Проекты

Краткое описание

Проект «С заботой о будущем: диагностика и сопровождение лечения гепатита С» разработан командой Санкт-Петербургского Благотворительного Фонда «Гуманитарное действие», которая с 2020 года оказывает специализированную медицинскую помощь самым уязвимым группам населения в стенах первого низкопорогового Медицинского центра в городе. Врачи Медицинского центра ежедневно помогают нашим подопечным справиться с различными заболеваниями, а также консультируют и информируют в контексте социально значимых заболеваний, в том числе вирусного гепатита С, запрос на лечение которого среди наших пациентов ежегодно только усиливается. Текущий проект приобщён к программе госгарантий на 2025 год, обеспечивающей увеличение объёма оказания медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом С и позволит людям имеющим опыт употребления наркотиков при нашей поддержке получить положенное им лечение. Наш опыт работы с людьми имеющими в анамнезе опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ) показывает, что даже люди в длительной ремиссии имеют трудности с маршрутизацией внутри медицинских учреждений и сильный страх перед самим фактом обращения за медицинской помощью и зачастую попадают в поле зрения врачей уже находясь на продвинутой стадии заболевания с множественными осложнениями, что в свою очередь является серьёзным бременем для системы здравоохранения. Для решения этой проблемы в рамках реализации проекта на базе Мобильных пунктов профилактики Фонда и Медицинского центра Фонда будет расширен охват тестированием людей с повышенным риском инфицирования вирусным гепатитом С, на базе Медицинского центра Фонда будет обеспечен доступ к лабораторной и инструментальной диагностике для подтверждения диагноза и начала лечения, а также к контролю лабораторных показателей после завершения курса терапии. В процессе прохождения всех этапов проекта с клиентом будет проводиться комплексная мотивационная работа, направленная на снижение частоты рискованных поведенческих практик и формирование здоровьесберегающего поведения. Благодаря сотрудничеству с СПб ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» участники проекта после прохождения врачебной комиссии будут включены в федеральный регистр граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и смогут пройти курс лечения, под сопровождением доверенного врача Медицинского центра. Инновационность проекта заключается в сотрудничестве между НКО и государственным учреждением здравоохранения с целью улучшения доступа к диагностике и лечению вирусного гепатита С. В результате проекта будет охвачено тестированием на гепатит С 560 человек с высокими рисками, все получившие положительный результат будут иметь доступ к ПЦР диагностики РНК вируса гепатита С. 45 человек пройдут полный курс лечения. Мы уверены, что каждый отдельный случай лечения, несёт большой вклад в борьбе с вирусным гепатитом С в России и выражаем надежду, что в скором времени от заболевания которое, можно успешно лечить, перестанут умирать люди.

Цель

1. Обеспечение доступа к диагностике и лечению пациентов с гепатитом С через комплексную поддержку на каждом этапе лечения с целью сохранения их здоровья

Задачи

1. Выявить случаи хронического вирусного гепатита С среди людей с риском инфицирования
2. Обеспечить проведение диагностики перед началом лечения хронического вирусного гепатита С
3. Обеспечить контроль и сопровождение лечения хронического вирусного гепатита С

