лечения на любом этапе терапии, возможности стоматологического заболевания или лечения быть опасными для жизни, необходимости в специальном оборудовании. Основной упор у данной категории больных должен быть направлен на проведение превентивных мер, поскольку заболевание способно значительно ухудшить состояние ослабленного ребенка. Ботулинотерапия нашла свое место в лечении спастичности жевательных мышц, в том числе и у больных с ДЦП, а также детей с описанной выше симптоматикой. Доказано, что ее эффективность повышается в комбинации с различными методами реабилитации. Нам не встретилось ни одного исследования по комбинированному воздействию на спастичность жевательных мышц у больных с ДЦП с помощью адаптивной миогимнастики с применением пневмотренажеров. Для этого нами был разработан, запатентован и произведен пневмотренажер-роторасширитель, патента № 2744236 Гнатическое устройство (findpatent.ru). Последний обеспечивает щадящее регулируемое воздействие на гипертонус жевательных мышц и разобщение зубных рядов, облегчающее медицинские манипуляции в полости рта.
Анализ проблемы лечения данных пациентов показал отсутствие единого клинического стоматологического протокола ведения больных ДЦП. Наиболее приоритетным считается лечение детей-инвалидов с ДЦП в условиях общего обезболивания. Проведение данной процедуры небезопасно, так как, вследствие наличия общесоматической патологии, высок риск возникновения осложнений. Кроме того, требуется неоднократное проведение наркоза. Из-за этого присутствует психоэмоциональный стресс, как у родителей, так и у детей, что чревато у последних ухудшением течения основного заболевания. Также возможен риск развития аллергических реакций, общее ухудшение самочувствия. При этом, под общим наркозом врач-стоматолог лечит зубы и отпускает больного. Проведение профессиональной гигиены проводят крайне редко, профилактические осмотры не проводятся, что и обосновывает высокий процент воспалительных заболеваний пародонта.
Исходя из вышесказанного, значительная часть пациентов-инвалидов с ДЦП сознательно избегают получать стоматологическую помощь, вследствие этого во много раз возрастает риск возникновения осложнений, угрожающих жизни больного. Кроме того, снижается качество жизни и появляется социальная дезориентация в обществе из-за невозможности проведения реабилитации пациента по основному заболеванию. Запущенные стоматологические заболевания осложняют течение основной патологии, являясь очагами хронической инфекции в организме, скрытыми очагами. Следует отметить, что сжимание челюстей у детей настолько сильное, что они травмируют слизистую полости рта, вплоть до откусывания части языка.
Проект направлен на решение проблемы стоматологического подхода к лечению полости рта у детей-инвалидов ДЦП. При комплексном подходе к стоматологическому вмешательству, у данной категории больных отпадает необходимость проведения общего наркоза, при этом стоматолог может полноценно с одной стороны, проводить осмотр и лечение кариеса и его осложнений, профессиональную гигиену полости рта, а с другой - воздействуя на жевательные мышцы, разрывается цепочка «спазм мышц-боль-спазм», приводя к расслаблению напряженной мускулатуры. Также введение препарата помогает перестроить стереотип жевания, предотвращая возврат к аномалиям прикуса, которые также встречаются довольно часто.
Необходимость оказания стоматологического лечения детям Донбасса продиктована нарушением психоэмоционального состояния в результате постоянных стрессов, психоэмоционального дисбаланса, неврозов, что является причиной частого сжатия зубов, напряжения мышц челюсти. Поэтому, в рамках проекта запланирован выезд волгоградских стоматологов на Донбасс для оказания лечения гипертонуса жевательных мышц как основного профилактического мероприятия для предупреждения развития стоматологических заболеваний, в том числе и с позиции онконастороженности

География проекта

г. Волгоград, Волгоградская область, Донбасс

Целевые группы

1. дети-инвалиды с ДЦП от 6 до 18 лет, проживающие на территории г. Волгограда и Волгоградской области
2. дети Донбасса с нарушением психо-эмоционального состояния
3. врачи-стоматологи Донбасса, а также других регионов РФ