Проекты

Краткое описание

Проект направлен на оперативную медико-социальную помощь и защиту прав инкурабельных больных, инвалидов, ВИЧ- и туб инфицированных, лиц с психическими расстройствами в отношении которых назначены принудительные меры медицинского характера, лиц нуждающихся в специализированной медицинской и паллиативной помощи, а так же имеющих заболевания указанные в перечне Постановления Правительства от 01.12.2004г. №715, и охватывает все 18 исправительных учреждений, в том числе, 5 следственных изоляторов и две специализированные больницы на территории Ростовской области, с нахождением в них свыше 17000 заключенных. Другая составляющая проекта – содействие ресоциализации бывших осужденных в виде комплекса мер социальной защиты, медицинской помощи и психологической поддержки. Проект сочетает в себе мероприятия общественного контроля, адвокацию в сфере защиты прав наиболее уязвимых групп заключенных, и основан на анализе данных проводимого нами мониторинга порядка организации и оказания медицинской помощи, а также эпидемической ситуации с социально-значимыми заболеваниями, в том числе, ВИЧ- инфекцией, COVID-19 в местах принудительного содержания.
Реализация проекта предполагает следующие шаги:
1.Защита в судебных инстанциях, составление юридических документов, консультации в вопросах освобождения от отбывания наказания по болезни, консультации в вопросах реализации гражданских прав
2.Осуществление контроля за условиями содержания осужденных, имеющих СЗЗ, нуждающихся в постоянной посторонней помощи; контроль и юридическое сопровождение осужденных на медико-социальную экспертизу; контроль за своевременным переосвидетельствованием инвалидов
3.Содействие в получении инвалидами Индивидуальных программ реабилитации и абилитации (ИПРиА) а также реабилитационных и абилитационных мероприятий в условиях МПС
4.Содействие предоставления качественных медицинских услуг в виде более широкого доступа к санитарному обеспечению, диагностированию, проведению неотложных и плановых операций, а также выявление фактов нарушения порядка оказания медицинской помощи
5.Проведение профилактических мероприятий по формированию и поддержанию приверженности наблюдению и лечению ЛЖВ; организация и проведение экспресс-тестирования на ВИЧ- инфекцию среди освободившихся
6.Создание дистанционного социального сервиса - онлайн ресурса по вопросам правовой и медико-социальной помощи; круглосуточного консультационного телефона горячей линии"
7.Издание информационных материалов о профилактике социально-значимых заболеваний и необходимости продолжения терапии, сборника нормативно-правовой и справочной информации, "Дневника пациента"
8.Помощь в восстановлении утраченных документов.Юридическое сопровождение сирот и лиц, из числа детей-сирот при реализации их прав на жилье после освобождения
9.Регулярные индивидуальные консультации психолога, психотерапевта, врачей-специалистов
10.Содействие в направлении на лечение в мед учреждения Ростова-на-Дону и области и временное проживание в реабилитационные центры

Цель

1. Повышение продолжительности и качества жизни инвалидов, лиц, нуждающихся в специализированной (высокотехнологичной) медицинской и паллиативной помощи через обеспечение доступа к медицинской помощи и снижения показателя социально-значимых заболеваний (СЗЗ) в местах лишения свободы
2. Восстановление полноценной жизни и здоровья методами реабилитации и адаптации, комплексной социальной помощи и психологической поддержки возвратившихся в общество из мест лишения свободы

Задачи

1. Социально-медицинское сопровождение при установлении структуры и степени ограничения жизнедеятельности лиц, находящихся в местах принудительного содержания, а также освободившихся, содействие в получении ими реабилитационных мероприятий, социальных выплат, паллиативной помощи
2. Оказание консультаций по вопросам правоприменительной практики в области социальной защиты граждан, получения медико-санитарной помощи; осуществление правовой защиты инкурабельных больных, лиц с социально-значимыми заболеваниями в МПС, представление интересов в судах различных инстанций
3. Юридическое сопровождение при восстановлении прав на жилье лиц, утратившим его по различным основаниям
4. Создание дистанционного социального сервиса - онлайн ресурса по вопросам правовой и медико-социальной помощи

