Проекты

Краткое описание

АНО «Здоровье.ру» (ЗР) как организация создана в 2019 г. Члены команды ЗР имеют многолетний опыт работы в области профилактики и охраны здоровья граждан и социальной реабилитации. В последние годы ЗР реализует проект поддержки больных туберкулезом (ТБ) и ТБ/ВИЧ, включая психосоциальную помощь, во Владимирской области. Сложность и длительность терапии СЗЗ, нередко - изменение социального статуса, страхи и фобии отражаются на морально-психическом состоянии пациентов, процессе и результатах терапии. Ранее в рамках проекта во Владимирской области была запущена веб-платформа «Мне легче» (https://mneleghe.ru/) для проведения онлайн консультаций по преодолению психологических проблем у пациентов с туберкулезом и ВИЧ, определения востребованности и эффективности такой помощи. За год услугами платформы воспользовались более 9000 клиентов, состояние их улучшилось, отзывы положительные. На основе имеющегося опыта предлагаемый проект предусматривает построение современной модели психологической помощи людям, страдающим СЗЗ в сочетании с тревогой, депрессией и другими расстройствами, т.к. самостоятельное психообразование с поддержкой онлайн имеет схожую эффективность с очной терапией. Планируется разработка и размещение на веб-сайте материалов о связи заболеваний (помимо туберкулеза и ВИЧ) с нарушениями психического здоровья, современных методах их лечения, учебные ролики по выработке навыков самостоятельного преодоления негативных явлений, ролики с рекомендациями эксперта для обеспечения надлежащего отношения пациентов к лечению и обращению к специалистам. Некоторым категориям пациентов (онкологическим больным, пациентам с хронической болью, аутоиммунными и нейромышечными заболеваниями, пациентам с устойчивостью к лекарствам при ТБ и ВИЧ и т.д.) особенно требуется помощь для принятия своего диагноза, приёма терапии (при побочных эффектах) и выполнения сложных рекомендаций, сильно нарушающих образ жизни в период лечения. В этом таких случае случаях более эффективна когнитивно-поведенческая терапия последней волны (терапия принятия и ответственности, АСТ), где основное внимание уделяется улучшению психологической гибкости и «принятия». В рамках предлагаемого проекта для таких пациентов будет создан специальный курс из 6 занятий, апробирован на целевой аудитории и предложен всем нуждающимся. Кроме того, будут организованы удобные и бесплатные 6 -10 недельные онлайн курсы с поддержкой психологом для 35 групп по 8-10 чел. по тревоге, депрессии и приверженности лечению основного заболевания. Автоматический сбор данных о прогрессе участников и их отзывы позволят оценить эффективность занятий и курсов в целом. Результатами проекта будут улучшение психического здоровья людей, обратившихся за помощью, и доступная современная модель эффективной психологической помощи, которую получат не менее чем 2000 клиентов без нагрузки на специалистов медицинских организаций. Проект будет реализовываться онлайн с доступом для клиентов из всех регионов Российской Федерации.

Цель

1. Содействовать улучшению психического здоровья людей, страдающих социально-значимыми заболеваниями в сочетании с малыми нарушениями психического здоровья (депрессивное, тревожное и посттравматическое расстройства) через применение современной модели психологической поддержки.

Задачи

1. Улучшение качества и доступности психологической самопомощи
2. Обеспечение доступности эффективной психологической помощи с поддержкой специалистом
3. Обеспечение информационной поддержки проекта

