Проекты

Краткое описание

С февраля по июль 2024 года на базе низкопороговой НКО, специализирующейся на оказании системной помощи людям с ВИЧ и их ближайшему окружению, при методической и консультационной поддержке со стороны ГКУЗ МО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» (МОЦС) будет работать «Служба социального сопровождения людей с ВИЧ в Московской области «Салюс-Плюс» (ССС).
Служба, включающая предоставление психологической и социальной помощи целевым группам проекта, будет внедрена в систему регулярной комплексной помощи людям с ВИЧ в Московской области, что, в конечном итоге, повысит эффективность лечения ВИЧ, состояние здоровья клиентов с ВИЧ и будет содействовать снижению новых случаев ВИЧ-инфекции в Московской области.
Несмотря на наличие ВИЧ-сервисных НКО в Московской области и предоставление ими помощи специализированным группам (детям, женщинам, людям из ключевых групп и др.) населения, «ядерными» ключевыми группами проекта будут те, кто, испытывая комплекс проблем со здоровьем на фоне ВИЧ-инфекции, не может самостоятельно получать и поддерживать свое лечение вне зависимости от принадлежности к конкретной группе (люди с зависимостями, туберкулезом, гепатитом С, женщины с детьми и др.).
По данным МОЦС в 2022 году антиретровирусную терапию (АРТ) при лечении ВИЧ-инфекции получали 36 588 человек, или 85,6% всех официально зарегистрированных ЛЖВ в Московской области. Из них достигли вирусологической эффективности 87,6%. Проект направлен на то, чтобы те, кто пока не получает лечение или имеет высокие риски перерывов в лечении (в связи с переездом МОЦС в Московскую область и децентрализации и передачи помощи людям с ВИЧ на уровень муниципальных образований области) начали или не прервали свое лечение, благодаря поддержке проекта, специалистов по сопровождению, лечебных и социальных учреждений.
Ожидается, что по результатам проекта: 1) люди с ВИЧ и их ближайшее окружение будут осведомлены о новом сервисе и обращаться в службу при наличии у себя комплекса проблем, специалисты Московского областного Центра СПИДа и других учреждений в партнерской сети будут перенаправлять своих пациентов в ССС, 2) ССС эффективно информирует, консультирует, поддерживает приверженность лечению, профилактирует возможные срывы или перерывы в лечении ВИЧ-инфекции, 3) ССС обеспечивает регулярную и быструю связь с лечебными и другими учреждениями партнерской сети для диагностики и лечения ВИЧ и сопутствующих ВИЧ заболеваний (наркозависимость, туберкулез, ИППП, гепатиты С и В), а также для сохранения репродуктивного здоровья (преимущественно у женщин).
Не менее 4-х партнерских учреждений, принимающих клиентов в рамках сопровождения, войдут в сеть партнерских учреждений проекта; с ними будут подписаны соглашения о сотрудничестве для продолжения проекта. Всего 100 ЛЖВ и 20 человек из ближайшего окружения ЛЖВ получат перенаправление/сопровождение в рамках проекта. Не менее 50% всех ЛЖВ-клиентов службы сопровождения, пройдут диагностику сопутствующих заболеваний.

Цель

1. Улучшение качества помощи людям живущим с ВИЧ в Московской области посредством развития службы социального сопровождения, включающей психологическую и социальную помощь людям с ВИЧ и людям с высоким риском заражения ВИЧ, на базе ВИЧ-сервисной низкопороговой НКО

Задачи

1. Обеспечить клиентам службы социального сопровождения регулярное информирование и консультирование по профилактике и жизни с ВИЧ, а также об услугах и условиях пользования службой сопровождения
2. Облегчить доступ клиентов службы социального сопровождения к различным службам помощи людям живущим с ВИЧ и их ближайшему окружению в Московской области
3. Содействовать регулярной диагностике и лечению сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний (включая инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), туберкулез, наркозависимость, сохранение репродуктивного здоровья др.) среди клиентов службы сопровождения

