Проекты

Краткое описание

Новые УЗИ-технологии в медицине помогают своевременно диагностировать потенциально угрожаемые для жизни состояния и осуществлять динамический и безопасный (неинвазивный) прикроватный мониторинг. Однако далеко не во всех даже крупных стационарах есть круглосуточная служба неотложной УЗ диагностики. Для правильной интерпретации получаемых от УЗИ данных необходимо учитывать все нюансы состояния и лечения реанимационного пациента, что безусловно находится в компетенции врача реаниматолога. От правильной интерпретации данных о степени и характере поражения этих органов и систем зависит адекватно выбранная тактика зачастую чрезвычайно агрессивной интенсивной терапии, которая при неадекватной оценке тяжести состояния пациента способна сама нанести вред. Другие высокоинформативные методы исследования сопряжены с множеством дополнительных рисков и осложнений, способных повлиять на неблагоприятный исход заболевания (необходимость транспортировки тяжелого больного в кабинет КТ и высокая лучевая нагрузка, риск кровотечений, пневматоракса, инфекционных и тромботических осложнений при инвазивных методах исследования). Это особенно актуально проявилось во время последней пандемии вирусной инфекции COVID-19. В то же время УЗИ навигация при пункциях и катетеризациях сосудов позволяет в 10-16 раз снизить риск механических осложнений от проводимых манипуляций, а раннее выявление катетер-ассоциированных тромбозов и фазы претромбоза с помощью современных УЗИ сканеров в отделениях реанимации позволяет своевременно скорректировать соответствующую интенсивную терапию. Так при выборе правильной тактики лечения, связанной с нестабильностью гемодинамики, (низким артериальным давлением) обусловленной сердечной-сосудистой недостаточностью важно у конкретного пациента определять доминанту – сердечную или сосудистую недостаточность. В этом неоспоримую помощь оказывают УЗИ (ЭХО КГ и УЗИ сосудов). т.к. интенсивная терапия этих состояний имеет порой диаметрально противоположную направленность при схожести клинических симптомов. Так из опыта интенсивной терапии тяжелых больных с сочетанной сердечно-легочной недостаточностью, для корректировки доз медикаментов и параметров ИВЛ, самими врачами реаниматологами, прошедшими специальную подготовку, за сутки производилось у одного пациента от 4 до 7 УЗИ сердца и легких. На сегодняшний день согласно приказам об оснащении отделений реанимации и интенсивной терапии в РФ № 909Н и 919 Н от 15.11.2012. почти все отделения оснащены УЗИ сканерами. Современные УЗ сканеры, при соответствующей подготовке медперсонала, способны оказывать существенную помощь в получении необходимой информации о морфологическом и функциональном состоянии исследуемых органов и систем пациента и в правильной интерпретации в совокупности с другими данными. Для широкого внедрения этих безопасных технологий необходимо широкое обучение врачей реаниматологов и УЗД этим методикам, и четкое понимание взаимосвязи регистрируемых изменений (их динамики) и клинической картины.

Цель

1. Повышение качества и упрочение безопасности медицинской помощи при неотложных и угрожаемых жизни состояниях различной этиологии

Задачи

1. Приобретение специального оборудования для обучения врачей анестезиологов-реаниматологов современным, новым методикам УЗ навигации и УЗ ассистенции при ургентной сонографии в 8 городах РФ (Ростов-на-Дону, Воронеж, Липецк, Симферополь, Нижний Новгород, Махачкала, Чебоксары, Севастополь)
2. Проведение специализированного высокопрофессионального обучения врачей анестезиологов-реаниматологов в 8 городах РФ новым ультразвуковым методикам, в виде очных и дистанционных вебинаров, семинаров, мастер-классов
3. Проведение специализированного высокопрофессионального обучения врачей анестезиологов-реаниматологов новым УЗ-методикам в очной форме (семинары, мастер-классы) на базе РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова в Москве
4. Освещение проекта - публикации в научной периодике, выход статей, посты в соцсетях Ассоциации и ее членов - участников проекта

