Проекты

Краткое описание

Кризисный центр мобильной помощи трудным пациентам с ВИЧ-инфекцией «Вызов принят» – это комплекс экстренных мер по оказанию социальной, психологической, правовой и доврачебной помощи попавшим в трудную жизненную ситуацию людям с ВИЧ-инфекцией, которые имеют риски развития осложнений и допускают пропуски в приеме терапии.
На фоне трудной жизненной ситуации (инвалидность, резкое снижение иммунитета, отсутствие документов, психологические барьеры, низкая мотивация и т.д.) у целевой группы наблюдается слабая приверженность лечению: они допускают длительные пропуски в приеме препаратов, не являются на профосмотры или вовсе исчезают из-под наблюдения врачей, что наносит вред пораженному ВИЧ организму, и здоровье человека постепенно или резко (что характерно для осложнений при ВИЧ) ухудшается.
В основу проекта положен комплексный метод решения проблемы приверженности, основанный на своевременном вмешательстве и предложении целевой группе действенных инструментов для преодоления трудной жизненной ситуации, а также в использовании метода мотивационного консультирования.
Уникальность проекта «Вызов принят» заключается в охвате наиболее пораженных ВИЧ районов; помощь получат жители глубинок. Инновационность проекта – в работе Штаба экстренного реагирования, использующего мультидисциплинарные подходы. Порой на сопровождении оказываются люди с несколькими проблемами (нет документов и нет терапии, например), а экстренный созыв Штаба мультидисциплинарной команды позволяет определиться с порядком оказания помощи. Уникально и то, что будет организовано мобильное сопровождение людей с ВИЧ по типу услуги «социальное такси», аналогов которому для данной категории людей нет в регионе.
Предусмотрены мероприятия:
1. Работа кризисного центра мобильной помощи на базе офиса АНО «Ты не один» с вариативностью «входа» в проект (мобильные экспедиции в районы – не менее 42; классическое перенаправление, поиск потерявшихся из-под наблюдения) и сопровождение профильных специалистов:
– социальное сопровождение на автомобиле – 250 усл;
– поисковые аутрич-миссии – 30 миссий и 50 сопровождений;
– длительная и экстренная психологическая помощь – 150 усл;
– поддержка «равного» консультанта (ВИЧ+ для ВИЧ+) – 600 усл;
– правовая помощь (оформление документов, получение временной регистрации, оформление инвалидности, пособий) – 100 усл.;
– доврачебные консультации по эпид.аспектам – 100 усл.
2. Работа Штаба экстренного реагирования и подготовка практико-ориентированной авторской программы социального сопровождения людей с ВИЧ в трудной жизненной ситуации, которая будет передана для использования в районы.
3. Информационная кампания для повышения уровня информированности о проблемах приверженности (вовлечение районных изданий, авторский текстовый и видеоконтент);
Общее число благополучателей - 500. Организация индивидуальных сопровождений и проработка имеющихся у целевой группы психологических барьеров поспособствуют повышению уровня приверженности лечению и наблюдению.

Цель

1. Способствовать повышению уровня приверженности лечению и наблюдению тяжелых пациентов с вирусом иммунодефицита в центре СПИД благодаря организации индивидуальных сопровождений и проработке имеющихся у них психологических барьеров

Задачи

1. Повысить уровень информированности по вопросам жизни с ВИЧ и приверженности к лечению
2. Замотивировать потерявшихся из-под наблюдения медиков пациентов с ВИЧ-инфекцией на продолжение лечения
3. Выстроить адресные маршруты помощи представителям целевой группы
4. Оценить эффективность оказанной целевой группе помощи