Обоснование социальной значимости

Социальное сопровождение (далее - СС) с целью профилактики и поддержки при ВИЧ - это клиент-ориентированная деятельность, помогающая ВИЧ-положительным и ВИЧ-отрицательным людям (напр., ближайшему окружению людей с ВИЧ) снизить риски заражения ВИЧ, реинфицирования или передачи ВИЧ другим людям.
СС учитывает связь между рисками заражения ВИЧ, различными видами зависимостей, лечением ИППП, психическим здоровьем, социальными и культурными особенностями людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ).
СС обеспечивает комплексное, интенсивное и продолжительное индивидуальное консультирование по профилактике ВИЧ и жизни с диагнозом: «ВИЧ-инфекция», а также психологическую поддержку, направление и непосредственное «сопровождение за руку» клиента с ВИЧ в различные службы помощи.
СС широко признано как эффективная стратегия оказания помощи, которая может быть направлена на решение целого ряда социальных проблем людей с ВИЧ и их окружения (Rothman 1992). Основополагающие принципы социального сопровождения состоят в том, что специалист по сопровождению (1) облегчает для клиента обращение в различные службы помощи и (2) посредством информационных и психологических консультаций помогает клиенту получить максимальную пользу от обращения в соответствующие службы. Для ЛЖВ СС стало важнейшей стратегией координации оказания клиенту целого ряда необходимых медицинских, психо-социальных услуг и практической поддержки (Mor, Piette, и Fleishman 1989). Хотя исследователям и клиницистам так и не удалось договориться о едином общепринятом определении социального сопровождения (Baldwin и Woods 1994; Graham и Birchmore-Timney 1990; Piette, Fleishman, Mor и Dill 1990), большинство специалистов согласны со следующим определением: СС – это «…обеспечение относительной непрерывности медико-социального ухода путем периодических контактов с клиентом, благодаря чему более интенсивно (или более продолжительное время) происходит направление клиента в различные службы и координация действий этих служб, что было бы менее вероятно для данного клиента в отсутствие социального сопровождения» (Orwin et al. 1994, стр. 154).
СС обычно требует более высоких затрат, чем большинство других видов деятельности по профилактике ВИЧ, в которых участвуют представители сообщества («равный – равному») или парапрофессионалы, способные охватить большее число людей в ходе менее продолжительных профилактических мероприятий (акции, тренинги, лекции), не требующих такого интенсивного участия специалистов. Однако затраты на СС в итоге окупаются, поскольку объектом его являются люди, которым особенно трудно изменить свое поведение и которые в силу этого в наибольшей степени рискуют заразиться ВИЧ или заразить других.
Так по данным Московского областного центра СПИДа (МОЦС), факторы риска срывов или перерывов в лечении ВИЧ-инфекции, требующие обязательной поддержки со стороны специалистов службы сопровождения для людей с ВИЧ таковы: опыт употребления ПАВ, увеличение возраста ЛЖВ и феминизация распространения ВИЧ (так треть пациентов с ВИЧ имеют опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ); от года к году увеличивается доля ВИЧ-инфицированных в возрасте 40+ лет, доля женщин с ВИЧ выше доли мужчин с ВИЧ).
По данным на 2023 год в Московской области (МО) охвачены лечением в МОЦС более 36 тысяч человек. Доля новых случаев ВИЧ-инфекции, как и доля получающих лечение ЛЖВ, растет в МО с 2017 года (hivmo.ru).
В 2023 году МОЦС переехал из Москвы в муниципальный округ Котельники, в связи с чем большему числу ЛЖВ, получающих лечение в МОЦС, необходима поддержка со стороны службы сопровождения, которая поможет: 1) получить прикрепление и лечение в кабинетах инфекционных заболеваний в городах МО по месту постоянной регистрации пациентов с ВИЧ, 2) облегчить процесс получения и не «сорваться» с терапии тем, кому сложно добираться до МОЦС в Московской области. В данном случае СС обеспечит информационную, психологическую, юридическую поддержку тем пациентам с ВИЧ, кто может получать лечение по месту постоянной регистрации в МО без регулярного и частого обращения в МОЦС, и тем, кому необходима помощь, чтобы добраться из удаленных районов МО, где нет КИЗов, на базе которых можно получить консультацию инфекциониста и препараты для лечения, в МОЦС.
За 6 месяцев проекта будет отработана модель комплексного социального сопровождения ЛЖВ и их ближайшего окружения на базе ВИЧ-сервисной НКО при тесном сотрудничестве с МОЦС и другими медицинскими и социальными службами в Московской области, по результатам которой не менее 95% клиентов службы сопровождения начнут или продолжат свое лечение в связи с ВИЧ. А те, кто начал и продолжает лечение ВИЧ-инфекции, не прервут его в силу сложностей с транспортировкой до МОЦС. Содействие удержанию на лечении ЛЖВ и быстрое начало лечение для вновь выявленных ЛЖВ за период проекта позволит не только удержать на высоком уровне долю ЛЖВ, лечащихся эффективно в МО (87% по данным МОЦС в 2023 году), но и повысить данный показатель в МО, благодаря развитию службы СС для ВИЧ-положительных.

География проекта

Московская область

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ)
2. Люди с высоким риском заражения ВИЧ (родственники, члены семьи, партнеры ЛЖВ)