Проекты

Краткое описание

Детский церебральный паралич – это тяжелое неврологическое заболевание, которое зачастую приводит к инвалидности. По данным официальных источников численность детей-инвалидов с ДЦП в Калининградской области на 01.08.2022 составляет более 1000 человек. Одним из ведущих осложнений ДЦП является вывих тазобедренного сустава, который вызывает тяжелейшие болевые синдромы у ребенка и серьезно нарушает качество и продолжительность его жизни. Каждый третий ребёнок с ДЦП имеет данную патологию. Но вывиха можно избежать при своевременном мониторинге и раннем профилактическом лечении. Комплексные программы наблюдения за детьми с ДЦП, принятые в большинстве стран Европы, убедительно продемонстрировали значительное сокращение частоты развития ортопедических осложнений. Программа заключается в периодических врачебных осмотрах и диагностических обследованиях ребенка по определенному алгоритму. Полученные результаты служат показанием к продолжению профилактики и консервативного лечения, либо своевременному хирургическому вмешательству.
Однако, до настоящего времени, ни в РФ, ни в Калининградской области не применяется единый протокол диагностики и лечения нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП. Врачи не обладают актуальными знаниями и достижениями в этой области, не имеют современных инструментов диагностики. Это приводит к выявлению патологии на поздних стадиях развития заболевания, тяжелому болевому синдрому у ребенка и, как правило, к проведению инвалидизирующей операции.
В Калининградской области функционирует не менее 40 организаций здравоохранения, которые занимаются диспансерным наблюдением и лечением детей с ДЦП. Для участия в проектных мероприятиях будет приглашено не менее чем по 2 специалиста от каждого учреждения, всего не менее 80 человек. Для обучения международному протоколу диагностики и лечения нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП будет проведен цикл семинаров-тренингов, в которых примут участие детские врачи различных специальностей: неврологи, ортопеды, хирурги, педиатры, рентгенологи. Для внедрения в практическое здравоохранение Калининградской области международного протокола мониторинга ортопедических осложнений у детей с ДЦП будут разработаны методические рекомендации.
В результате реализации проекта не менее 80 детских врачей Калининградской области пройдут обучение международному протоколу диагностики и лечения нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП и смогут применять его на практике.
В отдаленной перспективе благодаря реализации всех проектных мероприятий частота нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП в Калининградской области сможет быть значительно снижена. Это в свою очередь приведет к снижению количества инвалидизирующих оперативных вмешательств на тазобедренном суставе, уменьшению болевого синдрома и повышению качество жизни детей с ДЦП.

Цель

1. Внедрение международного протокола диагностики и лечения нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП в практическое здравоохранение в Калининградской области

Задачи

1. Проведение цикла обучающих семинаров-тренингов для детских врачей Калининградской области, занимающихся диспансерным наблюдением и лечением детей с ДЦП
2. Разработка и распространение методических рекомендаций по применению на практике международного протокола мониторинга ортопедических осложнений у детей с ДЦП и ПО HipScreen
3. Привлечение внимания врачей-специалистов, а также органов власти, СМИ, широкой общественности и благотворительных организаций Калининградской области к проблемам детей с ДЦП и путях их решений

Обоснование социальной значимости

Проектные мероприятия будут направлены на детских врачей как государственной, так и частной систем здравоохранения Калининградской области, занимающихся диспансерным наблюдением и лечением детей с ДЦП. В Калининградской области функционирует не менее 40 детских амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (из которых не менее 20 – государственные). Для участия в проектных мероприятиях будут приглашены представители детских медицинских учреждений области, не менее чем по 2 человека от каждого. В зависимости от укомплектованности медицинскими кадрами в детских больницах и поликлиниках области, в обучении смогут принять участие специалисты разных специальностей, занимающиеся диспансерным наблюдением детей с ДЦП. Всего проектными мероприятиями планируется охватить не менее 80 врачей-специалистов.
Каждый третий ребёнок с ДЦП в РФ имеет вывих тазобедренного сустава, который вызывает тяжелейшие болевые синдромы у ребенка и серьезно нарушает качество и продолжительность его жизни. Однако вывиха можно избежать при своевременном мониторинге и раннем профилактическом лечении. Комплексные программы наблюдения за детьми с ДЦП приняты в большинстве стран Европы, они убедительно продемонстрировали значительное сокращение частоты развития ортопедических осложнений. В России на территории Тюменской области в качестве эксперимента также проходило внедрение Европейской программы. В результате ее реализации частота нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП снизилась на 70%! Программа заключается в периодических врачебных осмотрах и диагностических обследованиях ребенка с ДЦП по определенному алгоритму в зависимости от возраста и уровня моторного развития, т.к. риск возникновения вывиха бедра находится в прямой зависимости от уровня моторного развития ребенка. Полученные результаты служат показанием к продолжению профилактики и консервативного лечения, либо своевременному хирургическому вмешательству. Для облегчения применения на практике программы мониторинга ортопедических осложнений у детей с ДЦП разработано программное обеспечение HipScreen. HipScreen помогает медицинским работникам соблюдать протоколы наблюдения за состоянием тазобедренного сустава. Программа рассчитана на то, что работать по ней сможет любой детский врач-специалист, прошедший обучение: невролог, ортопед, хирург, педиатр, рентгенолог.
Однако, до настоящего времени, ни в РФ, ни в Калининградской области не применяется единый протокол диагностики и лечения нестабильности тазобедренного сустава у детей с ДЦП. Врачи, занимающиеся лечением детей с церебральным параличом, не обладают актуальными знаниями и достижениями в этой области, не имеют современных инструментов диагностики. Это приводит к выявлению патологии тазобедренных суставов на поздних стадиях развития заболевания, тяжелому болевому синдрому у ребенка и, как правило, к проведению инвалидизирующей операции. Такие неутешительные сведения приводит врач-ортопед детской областной больницы, врач-ортопед реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Детство», а также врачи-неврологи частного медицинского центра в процессе проведения собственного исследования данной проблемы на территории Калининградской области Фондом «Милосердие». Аналогичные сведения приводит коллектив авторов из Тюмени в своей работе «Оценка эффективности программы скрининга и мониторинга ранней профилактики ортопедических осложнений у детей с детским церебральным параличом», опубликованной Российском вестнике перинатологии и педиатрии 2019; 64:(6): 79–83. DOI: 10.21508/1027–4065–2019–64–6–79–83. Актуальность данной проблемы также освещена на вебинаре главного внештатного специалиста по детской медицинской реабилитации Департамента здравоохранения Тюменской области https://www.miloserdie.ru/article/vedenie-rebenka-s-dtsp-multidistsiplinarnaya-komanda-monitoring-sostoyaniya-k-o-s/

География проекта

В Калининградской области функционирует не менее 40 детских амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (в т.ч. не менее 20 – государственных), занимающихся диспансерным наблюдением и лечением детей с ДЦП. Проектные мероприятия будут направлены на детских врачей этих клиник, не менее чем по 2 человека от каждого. Всего проектными мероприятиями планируется охватить не менее 80 врачей-специалистов. Все проектные мероприятия (семинары-тренинги и конференция) будут проходить в областном центре - городе Калининграде.

Целевые группы

1. Детские врачи амбулаторно-поликлинических государственных и частных организаций здравоохранения Калининградской области, занимающиеся диспансерным наблюдением и лечением детей с ДЦП, 80 человек