Проекты

Краткое описание

В проекте проводится уникальная комплексная работа с людьми, находящимися в пенитенциарной системе Самарской области. Комплекс, предоставляемых услуг направлен на достижение основной цели проекта -приверженности лечению ВИЧ - инфекции, в контексте работы по вторичной профилактике химической зависимости после освобождения осужденных, в том числе при переводе из ИК в исправительно-трудовые центры. Команда - 4 равных консультанта по ВИЧ и хим. зависимости, 2 тренера-психолога и медицинский специалист за время проекта проводят групповые мероприятия, соответствующие задачам проекта в 11ти ИК и 6ти УФИЦ на территории Самарской области. Осужденные повысят информированность по вопросам профилактики рискованного поведения относительно ВИЧ и ГЕП С. В ИК и УФИЦ,2 раза в месяц, проводятся занятия в «Школе пациента» для осужденных ЛЖВ и 2 занятия по программе «Реабилитационный отряд». Полученные практические инструменты профилактики рецидивов среди, зависимых от ПАВ и информация о навыках жизни с ВИЧ способствуют более успешной интеграции осужденных в систему здравоохранения после освобождения и/или перевода на более мягкий режим в исправительно-трудовые центры (УФИЦ). Сотрудниками проекта для целевой группы предоставляется медико-социальное сопровождение равными консультантами. Оказывается помощь при постановке на учёт в Центр СПИД, осуществляется маршрутизация к другим медицинским специалистам, предоставляется консультационная поддержка для формирования среди ЦГ проекта приверженности к АРВТ и заботы о собственном здоровье. При предоставлении комплекса услуг учитываются специфические особенности каждого подопечного проекта (наличие сочетанной ко-инфекции, химической зависимости, ТЖС и др.) Не менее 4х раз в неделю консультанты посещают ИК и УФИЦ, общаются с ЦГ, проводят индивидуальные консультации и группы взаимопомощи для осужденных. Не менее, чем 1 раз в неделю силами команды проекта осуществляется выезд на группы поддержки для, зависимых от ПАВ в партнёрские реабилитационные центры для химически - зависимых. Поддержка не менее ста осужденных и индивидуальное сопровождение РК в медицинские учреждения и СЦ снижают их внутренние психологические барьеры. Они не прерывают приём АРВТ, улучшается их эмоциональное состояние, подопечные проекта получают положительную мотивацию к жизнеустройству. Такой подход в пенитенциарной системе является инновационным. В УФИЦ проводится экспресс-тестирование на ВИЧ и ГЕП С для не менее 540 людей с рискованным поведением и их партнёров. Выдаются средства барьерной контрацепции и предусмотрена прямая гуманитарная помощь, нуждающимся. Для усиления партнёрского межведомственного взаимодействия в интересах ЦГ предусмотрены рабочие встречи с лицами, принимающими решения и Круглые столы. С целью улучшения качества, предоставляемых для ЦГ услуг проводятся регулярные супервизии и тренинги для команды проекта по профилактике эмоционального выгорания.

Цель

1. Формирование приверженности лечению ВИЧ - инфекции и трезвому образу жизни без психо - активных веществ у людей, находящихся в пенитенциарной системе, интеграция их в систему здравоохранения и ресоциализация в общество.

Задачи

1. Повысить информированность людей, находящихся в пенитенциарной системе по вопросам здоровьесохранения, специфики социально - значимых заболеваний: ВИЧ, Вирусный гепатит С и зависимость от психо - активных веществ.
2. Развить навыки социальной жизни без психо - активных веществ у людей, находящихся в пенитенциарной системе и в течении первого года после освобождения
3. Организовать комплекс услуг, способствующих социальной адаптации, интеграции и поддержке людей, живущих с ВИЧ и людей с зависимостью от ПАВ при переводе на более мягкий режим и в течении первого года после освобождения.
4. Содействовать развитию института пробации в Самарской области через выстраивание межведоственного взаимодействия между ФСИН, системой здравоохранения, социальными службами и НКО.
5. Повысить качество оказываемых услуг для целевой группы проекта.