Обоснование социальной значимости

В 2022 г. в Воронежской области зарегистрированы 634 новых случаев ВИЧ, еще 149 чел. прибыли в регион с уже установленным диагнозом (см. сопроводительное письмо в п. 8.1.). Заболеваемость ВИЧ повысилась на 31% в сравнении с 2021 г. По статистике областного Роспотребнадзора (https://36.rospotrebnadzor.ru/news/25774), только в первом квартале 2023 г. зарегистрировано еще 222 новых случая. К тому же более 100 чел. Воронежский центр СПИД оказался вынужден снять с наблюдения в 2022 г.; пациенты перестали выходить на связь с врачами (говорит замглавврча Центра СПИД Тамара Ситник: https://youarenotalone.ru/tpost/nbjyecfjz1-vostrebovannost-uslugi-mobilnaya-brigada).
При этом все чаще специалисты фиксируют острое течение заболевания, различные осложнения и сопутствующие инфекции. Только в первом квартале 2023 г. на 51,7% выросло число случаев резкого наступления осложнений у людей с ВИЧ, не принимающих терапию (https://36.rosstat.gov.ru/news/document/205020). Зафиксирован резкий рост по прочим инфекционным болезням: сепсис (на 84,6%), туберкулез (на 54,1%) и пр. Все это – факторы обострения состояния людей с диагнозом, которые не принимают АРВТ, либо делают это нерегулярно.
В проекте будем работать с людьми с ВИЧ, которые на фоне трудных обстоятельств допускают пропуски в приеме назначенных лекарств и подвергают себя рискам развития осложнений.
Согласно нашему опросу (https://forms.gle/4m5ywLjowc9z8Ee46), нерегулярность приема препаратов всегда связана с трудной жизненной ситуацией. Это может быть маломобильность, при которой человек самостоятельно не может явиться в центр СПИД за очередной партией терапии; бытовые трудности, когда не с кем оставить детей или не на кого переложить хозяйство (характерно для сельских глубинок); человек подвержен алкогольной или химической зависимости, из-за чего у него низкий уровень мотивированности к приему препаратов; у него на фоне диагноза сформировались психологические барьеры и он боится пользоваться общественным транспортом в страхе разоблачения/ не может им воспользоваться из-за неразвитой транспортной инфраструктуры в райцентрах и селах (о периодически возникающей проблеме пишет газета «МОЁ!»: https://moe-online.ru/news/city/1140963); слабый уровень информированности о проблемах отсутствия приверженности и т.д.
Эпидемиолог Татьяна Лексикова так говорит о пациентах, не приверженных лечению: «В начале-то у всех все хорошо – живут, как жили; а вот через 8-12 лет привозят их уже к нам тяжеленых, и они умоляют: «Помогите!» Вот сейчас у меня в стационаре парень, который всего год назад не стал лечиться, а вернулся уже с туберкулезом. За год практически «сгорел»» («Горком36»: https://gorcom36.ru/content/vrach-voronezhskogo-spid-tsentra-o-rabote-s-upryamymi-patsientami-i-pomoshchi-lyudyam-s-vich-/?sphrase_id=43758).
Эта проблема характерна для всей области, и в особенности на обозначенных в географии территориях: на фоне трудностей люди с ВИЧ перестают заботиться о себе и обращаются к НКО уже на запущенных стадиях. Востребованность услуги «Социальное сопровождение на автомобиле», согласно путевым журналам (см. доклад), за 2 года выросла в 3 раза – с 3-4 до 10-12 выездов в месяц. Ранее помощь в сопровождении была оказана людям с ВИЧ из Подгоренского, Лискинского, Репьевского и других отдаленных районов области, что сформировало у нас понимание о необходимости тиражирования не только консультативной поддержки, но и соцуслуг, включая мобильное сопровождение, правовую и доврачебную помощь.
Мобильным сопровождением пользуются те люди с ВИЧ, у которых кроме ВИЧ, есть еще фактор уязвимости – химическая зависимость или стадия СПИДа, когда кожа покрывается высыпаниями, и эти дерматологические проблемы заметны визуально; у детей с ВИЧ-плюс – могут присутствовать физические отклонения (см. фото в п. 8.1.). И такие пассажиры не в радость частным и общественным перевозчикам.
Приобретение транспорта позволит решить трудности с предоставлением такой помощи в районах и выстроить индивидуальные маршруты помощи каждому обратившемуся. Обязательным компонентом маршрутов станет мобильное сопровождение, работающее по типу «социального такси», аналогов которому для этой категории лиц нет в регионе; и сохранение классических компонентов помощи людям с ВИЧ в трудной жизненной ситуации (психологическое, равное консультирование по вопросам ВИЧ, поисковые миссии и пр.). В июле 2022 г. данный проект вошел в топ-1000 фестиваля "Сильные идеи нового времени-2023" из 23,5 тыс. идей всей России (https://vk.com/tyne1vrn?w=wall-139884985_1523, название "Формула здоровья").
АНО «Ты не один» – единственная в регионе НКО, работающая в тесном взаимодействии с медиками по вопросу формирования приверженности лечению тяжелых пациентов с ВИЧ, взаимодополняя друг друга в проектах и индивидуальном сопровождении лиц вне проектов. В 2022 г.-2023 г. реализован аналогичный проект по формированию приверженности лечению - среди прибывших в регион вынужденных переселенцев (№ 22-3-001653 ФПГ), где мероприятиями охвачены 110 чел.

География проекта

Воронежская область: 12 муниципальных территорий с наибольшей пораженностью - Подгоренский, Каширский, Эртильский, Лискинский, Репьевский, Новоусманский, Нижнедевицкий, Острогожский, Хохольский, Ольховатский районы, г. Воронеж и г. Нововоронеж

Целевые группы

1. Люди с ВИЧ от 18 лет и старше, допускающие пропуски в приеме терапии на фоне трудных жизненных ситуаций (маломобильность, материальная нестабильность, бытовые проблемы, психологические барьеры и пр.) с риском развития осложнений и/или уже имеющие сопутствующие заболевания на фоне ВИЧ