Проекты

Краткое описание

Проект Школа наставничества «Лечение и забота» ориентирован на специалистов первичного звена здравоохранения, врачей-гериатров, а также на специалистов по уходу за пожилыми людьми.

Мы представляем собой команду профессионалов которая с 2014 года занимается развитием медицинской дисциплины «гериатрия» и системы долговременного ухода, в том числе в рамках завершающегося в 2024 году федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». По завершению проекта можно констатировать, что его задачи были выполнены не более чес на половину. Так количество врачей-гериатров хоть и увеличилось со 130 врачей до 1000, но не достигло планового показателя в 2000 врачей. Но даже достижение этого показателя не позволяет достичь существенных изменений в качестве лечения пожилых людей и ухода за ними. Здесь можно выделить несколько факторов:
• Общая острейшая нехватка врачей и медсестер в лечебных учреждениях, поэтому добавление ставки врача-гериатра воспринимается руководством «в штыки»;
• Традиционное здравоохранение не рассматривает возможность долговременной работы с пациентами с большим количеством заболеваний, фокус делается на «законченный случай», т.е. лечение одного конкретного недуга;
• Не отработаны алгоритмы маршрутизации пациентов с множественными заболеваниями, нет реально работающего взаимодействия с социальными службами.

Что тут говорить про эмпатию, заботу, готовность выслушать и понять ситуацию?

Мы глубоко изучили международный опыт медицины для старшего поколения, посетили много стран, провели аудиты сотен больниц, встречали с тысячами специалистов и хорошо понимаем следующее:
• Необходимо работать (мотивировать, обучать) с первичным звеном здравоохранения, прежде всего с обычными терапевтами и участковыми врачами;
• Гериатрия – это не обязательно ставки врачей, это прежде всего другой взгляд на работу с пожилыми пациентами – комплексный взгляд на организм, отмена, а не назначение лекарств, формирование мультидисциплинарных команд.

Гериатрия – это новая культура лечения и заботы о пациентах.

В рамках проекта планируется:
• Создать образовательную платформу для врачей и специалистов по социальной работе – Школа наставников «Лечение и забота».
• Отобрать в 12 регионах 20 участников (наставников) уровня главных врачей медицинских организаций, которым будут поставлены KPI по работе с сотрудниками своих организаций, с образовательными медицинскими учреждениями (вузами, колледжами) и по организации региональных публичных просветительских мероприятий;
• Провести 6 региональных Школ наставников в разных регионах – 1 день обсуждений и командообразования, 2 день – мероприятия в вузах, колледжах, социальных учреждениях; каждая Школа будет посвящена специфике конкретного региона и Федерального округа;
• Провести 2 федеральных стажировки на базе Российского геронтологического научно-клинического центра.

Во время проведения мероприятий будут организованы опросы участников, по результатам будет сделан отчет по оценке.

Цель

1. Повышение качества жизни пожилых людей в России через внедрение в деятельность организаций первичного звена здравоохранения принципов и компетенций в области гериатрии и долговременного ухода и формирование межрегиональной сети заинтересованных и мотивированных врачей-наставников

Задачи

1. Сформировать устойчивую сеть заинтересованных и мотивированных врачей-наставников
2. Сформировать образовательную платформу «Школа наставника «Лечение и забота»»
3. Организовать региональные Школы и федеральные стажировочные площадки
4. Обеспечить основу для дальнейшего развития Школы

