Проекты

Краткое описание

Проект «Маршрут здоровья: профилактика ВИЧ-инфекции и ранняя поддержка пациентов из групп риска» направлен на комплексную работу с представителями групп населения повышенного риска по отношению к ВИЧ-инфекции — потребителями инъекционных наркотиков и людьми, практикующими рискованное сексуальное поведение.
СПб БФ «Гуманитарное действие» обладает более чем 25-летним опытом работы с данными ключевыми группами. Опираясь на внутреннюю статистику мы отчетливо видим специфику целевой аудитории: факторы риска зачастую имеют множественный и пересекающийся характер. При этом барьером при обращении за помощью является устойчивое недоверие к государственным медицинским учреждениям, продиктованное страхом осуждения и опасениями разглашения конфиденциальной информации. Это делает представителей групп повышенного риска труднодоступными для программ профилактики и ранней диагностики ВИЧ.
Ответом на эту проблему является развитие низкопорогового медико-социального сервиса, сочетающего мобильные формы работы и стационарную помощь. Мобильные пункты помощи Фонда «Синий» и «Маленький» автобусы осуществляют регулярные выезды в различные районы города, где представители ключевых групп могут пройти экспресс-тестирование на ВИЧ. Во время первичного контакта сотрудники также информируют о спектре услуг, доступных анонимно и конфиденциально в Медицинском центре Фонда.
В Медицинском центре предоставляется комплекс услуг: ведение врачом-терапевтом в рамках доконтактной профилактики (ДКП) с выдачей препаратов, консультирование, предоставление профилактических наборов, а также помощь психолога и доверенного психиатра-нарколога. Это способствует стабилизации психоэмоционального состояния клиентов и формированию более безопасного поведения, включая регулярное тестирование на ВИЧ.
Особое внимание уделяется клиентам с выявленным ВИЧ-положительным статусом. Для людей без документов социальный работник организует сопровождение от первичной консультации до прохождения обследований и лечения сопутствующих заболеваний, а социальный работник помогает в восстановлении документов. Клиенты, имеющие необходимые документы, сопровождаются до постановки на диспансерный учет и начала приема антиретровирусной терапии в Центре СПИД. Таким образом, Фонд выступает связующим звеном между представителями групп повышенного риска и государственной системой здравоохранения.
В рамках проекта также будет проведена оценка эффективности профилактических мероприятий: анализ связи между частотой участия в программах и риском инфицирования, изменений поведенческих практик и формирования устойчивых здоровьесберегающих моделей поведения. Полученные данные будут использованы для дальнейшего совершенствования медико-социальных услуг Фонда.
Точечная работа с группами риска позволит снизить уровень распространения ВИЧ в городе и внести вклад в устойчивое снижение числа новых случаев заболевания.

Цель

1. Содействие снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции среди групп населения повышенного риска в Санкт-Петербурге с помощью низкопорогового медико-социального сервиса.

Задачи

1. Обеспечить доступ к комплексу мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
2. Обеспечить неотложное сопровождение пациентов с выявленным ВИЧ-статусом на всех этапах диагностики и лечения.
3. Организовать систему мониторинга и оценки эффективности комплекса мероприятий проекта по профилактике ВИЧ и сопровождению пациентов с выявленным ВИЧ-статусом для анализа результатов и дальнейшего совершенствования медико-социальных услуг.

Обоснование социальной значимости

Проблема распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной из значимых угроз общественному здоровью в Российской Федерации. По данным информационного бюллетеня «ВИЧ-инфекция» Роспотребнадзора за 2024 год (1), пораженность ВИЧ-инфекцией в России продолжает расти и на 31 декабря 2024 года достигла 831,44 на 100 тыс. населения. Показатели выше среднероссийских зафиксированы в 25 субъектах РФ, включая Санкт-Петербург, где уровень пораженности составляет 1010,3 на 100 тыс. населения.
Распространенность инфекции требует системных профилактических мер, прежде всего направленных на группы населения, подверженные наибольшему риску заражения. В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года (2), к таким группам относятся люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, а также люди, употребляющие наркотики инъекционным способом.
Несмотря на увеличение объемов тестирования на ВИЧ, охват представителей уязвимых групп остается недостаточным. По данным Роспотребнадзора (1), доля людей из групп повышенного риска среди всех обследованных на ВИЧ в 2024 году составила лишь 2,4%, при том что именно в этих группах инфекция выявляется значительно чаще, чем в общей популяции.
СПб БФ «Гуманитарное действие» на протяжении многих лет работает с труднодоступными группами населения, подверженными повышенному риску инфицирования. Анализ внутренних данных Фонда за 2025 г. (3) показывает высокую распространенность поведенческих факторов риска среди клиентов наших сервисов. Так, 71,8% клиентов не используют презервативы во время сексуальных контактов, а почти половина не имеет постоянного партнера. При этом у значительной части клиентов постоянные партнеры употребляют наркотики инъекционным способом (66,6%) или уже имеют ВИЧ (17,6%), что существенно повышает риск передачи инфекции.
Таким образом, у представителей ключевых групп одновременно присутствуют несколько факторов риска, что существенно повышает вероятность заражения ВИЧ и дальнейшего распространения инфекции.
Дополнительным барьером для профилактики и раннего выявления заболевания является высокий уровень стигмы и самостигмы среди представителей ключевых групп. Опасаясь дискриминации, раскрытия личной информации или негативного отношения со стороны медицинских работников, многие люди избегают обращения в государственные учреждения здравоохранения. По данным биоповеденческого исследования "Распространенность ВИЧ-инфекции и рискованного поведения среди ключевых групп населения в двух регионах РФ" 2023 г. (4), в Санкт-Петербурге 29,9% людей, употребляющих наркотики инъекционно, избегали обращения за медицинской помощью из-за опасений столкнуться со стигматизацией. Среди людей с рискованным сексуальным поведением 18,6% также сообщали об уклонении от обращения за медицинской помощью по аналогичным причинам. Это приводит к поздней диагностике ВИЧ-инфекции, отсутствию своевременного лечения и дальнейшему распространению заболевания.
Помимо медицинских и социальных последствий, позднее выявление ВИЧ приводит к значительным экономическим затратам для государства. Лечение пациента на поздних стадиях заболевания (стадия СПИД) требует стационарной помощи, терапии оппортунистических инфекций и длительной госпитализации. В этой связи особую значимость приобретают программы раннего выявления инфекции и своевременного подключения пациентов к лечению.
Развитие низкопороговых медико-социальных сервисов для групп повышенного риска является важным условием снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции. В рамках проекта планируется расширить доступ представителей ключевых групп к профилактическим и медицинским услугам через мобильные пункты помощи и низкопороговый Медицинский центр. Участники проекта смогут пройти тестирование на ВИЧ, получить консультации медицинских специалистов и психологическую поддержку, направленные на формирование более безопасного поведения, а также профилактические наборы, информацию о мерах защиты и доступ к доконтактной профилактике (ДКП).
В случае выявления ВИЧ-инфекции кейс-менеджеры обеспечат неотложное медико-социальное сопровождение с доведением до лечения. Для людей из групп повышенного риска не имеющих документов необходимых для получения терапии через систему обязательного медицинского страхования будет организовано получение медицинской и лекарственной помощи на базе Медицинского центра.
Таким образом, реализация проекта позволит расширить доступ представителей групп населения повышенного риска к профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции, обеспечить более раннее выявление заболевания и будет способствовать снижению дальнейшего распространения ВИЧ.

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. представители групп населения повышенного риска в отношении ВИЧ-инфекции, практикующие рискованное сексуальное поведение и/или употребляющие наркотические вещества.