Обоснование социальной значимости

Каждый год в места лишения свободы пополняются людьми,, страдающими зависимостью от психо – активных веществ., а так же, имеющими положительный ВИЧ - статус., и гепатит С, ( https://www.rbc.ru/newspaper/2023/12/01/656655999a79471ec1e8aad8 ; https://ujmos.ru/kak-st-228-uk-rf-stala-glavnoj-statej-strany ; https://bel.ru/news/2019-07-03/statya-228-uk-rf-chto-skryvaet-statistika-327360 ) Информация открытых источников свидетельствует о том, что осужденных по ст. 228 УК РФ (незаконным оборот, хранением и т.п. ) , около трети от общего числа заключённых и, как правило – это достаточно молодые мужчины и женщины, которые, отбыв наказание, имеют все шансы вернуться в общество, создать полноценную семью и воспитывать здоровых детей. Актуальной и сложной проблемой остаётся организация ресоциализации людей, отбывающих наказание в местах лишения свободы, с зависимостью от ПАВ и, имеющих ВИЧ и гепатит С. На всех этапах нахождения в пенитенциарной системе именно этой группе требуются индивидуальный подход и особое внимание (https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-korrektsionnoy-raboty-s-vichinfitsirovannymi-podozrevaemymi-obvinyaemymi-i-osuzhdennymi-v-mestah-lisheniya-svobody ; https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-resotsializatsii-zavisimyh-ot-psihoaktivnyh-veschestv-i-alkogolya-osuzhdennyh-v-mestah-lisheniya-svobody )
Находясь в МЛС люди прекращают употребление ПАВ, у многих из них происходит переосмысление своей жизни, появляются страхи, особенно перед выходом на свободу. Отсутствие социальных навыков трезвой жизни, является основной причиной срывов после освобождения и низкой мотивацией для заботы о своём здоровье. В первый год после освобождения к употреблению ПАВ возвращается более 80 % химически-зависимых. По российской статистике 45% вновь совершают противоправные действия. В пенитенциарной системе и закрытых учреждениях отсутствует система реабилитации химически - зависимых людей, сотрудники колоний часто не владеют информацией об особенностях личности человека, страдающего химической зависимостью, а между тем, - это серьёзное хроническое заболевание, неизлечимое, но поддающееся ремиссии при определённых внешних условиях и внутренней мотивации зависимого. То время ,которое человек находится в изоляции, не имея доступа к веществам, можно использовать для эффективной мотивации к выздоровлению и развитию навыков трезвой жизни. Службы УФСИН ведут социальную и воспитательную работу с осужденными, готовят их к освобождению, однако их собственных ресурсов недостаточно, осужденные часто не доверяют "людям в погонах". Химически зависимый человек, часто имеет низкую самооценку, отсутсвие ответственности, в том числе по отношению к своему здоровью. В учреждениях ГУ ФСИН России в 2023 г. находилось 58 469 ВИЧ-инфицированных, из них 86,3% (50 477) получали антиретровирусную терапию, однако, 7 223 ее прервали. Статистика Самарской области - АРВ терапию получают только 67,6 % осужденных. (см ниже).
Особенно большие риски "схода" с терапии именно у людей химически заисимых. В случае прерывания лечения большой риск развития резистентности, терапия перестает действовать, наносится ущерб здоровью, инвалидизация и, даже, смерть. Хотя люди могли жить, работать, приносить пользу обществу, что сейчас особенно актуально.
Риски возникают при переводе из ИК в УФИЦ, где их нахождение становится более свободным, а питание, расходы на бытовые нужды, на проезд до работы, одежда - за свой счет. Они выходят на работу на предприятия города, заводят новые знакомства, личные связи, а между тем их способность к социальной адаптации и уровень ответственности остаются низкими. Люди с ВИЧ и гепатитом С начинают откладывать посещение мед. учреждений до "лучших времён", в том числе и посещение Центра СПИД, которое является для них жизненно-необходимым. Сложно отпрашиваться с работы, находить деньги на проезд, забота о здоровье становится не приоритетной. Не принимая лечения, возникают большие риски передачи ВИЧ статуса половому партнеру. Многие, находясь на более легком "режиме" начинают практиковать рискованное поведение и не используют презервативы. В УФИЦ не проводят тестирование на ВИЧ и Гепатит С, хотя это крайне необходимо, чтобы вовремя выявить и начать лечение. Непрерывный комплекс мер на всех этапах, которые помогут сформировать приверженность лечению, профилактировать срывы на употребления ПАВ и "потерю" ВИЧ + людей с "Д" учёта является уникальным для закрытой пенитенциарной системы. Переход осужденных из закрытых учреждений в общую систему здравоохранения при переводе в УФИЦ и освобождении станет менее "болезненным". Те, кто по ряду причин, утратил трудоспособность и не имеет возможность обеспечить себя первое время, в проекте предусмотрена гуманитарная помощь в виде продуктов, средств гигиены, витаминных комплексов, что само по себе всегда остаётся актуальным, закрывая базовые потребности личности на тяжёлый период и, позволяя сосредоточится на здоровье и восстановлении.

География проекта

г. Самара, г. Тольятти, Самарская область

Целевые группы

1. ВИЧ - положительные люди, находящиеся в пенитенциарной системе Самарской области.
2. Зависимые от психо-активных веществ люди, находящиеся в исправительных учреждениях Самарской области.