Обоснование социальной значимости

Согласно исследованиям, от 40% до 80% людей с туберкулезом, ВИЧ, онкологией, диабетом, заболеваниями легких, и заболеваниями сердца и сосудов страдают от депрессии, тревоги, посттравматического расстройства (ПТСР), а иногда от нескольких проблем сразу (1,2,3). Такие расстройства служат серьезным препятствием для соблюдения режима терапии пациентами и оптимального использования ресурсов, тем самым в значительной степени снижая эффективность лечения основного заболевания. Факторами, провоцирующими появление этих расстройств, служат страх перед диагнозом, длительное плохое самочувствие, неверие в возможность излечения или стойкой ремиссии, опасения относительно падения доходов и социального статуса, разрыва социальных связей, появление чувства обреченности и др. Иногда сами лекарственные препараты вызывают депрессию, тревогу и психозы, например, при лечении ТБ. Депрессия, тревога и ПТСР мешают вести обычный образ жизни 80% пациентов, а у каждого третьего возникают серьезные трудности с работой и домашними делами и/или лечением, в частности, соблюдением предписанного режима терапии. Большинство россиян делится своими переживаниями с родными, треть - пытаются справиться сами, и лишь 4% обращаются за помощью к психологам (15). Люди не обращаются за помощью из-за отрицания проблем (56-99% в разных странах), опасений по поводу лечения и его неэффективности (64%), риска изоляции или увольнения в случае разглашения диагноза, недоступности лечения (6), страха заразиться при посещении лечебного учреждения. В отдаленных населенных пунктах нуждающиеся часто вообще не получают необходимую психологическую помощь, что ухудшает их состояние и усложняет лечение основного заболевания. При этом до половины россиян хотели бы обсуждать личностные и рабочие проблемы именно с психологом, и в 2021 г. число обращений выросло на 53% (16,17). По нашему опыту, у пациентов с ВИЧ, туберкулезом и диабетом потребность и готовность получить помощь гораздо выше, чем у населения в целом, а основными барьерами являются ее финансовая недоступность, опасения и мифы по поводу процесса лечения и его неэффективности. В абсолютном большинстве случаев это справедливо в отношении взрослых пациентов, страдающих СЗЗ. Ведущим методом лечения тревоги, ПТСР, и депрессии является психотерапия, а из современных направлений большинство руководств рекомендуют в первую очередь когнитивно-поведенческую терапию (8,9,10,11,12). Ее преимущества в пошаговом подходе, эффективности и краткосрочности. Это делает лечение стандартизованным, снижает риск некачественных услуг, а первые результаты отмечаются после 5-6 сессий. Причем самостоятельное психообразование на ее основе с поддержкой онлайн имеет схожую эффективность с очной терапией (18). Некоторым категориям пациентов (онкологические больные, пациенты с хронической болью, аутоиммунными и нейромышечными заболеваниями, пациенты с устойчивостью к лекарствам при ТБ и ВИЧ и т.д.) особенно требуется помощь – для принятия диагноза, приема терапии с побочными эффектами и выполнения сложных рекомендаций, нарушающих образ жизни в период лечения. В этих случаях для них более эффективна когнитивно-поведенческая терапия последней волны (т.н. «терапия принятия и ответственности, АСТ»), направленная на улучшение психологической гибкости и «принятия». В рамках ранее выполнявшегося проекта во Владимирской области была запущена онлайн-платформа «Мне легче» для онлайн консультаций по преодолению психологических проблем у пациентов и у медработников, а также оценки востребованности и эффективности такого рода помощи. За год услугами платформы воспользовались более 9000 клиентов (ознакомление с материалами, отдельными занятиями), а курсы начали проходить полторы тысячи. Группы с психологом прошли 70 человек, набраны еще 2 группы по 12 чел. Опрос участников по итогам года работы платформы показал, что более 70% пациентов полностью прошли курсы, более 90% отметили существенное улучшение своего состояния (результаты тестирования). Отзывы положительные (см.п.8.1, 19, стр. 9-11), консультации и занятия онлайн более привлекательны и удобны для нуждающихся в поддержке, чем посещение специалистов, так как дают возможность выбрать формат и время получения помощи и развития навыков самоконтроля, а при желании позволяют сохранить анонимность. Такая помощь значительно улучшает качество жизни пациентов, снижает опасность прерывания лечения. Помимо самостоятельного психообразования, для части пациентов предпочтительнее занятия в группах с психологом. Это доступно и экономически эффективно (группы по 8-10 чел.), но требует поддержки. Проект позволит предоставить помощь не менее чем 2000 нуждающихся. Проект предполагается реализовывать онлайн с доступом для клиентов и специалистов из всех регионов Российской Федерации. Создаваемый ресурс будут отличать бесплатность, анонимность обращения (при желании), соответствие ситуации, потребностям клиентов и новейшим тенденциям оказания психологической помощи.

География проекта

Российская Федерация (онлайн)

Целевые группы

1. Лица старше 18 лет, проходящие лечение по поводу социально-значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, гепатиты, онкологические заболевания, диабет) в сочетании с нарушениями психического здоровья