Проекты

Краткое описание

Все виды лечения онкологических заболеваний – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия – зачастую вызывают тяжелые осложнения. Реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии - это комплексное лечение любых осложнений и побочных явлений: диареи, тошноты и рвоты, анемии, лейкопении, слабости, болевого синдрома и прочих симптомов, которые вынуждают откладывать следующий курс лечения и ухудшают качество жизни. Продолжительность "выживаемости" - иногда единственный критерий для оценки успеха проводимого лечения. Врачи не решаются отказаться от применения противоопухолевого лечения, даже если оно безуспешно. Для больных, считавшихся ранее неизлечимыми, теперь существует специфическое лечение, ставшее рутинным: редукция объема опухоли с последующей лучевой или химиолучевой терапией, хирургические вмешательства при распадах опухоли – некрэктомии, нефрэктомия, несмотря на метастазы рака почки, химиоэмболизации при метастазах в печень, метастазах сарком в легкие, тяжелых симптомах непроходимости, компрессией позвонков, нестабильностей костей таза, переломах костей.
Коллектив экспертов АСОР, разработавших клинические рекомендации по реабилитации онкологических пациентов, продолжают развивать «Мультимедийную телеобучающую платформу "ТELEONCOREHAB STUDY" для повышения компетенций онкологов и врачей сопутствующих специальностей для увеличения продолжительности выживаемости онкопациентов. Программа позволила уже более 1000 специалистам, работающим в онкоцентрах и санаторно-курортных учреждениях по всей России, получить уникальные знания по основам реабилитации и нутритивной поддержке онкологических больных, базирующиеся на новейшей высокодоказательной российской и европейской научной базе. В рутинную российскую практику лечения и реабилитации онкологических больных должны встать широко применяемые в мире медицинские реабилитационные методики стимулирующей терапии при лейкопении, анемии, нейтропении, гепатопротективной, противоотёчной, противорвотной, противодиарейной, противоастенической, кахексийной, антиболевой, дезинтоксационной, кардиометаболической, антиполинейропатийной терапии.
В рамках нового обучающего курса будет произведено 36 уникальных экспертных видеолекций в сопровождении материалов для самостоятельных занятий по персонализированному составлению рекомендаций по реабилитационной или симптоматийной поддержке, включающей работу со ссылками, учебными пособиями и тестами, анализирующими степень освоения прослушанной информации. Доступ к бесплатной образовательной платформе получат 630 реабилитационных санаторных учреждений и 80 онкологических ЛПУ. Только за время реализации проекта программа охватит не менее 350 слушателей. Впоследствии эта цифра значительно возрастет за счет размещения курса в бесплатном доступе на платформе и тиражирования в соц.сетях и на канале youtube.

Цель

1. Повышение профессиональных компетенций в области реабилитации и симптоматической терапии пациентов с осложнениями лечения на базе доказательной медицины.
2. Получение дополнительного образования без отрыва от работы.

Задачи

1. Создать научную образовательную базу для изучения теоретических основ, возможностей, принципов медицинской восстановительной реабилитации и лечения пациентов с тяжелыми побочными эффектами и осложнениями противоопухолевого лечения.
2. Расширить сервисную часть телеобучающей платформу ТЕLEONCOREHAB на новый 72 часовой образовательный курс с интеграцией мультимедийного обучающего контента за счет создания дополнительного функционала в кабинете слушателя.
3. Произвести не менее 36 телеобучающих мультимедийных видеолекций с тестовыми заданиями и интегрировать их в платформу.
4. Сделать рассылку по 630 государственным санаторно-курортным лечебным учреждениям РФ и 80 федеральным онкологическим центрам РФ по приглашению слушателей к обучению. Представить платформу на профильных медицинских мероприятиях.
5. Обучить не менее 350 врачей возможностям и принципам медицинской восстановительной реабилитации и лечения онкопациентов с тяжелыми побочными эффектами и осложнениями противоопухолевого лечения, а также навыкам по методике составления рекомендаций и индивидуальных программ реабилитации (ИПР).