Обоснование социальной значимости

Важной проблемой пенитенциарной медицины остается рост показателя социально-значимых заболеваний, характеризующихся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, значительно быстрым распространением, часто не контролируемом в МПС: ВИЧ- инфицированных с прогрессированием вторичных заболеваний, при полном отсутствии профилактических мероприятий по приверженности наблюдению и лечению, туберкулеза, форм гепатита, онкологических заболеваний, сахарного диабета, психических расстройств. Остается высоким процент умерших до вступления постановления суда об освобождении в законную силу. В условия пандемии (COVID-19) данные проблемы еще более обострились, угрожая смертельной опасностью – распространением эпидемии в закрытых социальных общностях.
В период санитарных ограничений, больные в местах лишения свободы оказались полностью отрезаны от внешнего мира: отсутствие свиданий с родственниками, посылок, медикаментов. Единственным связующим звеном остались адвокаты и эксперты Общественной наблюдательной комиссии. Полностью были закрыты на карантийные мероприятия ряд учреждений, приостановлено проведение плановых операций, этапирований в муниципальные учреждения здравоохранения, приостановлено проведение диагностических и лабораторных исследований.
Необходимо создать условия для сохранения жизни, исключить нарушения порядка организации и оказания медицинской помощи в МПС, сократить время на принятие решений: от постановки клинического диагноза, консультативной помощи в виде составления ходатайств, до освобождения, либо оказания неотложной медицинской помощи.
Комплекс проблем уязвимых групп:
Лица с тяжелыми заболеваниями:
1.Проблема установления и подтверждения стойкого расстройства функций организма (сложность направления документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ), а также частое занижение степени и тяжести заболевания в условиях МПС, вызывающие негативные последствия и сложность их преодоления;
2.Сложность в составлении юридически значимых документов и длительное время ожидания принятия решения о необходимом лечении или освобождении; отсутствие возможности оперативно получить правовую / медицинскую информацию и обжаловать действия;
3.Частое отсутствие Индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов, отсутствие мероприятий, согласно ИПРиА в МПС, недоступность получения протезов и необходимого более длительного периода реабилитации после перенесенных полостных операций;
4.Больные не направляются на проведение высокотехнологичных (ВМП) диагностических исследований и операций, длительное ожидание плановых операций;
5.Сложность в получении социальных выплат при направлении осужденного на длительное лечение в медицинское учреждение МСЧ ФСИН;
6. Отсутствие палат и персонала паллиативной помощи;
7.Ограничение в доступе к информации об имеющемся заболевании и ходом лечения;
8.Совместное содержание здоровых и лиц с клиническими проявлениями социально-значимых заболеваний;
9.Ограничения при трудоустройстве, при реализации права на УДО и замену неотбытой части наказания исправительно-трудовыми работами, а также освобождения в связи с тяжестью заболевания;
Онкоболные:
1.Отсутствие своевременной диагностики и консультативной помощи врачей-специалистов государственной и муниципальной систем здравоохранения;
2.Отсутствие возможности проведения длительного планового лечения (лучевой, химиотерапии);
3.Отсутствие медицинских препаратов и диетического питания
Лица с психическими расстройствами:
1.Отсутствие своевременной информации о состоянии здоровья и назначенном лечении;
2. Необоснованное (и длительное) применение мер физического стеснения;
3.Отсутсвие условий реабилитации и трудовой адаптации;
4.Несвоевременное направление на СМК, в суд для установления клинического диагноза, характера и степени ограничения жизнедеятельности, продлении / снятии принудительных мер медицинского характера;
Иные категории осужденных сталкиваются с проблемой сокрытия случаев производственного травматизма, как следствие, отсутствие своевременной медицинской помощи и социальных выплат.
Сложности ресоциализации освободившихся от отбывания наказания по состоянию здоровья связаны с необходимостью продолжения лечения в специализированных мед учреждениях, восстановлением социальных связей, часто жилищных прав.
Проблемы целевой группы не остаются в МЛС, они выходят в общество вместе с «носителем», и становятся угрозой для самого социума, если системно их не решать: распространение социально-значимых заболеваний, рост криминала и рецидивной преступности. В значительной мере, в причинах подобных проблем кроется несовершенство нормативно-правовой базы. На протяжении 2019-2020 года нами проводился мониторинг оказания медицинской помощи в МПС Ростовской области, оформления группы инвалидности и получения терапии осужденным с ВИЧ-статусом, с охватом более 350 осужденных. Данные проблемы нашли свое подтверждение и отражены на интернет ресурсах: centrprava-rnd.ru, zaprava-rostov.ru, твойконтроль.рф, http://61.fsin.gov.ru/statistics/

География проекта

город Ростов-на-Дону и Ростовская область (города с расположением учреждений ФСИН, лечебно-профилактических учреждений, психоневрологических диспансеров : Новочеркасск, Аксай, Азов, Батайск, Таганрог, Шахты, Каменск-Шахтинский, Зверево, пос. Каменоломни Ростовской области)

Целевые группы

1. 1. Лица с тяжелыми заболеваниями, нуждающиеся в социальной и специализированной медицинской помощи в местах принудительного содержания Ростовской области
2. 2. Лица, возвратившиеся в общество из мест лишения свободы и нуждающиеся в мерах социальной защиты, медицинской помощи и психологической поддержки