Обоснование социальной значимости

В 2013 году была создана «Ассоциация детских-анестезиологов реаниматологов». Общение и взаимодействие в Ассоциации позволяет нам расти в профессиональной сфере, добиваясь улучшения двух самых главных показателей - снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов. По данным российских исследований, профессия анестезиолога-реаниматолога среди всех медицинских специальностей занимает одно их ведущих мест по концентрации стрессовых факторов, тем не менее, удовлетворенность анестезиологов–реаниматологов от работы возрастает по мере увеличения стажа в специальности и профессионального роста. Возможность профессиональной самореализации и высокая профессиональная мотивация при выборе профессии является определяющим фактором для половины врачей анестезиологов-реаниматологов. Для достижения профессионального успеха и карьерного роста 36,9% врачей считают необходимым быть уверенным в своих силах и упорно трудиться (26,09%), быть предприимчивым (23,91%), обладать упорством в достижении поставленной цели (21,74%). Способность обзаводиться полезными связями и знакомствами в медицинских кругах считают необходимым лишь 13,04% респондентов. Важной составляющей успешной работы 78% опрошенных врачей считают оценку их профессиональной деятельности окружающими. Наиболее острыми проблемами в области анестезиологии-реаниматологии являются: катастрофическая нехватка врачебных и сестринских кадров, проблемы технического обеспечения службы детской анестезиологии-реаниматологии, необходимость кардинального изменения системы подготовки врачей и стандартизации деятельности врача. Среди членов Ассоциации АДАР большое количество профессоров, доцентов, докторов и кандидатов наук, заведующих ведущими лечебными учреждениями России, врачей, и всех нас объединяет одно - нам не всё равно. В США ежегодно из-за врачебных ошибок погибают от 44 до 98 тыс. человек. В Германии жертвами врачебных ошибок становятся от 30 до 80 тыс. человек в год, 8% ошибок заканчиваются летальным исходом. Новые технологии в медицине, в частности УЗИ, помогают избежать жизнеугрожающих осложнений при различных инвазивных методах лечения. Ургентная сонография для коррекции интенсивной терапии в отделениях реанимации при тяжелых формах вирусных инфекций (по аналогии с covid-19) - это инновационный подход к широкому внедрению ультразвуковых технологий в медицинскую практику в реаниматологии и интенсивной терапии при угрожаемых жизни состояниях, связанных с тяжелыми формами вирусных инфекций, самими врачами реаниматологами, для повышения безопасности интенсивной терапии и инвазивных манипуляций.
Новые технологии в медицине, в частности УЗИ, помогают своевременно диагностировать потенциально угрожаемые для жизни состояния и осуществлять динамический и безопасный (неинвазивный) прикроватный мониторинг состояния пациентов. Однако далеко не во всех даже крупных стационарах есть круглосуточная служба УЗ диагностики для обеспечения неотложных УЗИ. Следует также отметить для правильной интерпретации получаемых от УЗИ данных необходимо учитывать все нюансы состояния и лечения реанимационного пациента, что безусловно находиться в компетенции врача реаниматолога. От правильной интерпретации данных о степени и характере поражения этих органов и систем зависит адекватно выбранная тактика зачастую чрезвычайно агрессивной интенсивной терапии, которая при неадекватной оценке тяжести состояния пациента способна сама нанести вред. Другие высокоинформативные методы исследования сопряжены с множеством дополнительных рисков и осложнений способных повлиять на неблагоприятный исход заболевания (необходимость транспортировки тяжелого больного в кабинет КТ и высокая лучевая нагрузка, риск коровотечений, пневматоракса, инфекционных и тромботических осложнений при инвазивных методах исследования). Это особенно актуально проявилось во время последней пандемии вирусной инфекции COVID-19. В то же время УЗИ навигация при пункциях и катетеризациях сосудов позволяет в 10-16 раз снизить риск механических осложнений от проводимых манипуляций, а раннее выявление катетер-ассоциированных тромбозов и фазы претромбоза с помощью современных УЗИ сканеров в отделениях реанимации позволяет своевременно скорректировать соответствующую интенсивную терапию.
Для реализации этого проекта необходимо иметь штат высококвалифицированных, имеющих большой опыт специалистов - преподавателей (такие специалисты имеются в АДАР, в частности на кафедре детской анестезиологии и интенсивной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова). Для осуществления проекта необходимо наличие сложного оборудования - портативные УЗ сканеры, с набором датчиков, специальные УЗ фантомы - имитирующие часть тела или органа. Обучение специалистов пройдет в виде мастер-классов очно, с выездом в регионы и в Москве на кафедре детской анестезиологии и интенсивной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова), а также по договоренности непосредственно в стационарах заинтересованных в обучении своих сотрудников навыкам ургентной фонографии.

География проекта

Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Липецк, Симферополь, Нижний Новгород, Махачкала, Чебоксары, Севастополь

Целевые группы

1. врачи анестезиологи-реаниматологи, хирурги, онкологи, нефрологи, неонатологи
2. пациенты с тяжелыми формами респираторно-вирусных инфекций в реанимациях и отделениях интенсивной терапии