Обоснование социальной значимости

Число больных раком растет во всем мире. Из 9 млн. новых случаев заболевания более половины приходится на развивающиеся страны. Ко времени постановки диагноза большинство заболевших оказываются неизлечимыми. Ожидается, что в большинстве регионов мира смертность от рака будет возрастать. Борьба с болями и другими соматическими симптомами рака является одной из приоритетных задач программы ВОЗ по борьбе с раком. Из–за отсутствия как достаточно эффективных мер профилактики, раннего выявления и радикальной терапии рака, так и удовлетворительной медицинской базы и обученных кадров в предстоящие годы активная поддерживающая терапия и реабилитация будет единственной реальной помощью и проявлением гуманизма по отношению ко многим больным раком. В этой связи распространение и применение уже имеющихся знаний и получение новых профессиональных компетенций в отношении борьбы с болями и другими симптомами этой болезни сможет в наибольшей степени облегчить жизнь больным. Среди онкобольных имеется контингент пациентов, которые из–за распространенности опухолевого процесса или наличия тяжелых сопутствующих осложнений не подлежат стандартному хирургическому, лучевому, химиотерапевтическому лечению и нуждаются в симптоматическом лечении, облегчающем наиболее тягостные симптомы болезни. В облегчении страданий этих больных за последние годы наметился определенный прогресс. Это обусловлено не столько появлением новых методов обезболивания, сколько улучшением качественных характеристик уже существующих за счет инновационных методик лечения и реабилитации. Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных: от больного I до IV стадии заболевания. Проведение симптоматического лечения может потребоваться при проведении радикального лечения, при невозможности специального противоопухолевого лечения, для ликвидации последствий специального лечения, как комплекс восстановительного лечения при отсутствии признаков опухоли в виде курсов лечения, обеспечивающего удовлетворительное качество жизни больного. Особого внимания симптоматическое лечение требует у больных IV клинической группы, когда этот вид терапии становится основным. Они объединены в несколько групп по сходству проявлений и последствий в развитии заболевания:
- симптомы, определяющиe общее питание больного (кахексия, анорексия, запор, понос, рвота);
- симптомы компрессии, вызывающие нарушение функции органа;
- механические нарушения абсорбции;
- гиперкальциемия, почечная и печеночная недостаточность;
- болевой синдром;
- психические нарушения (обычно связаны с особенностями развития опухолевого процесса и личностными характеристиками пациента.
Воздействие на один симптом влечет за собой усугубление или уменьшение проявлений или ликвидацию другого симптома. Они могут быть вызваны самой опухолью - прорастанием костей, сосудов, нервов, органов, мягких тканей; сдавлением, смещением, замещением, растяжением их, отложением белков, выделяемых опухолью в разных жизненно важных органах: печени, почках, сердце, желудке. К осложнениям опухолевого процесса, также требующим специального лечения, следует отнести патологические переломы, мышечный спазм при поражении костей, некроз опухоли, воспаление и инфицирование органов, перитонит, артериальный и венозный тромбоз на почве компрессии, тромбофлебит. Общее ослабление влечет запоры, пролежни, трофические язвы. Симптоматическое лечение направлено на улучшение качества и увеличение длительности жизни. В дополнение к медикаментозному лечению разнообразные физические и психические воздействия могут способствовать обеспечению комфортного состояния больного. Важно умелое применение реабилитационных методик, немедикаментозной терапии и психотерапии. Психические проявления: реактивная тревога (нарушение приспособленности) наблюдается в 20–32% случаев. Депрессия – от 50 до 65% наблюдаются у больных, узнавших о диагнозе. Нередко это сопровождается состоянием оцепенения, полной отрешенности, а затем и психическим расстройством. Именно в этот период больному необходима психологическая реабилитация. Дистанционное обучение реабилитации пациентов с осложнениями и тяжелыми побочными эффектами противоопухолевого лечения без отрыва от работы в удобное для перегруженного основной работой врача время – единственная возможность повысить профессиональные компетенции. Специально разработанный для встраивания в платформу уникальный 72 часовой курс по реабилитации онкологических больных с побочными эффектами и осложнениями лечения – реальный шанс помочь своим пациентам в преодолении проблем в целях ускорения восстановления и повышения эффективности лечения и качества жизни. Благодаря качественной подаче образовательных материалов, известным именам лекторов - научных экспертов TELEONCOREHAB и предоставлению наукометрического анализа рассматриваемых методов, данный курс станет вспомогательным инструментом руководителям региональных онкодиспансеров в обучении медицинского персонала и повышении квалификации врачей.

География проекта

Проект рассчитан на слушателей, находящихся на на всей территории Российской Федерации. Создание проекта осуществляется при поддержке ФГБУ "НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина", ФГБУ "НМИЦ реабилитологии и курортологии" Минздрава РФ.

Целевые группы

1. Руководители и врачи онкологических отделений и онкоцентров: хирурги, онкологи, терапевты, химиотерапевты, реабилитологи, радиологи, анастезиологи-реаниматологи, кардиологи, паллиативные врачи