Обоснование социальной значимости

Проект хорошо соответствует задачам, поставленным Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. № 309 “О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года” (https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408892634/), которые в частности включают следующие показатели:
2 (б) увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, в том числе опережающий рост показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни;
2 (ж) увеличение к 2030 году численности граждан пожилого возраста и инвалидов, получающих услуги долговременного ухода, не менее чем до 500 тыс. человек из числа наиболее нуждающихся в таких услугах.
Разработка национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Это говорит об очевидном приоритете государственной политики в части повышения качества среды для жизни граждан старшего поколения.
Одно из решений по повышению продолжительности жизни граждан РФ являются усилия по снижению смертности в пожилом возрасте. Например, сейчас ожидаемая продолжительность жизни после 60 лет составляет 20,4 года (презентация Минздрава РФ в приложении), и повысить этот показатель можно достаточно быстро за счет повышения качества лечения и ухода при хронических заболеваниях. Основная нагрузка, очевидно, ложится на здравоохранение, и готовность врачей первичного звена к работе с пожилым контингентом – важнейшая задача, которая позволит не только улучшить качество помощи, но и снизить нагрузку на врачей.
Но важнее здесь даже не медицина, а взаимодействие врачей с близкими и уходовыми службами, когда врачи ставят задачу родственнику или соцработнику и отслеживают их выполнение. Не секрет, успех медицинской операции может быть полностью нивелирован, если человек, вернувшись домой, не получил должного ухода и реабилитационной помощи.

При грамотном формировании алгоритмов помощи внутри больниц и взаимодействия с социальными службами есть потенциал для предотвращения перехода человека в «лежачее» состояние и более быстрого возврата к полноценной жизни после проявления старческих- синдромов, что в конченом этапе снижает нагрузку на здравоохранение. Это также зафиксировано в государственных нормативно-правовых актах.

Например, Приказ Минтруда России от 30.11.2023 N 849 "Об утверждении Методических рекомендаций по расчету показателей эффективности пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, реализуемого в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" https://legalacts.ru/doc/prikaz-mintruda-rossii-ot-30112023-n-849-ob-utverzhdenii ставит такие показатели эффективности системы долговременного ухода:
- снижение уровня (частоты) госпитализаций граждан, получающих социальные услуги в рамках системы долговременного ухода, в медицинские организации;
- снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к гражданам, получающим социальные услуги в рамках системы долговременного ухода;
- снижение частоты обращений за первичной медико-санитарной помощью граждан, получающих социальные услуги в рамках системы долговременного ухода.

Сами эти показатели могут иметь негативные последствия, если будут выполняться "любой ценой", но это отражает признание важности работы с врачами на стыке компетенций и в рамках широкого круга стейкхолдеров.

Задача тем не менее имеет еще более широкое измерение, т.к. организация всех процессов маршрутизации пациентов и оказания помощи требуют того, что в этой системе практически отсутствует – эмпатия и психологизм, умение общаться и строить долгосрочные планы лечения и ухода совместно с родственником и самим пациентом. Врачам необходимо умение не «заваливать» пациента таблетками, а приоритезировать лечение и фокусироваться на качестве жизни и на том, что больше всего ему препятствует. Например, при наличии недержания мочи проблемы гипертонии отходят на второй план, а часто гипертония возникает как раз из-за того, что человек из-за недержания перестает выходить на улицу и двигаться. Все это требует понимания и совместной работы с пациентом.

Гериатрические принципы и подходы привносят в здравоохранение и систему ухода этот пациентоцентричный психологизм, потому что он лежит в основе гериатрии. Именно поэтому Школа наставников "Лечение и забота" основывается на гериатрических принципах, но призвана развивать знания и компетенции, применимые к любым пациентам любого возраста. Мы верим, что гериатрия имеет потенциал значительно преобразить здравоохранение и повернуть его лицом к пациенту.

География проекта

Проект имеет федеральный охват со следующими пилотными регионами: 1. Свердловская область 2. Кабардино-Балкарская Республика 3. Рязанская область 4. Республика Татарстан 5. Саратовская область 6. Амурская область 7. Забайкальский край 8. Смоленская область 9. Курганская область 10. ХМАО (Сургут) 11. Тюменская область 12. Кировская область

Целевые группы

1. Пожилые люди
2. Родственники, ближайшее окружение пожилых людей
3. Врачи и работники медицинских организаций
4. Работники социальной защиты
5. Социальные активисты и некоммерческие организации, помогающие пожилым людям