Проекты

Краткое описание

В рамках проекта планируется проведение входного и выходного скрининга участников с целью мониторинга динамики их здоровья и оценки эффективности реабилитационных мероприятий. В рамках скрининга будут проводиться измерения функционального состояния сердца и легких, а также оцениваться уровень глюкозы, холестерина, гемоглобина и мочевой кислоты в крови. Кроме того, будут измеряться масса тела, рост, сила кисти, окружность талии, пульс, артериальное давление и уровень насыщения кислородом периферических тканей. Также будет проводиться биоимпедансометрия.
Между скринингами будут проводиться систематические реабилитационные мероприятия, включающие северную ходьбу и комплексные мультимодальные физические упражнения. Эти упражнения включают в себя силовые тренировки, езду на велосипеде, аэробные нагрузки, упражнения на равновесие и другие виды физической активности.
Конечным результатом проекта станет создание персонализированной карты реабилитационных мероприятий для каждого участника. Эта карта будет содержать комплекс упражнений, адаптированных под индивидуальные особенности и состояние здоровья каждого пациента.
С помощью данной карты пациенты с различными степенями саркопении и хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек, смогут выполнять специально подобранные упражнения, отслеживать свои достижения и отмечать субъективные изменения в своем состоянии.
Эта карта также станет дополнительным инструментом для врачей-терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, нефрологов, эндокринологов и реабилитологов. С ее помощью врачи смогут контролировать динамику состояния своих пациентов и вносить необходимые корректировки в медикаментозное лечение.
Каждому пациенту будет выдана программа реабилитационных мероприятий формата А5, включающая краткую информацию о его заболевании, общие рекомендации врачей, схемы лечения основных групп препаратов, календарь приема лекарств, комплексы общеоздоровительных упражнений с иллюстрациями и пояснениями. Также будет предусмотрена отдельная страница для вложения копии ЭКГ и других необходимых анализов.
В рамках проекта будет обследовано 150 пациентов. Лица из группы высокого риска по ХСН и ХБП или пациенты с уже поставленным диагнозом пройдут углубленное исследование, включающее анализы на натрийуретический пептид, маркеры повреждения миокарда и цистатин С.

Цель

1. Разработать комплексную программу персонифицированной реабилитации лиц пожилого возраста с саркопенией и астенией.

Задачи

1. Обучение волонтеров проекта практическим навыкам для проведения реабилитационных мероприятий у целевой аудитории
2. Организация реабилитационных мероприятий и мониторинг состояния участников проекта на базе лечебно-профилактического учреждения
3. Разработка комплекса реабилитационных мероприятий для целевой аудитории проекта в зависимости от его состояния здоровья и личностных особенностей

Обоснование социальной значимости

Физическая реабилитация пожилых людей, страдающих дефицитом мышечной массы или имеющих саркопению в анамнезе, является важной задачей современной медицины. Этот вопрос требует индивидуального подхода и практических решений.
Проблема саркопении перешла из чисто медицинской плоскости в область социально значимых и экономически перспективных проектов, направленных на сохранение здоровья и улучшение качества жизни пожилых людей. Это нашло отражение в национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь».
Согласно последним данным, саркопения встречается у 20–30% мужчин и женщин в возрасте 60–79 лет, а у людей старше 80 лет этот показатель достигает 55% [https://disk.yandex.ru/i/XV8_qKQPiLoglA]. Распространённость саркопении варьируется в зависимости от региона, страны, методов и критериев её оценки (биоимпедансометрия, МРТ, КТ, ДРА, калиперометрия), а также уровня финансирования программ профилактики и лечения заболеваний у пожилых людей. В России доля людей с саркопенией составляет 22,1%.
На развитие саркопении влияют различные факторы, включая возрастное снижение синтеза мышечного белка, инсулинорезистентность, сахарный диабет, неадекватное питание, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, ХОБЛ, хроническая болезнь почек), когнитивные нарушения, депрессию, низкий уровень образования, дохода и социальную изоляцию. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28329087/]
Саркопения увеличивает риск инвалидности из-за падений, госпитализации, ограничения самостоятельности и даже смерти. [https://umedp.ru/articles/sarkopeniya_sovremennye_podkhody_k_diagnostike_i_lecheniyu.html]. Для профилактики и реабилитации пациентов с пре- и саркопенией необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, пол, хронические заболевания и другие особенности.
В России и за рубежом проблема коррекции саркопении у пожилых людей остаётся нерешённой. Это связано с недостаточной оснащённостью лечебных учреждений и сложностями в проведении скрининговой оценки эффективности программ реабилитации [https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450932/?anchor=paragraph_h413tc]. Также необходима информационно-просветительская работа по подбору физических нагрузок для пожилых людей с учётом их возраста, пола, физического статуса и телосложения.
Реабилитация людей с саркопенией — это сложная задача, требующая своевременного решения до наступления состояния декомпенсации. Программы реабилитации должны учитывать особенности заболевания, его длительность и причины развития. Вовремя начатая реабилитация помогает предотвратить дальнейшее развитие заболеваний, связанных со старением организма.
Большую роль в реабилитации играет лечебная физическая культура, плавание, ходьба (включая скандинавскую), массаж [https://cyberleninka.ru/article/n/sarkopeniya-kak-gerontologicheskaya-problema]. Однако нет целостной, научно обоснованной и персонализированной программы восстановления.

География проекта

Чувашская Республика

Целевые группы

1. Пожилые пациенты, страдающих саркопенией
2. Лица, имеющие высокий риск развития ХБП и ХСН.