Обоснование социальной значимости

Россия находится на 10-м месте в списке стран с наибольшим бременем ХВГС (статья - https://www.kommersant.ru/doc/6524331). В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется около 80 случаев острых гепатитов С и порядка 4,5 тысячи хронических (https://spbdnevnik.ru/news/2023-03-15/kak-vyyavlyayut-i-unichtozhayut-laskovogo-ubiytsu). Данный уровень выевляемости гепатита С примерно в 3 раза выше, чем во многих других городах России, охват лечением при этом остается катастрофически низким – в 2024 году он составил около 1 400 человек (https://tass.ru/obschestvo/21907667).
Фонд «Гуманитарное действие» специализируется на работе с людьми с высоким риском по отношению к социально значимым заболеваниям. На мобильных пунктах помощи («Cиний» и «Маленький» автобус), а также в низкопороговом Медицинском центре на ежедневной основе проводятся экспресс-тестирования, в том числе на вирус гепатита С. По внутренним данным за 2022-2024 год из 13 412 проведенных тестирований на вирус гепатита С, 4 054 были с положительным результатом, что говорит о выявляемости на уровне 30% среди клиентов Фонда. Во время проведения дотестового консультирования осуществляется сбор информации об образе жизни клиента и практиках рискованного поведения. Среди выявленных нами за последние три года 4 054 случаев вируса гепатита С преобладают люди с наркотической зависимостью, находящиеся как в активной фазе потребления, так и в ремиссии - 89 %. Это только подтверждает многочисленные данные о том, что наиболее высокий риск заражения гепатитом С у людей, употребляющих инъекционные наркотики (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c).
Часть наших клиентов, которая уже готова заниматься своим здоровьем и предпринимает попытки по изменению образа жизни испытывает затруднения в получении бесплатного лечения от вируса гепатита С. Этому есть ряд причин: отсутствие интеграции таких клиентов в систему государственного здравоохранения и общая несоциализированность в силу их заболевания. Наши клиенты зачастую не знают куда именно они могут обратиться, как записаться к нужному врачу, где пройти необходимые диагностические исследования и осмотры, какие анализы необходимо собрать для начала лечения и в течение какого срока они будут действительны. Помимо прочего, они проходят один из самых сложных этапов во время ремиссии - этап социальной адаптации, во время которого они испытывают стресс и сталкиваются с затруднениями во взаимодействии с социумом.
Еще одна причина — это общая перегруженность поликлинических отделений, а также невозможность в силу финансового неблагополучия таких людей оплатить диагностику и сопровождение лечения самостоятельно.
Другой причиной является то, что люди с наркотической зависимостью в анамнезе сталкиваются с негативным отношением со стороны медицинского персонала. В исследовании «ВИЧ-инфекция и наркомания – двойная стигматизация и поиски стратегий преодоления стигмы», проведенному в Санкт-Петербурге среди людей с опытом потребления наркотиков, этот тезис подтверждается: "Пациенты на всех стадиях синдрома зависимости сталкиваются со стигматизацией: диагноз наркомании не имеет срока давности, и длительность ремиссии не учитывается. Таким образом, даже к пациентам в стадии ремиссии у врачей есть настороженность, которая может сказываться на качестве оказываемой помощи.». В этом же исследовании приведена цитата одного интервьюируемых респондентов «...Если был опыт употребления, количество ремиссий оно как бы стирается, это как некое клеймо «наркоман – все, пропавший человек… Постоянно что-то подтрунивали … крест на тебе поставлен».
Мы уверены, что для достижения целей по элиминации вирусного гепатита С необходимо расширить доступ к средствам диагностики, обеспечить равный доступ к лечению для всех категорий граждан, увеличить инвестиции в первичную профилактику и упростить предоставление услуг по лечению гепатита С, поскольку это разорвет цепочку передачи вируса и значительно снизит заболеваемость, что может помочь контролировать инфекцию в будущем.
В рамках проекта мы проведем экспресс-тестирование среди людей, находящихся в группе риска по инфицированию гепатитом С. При положительном результате клиент Фонда с помощью социального работника сдаст все подтверждающие анализы и в том числе с помощью врачей Медицинского центра пройдет все необходимые этапы диагностики для начала лечения. Для мотивации клиентов на сохранение ремиссии будут предоставлены консультации психиатра-нарколога и психолога. Сотрудничество Фонда с Центром СПИД СПб обеспечит пациентам доступ к необходимым лекарственным препаратам. Совместные усилия в медико-социальном сопровождении и медицинском лечении помогут достичь успешных результатов в процессе терапии и завершении курса лечения гепатита С.

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. люди с опытом потребления психоактивных веществ, находящиеся в ремиссии, c риском инфицирования гепатитом С