Проекты

Краткое описание

Проект «Дальше Вместе: развитие потенциала НКО в теме туберкулёза» направлен на создание и апробацию устойчивой модели образовательной, методической и организационной поддержки некоммерческих организаций, заинтересованных в развитии программ, направленных на борьбу с туберкулезом. Участниками проекта станут 10 НКО из 8 регионов России, работающих с уязвимыми группами населения.
В рамках проекта будет реализована образовательная программа, включающая 8 обновленных онлайн-занятий по вопросам профилактики туберкулёза, сопровождения людей, затронутых заболеванием, межсекторального взаимодействия и роли НКО в противотуберкулёзной работе. Для руководителей и менеджеров НКО будет организован отдельный обучающий блок, посвящённый стратегическому планированию, развитию партнёрств и выстраиванию взаимодействия с медицинскими учреждениями противотуберкулезного профиля. Все 10 организаций получат индивидуальное экспертное сопровождение по разработке и внедрению планов развития противотуберкулёзной деятельности, информационной работы и сотрудничества с фтизиатрической службой. Команда проекта обладает опытом разработки образовательных программ, проведения обучающих мероприятий и методического сопровождения организаций, что обеспечивает качественную реализацию проекта.
В ходе проекта будет сформировано профессиональное сообщество НКО и медицинских специалистов, проведены регулярные рабочие встречи и консультации. Также будет разработано 10 практико-ориентированных методических материалов, включая алгоритмы развития нового направления в деятельности НКО, рекомендации по взаимодействию с медицинскими учреждениями, шаблоны и инструменты для проведения современной информационно-просветительской работы. В 5 регионах пройдут информационно-просветительские акции, направленные на повышение осведомлённости населения о туберкулёзе, профилактике, возможностях диагностики и важности своевременного обращения за помощью. Реализация проекта позволит усилить роль общественного сектора в профилактике ТБ.
Завершающим этапом проекта станет итоговая конференция, направленная на представление и распространение результатов проекта. В рамках мероприятия будут представлены разработанные методические материалы и практики взаимодействия НКО и медицинских организаций, сформированные в ходе реализации проекта. Конференция позволит объединить представителей НКО, медицинских специалистов и экспертов для обсуждения опыта регионов, выявления барьеров сотрудничества и выработки рекомендаций по развитию межсекторного взаимодействия в сфере профилактики и лечения туберкулёза.
Качественными результатами проекта станут повышение компетенций сотрудников и руководителей НКО, усиление их готовности к системной работе в сфере туберкулёза, развитие устойчивых связей с медицинскими учреждениями, расширение участия гражданского общества в противотуберкулёзной деятельности и повышение доступности достоверной информации о туберкулёзе для уязвимых групп населения.

Цель

1. Создать и апробировать устойчивую модель образовательной, методической и организационной поддержки некоммерческих организаций, работающих или планирующих развивать деятельность в области туберкулёза, направленную на укрепление их профессионального потенциала и выстраивание регулярного взаимодействия с фтизиатрической службой в 8 регионах Российской Федерации.

Задачи

1. Повысить профессиональные компетенции сотрудников и волонтёров некоммерческих организаций в вопросах туберкулёза, нормативно-правовой базы, психосоциальных аспектов работы и роли НКО в системе противотуберкулёзной помощи.
2. Развить управленческие и проектные компетенции руководителей/менеджеров НКО, необходимые для запуска и устойчивого развития противотуберкулёзных направлений в работе организаций, включая стратегическое планирование, организацию межсекторального взаимодействия и партнёрство с фтизиатрической службой.
3. Сформировать и обеспечить регулярную работу профессионального сообщества практиков, объединяющего представителей НКО и медицинских учреждений, для обмена опытом, консультаций и выработки согласованных подходов к взаимодействию в области ТБ.
4. Разработать, апробировать и распространить практико-ориентированные методические материалы для расширения деятельности НКО, включая инструменты организационного развития, выстраивания взаимодействия с фтизиатрической службой и системной информационной работы в сфере ТБ.
5. Оказать индивидуальное организационное и методическое сопровождение НКО, готовым к развитию деятельности в области туберкулёза, включая поддержку в планировании работы, установлении партнёрских контактов с медицинскими учреждениями и подготовке проектных инициатив.

Обоснование социальной значимости

Туберкулёз в России остаётся значимой медико-социальной проблемой. По данным ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, в 2024 году в Российской Федерации впервые заболели туберкулёзом 39 280 человек [1]. Несмотря на снижение показателя заболеваемости с 29,6 до 26,9 на 100 000 населения по сравнению с 2023 годом, заболевание по-прежнему ежегодно затрагивает десятки тысяч людей. На конец 2024 года под диспансерным наблюдением по поводу туберкулёза состояли 77 277 пациентов. В целом по стране среди впервые выявленных больных 23,5% составили пациенты с сочетанием ТБ и ВИЧ (в отдельных регионах этот показатель выше 40%), а среди больных ТБ органов дыхания с бактериовыделением, состоящих под наблюдением в гражданском здравоохранении, множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза (МЛУ ТБ) выявлена у 55,8% пациентов. Эти данные показывают, что, несмотря на положительную динамику, ТБ остаётся заболеванием, требующим не только медицинской помощи, но и устойчивого социального сопровождения, особенно для людей из уязвимых групп.

НКО играют важную роль в профилактике туберкулёза и поддержке людей, затронутых заболеванием. Проблема целевых групп проекта заключается в том, что большинство НКО, работающих с социально уязвимыми группами, не включают ТБ в свою регулярную деятельность либо делают это эпизодически. Сотрудникам, добровольцам и координаторам НКО не хватает знаний о ТБ, навыков консультирования и сопровождения, методических материалов, понятных алгоритмов действий и практического понимания того, как выстроить взаимодействие с противотуберкулёзной службой. Руководителям НКО, в свою очередь, не хватает управленческих инструментов для развития такого направления: оценки готовности организации, планирования работы, распределения ресурсов, выстраивания партнёрств с медучреждениями и обеспечения устойчивости деятельности.

В большинстве регионов сотрудничество между противотуберкулёзной службой и НКО отсутствует или носит разовый характер и зависит не от выстроенной системы, а от личной инициативы отдельных специалистов. Это ограничивает возможности медорганизаций для направления пациентов за дополнительной социальной, консультативной, мотивационной поддержкой, особенно если речь идёт о людях, находящихся в трудной жизненной ситуации. Разрыв между системой здравоохранения и НКО затрудняет комплексное сопровождение людей, заболевших ТБ. Медицинские учреждения сосредоточены прежде всего на диагностике, профилактике и лечении, тогда как социальные, бытовые, психологические проблемы пациентов часто остаются вне системного внимания. В результате люди, особенно из социально уязвимых групп, могут терять контакт с системой помощи, снижать приверженность лечению и не получать своевременной поддержки. Это повышает риск неблагоприятных исходов лечения, включая формирование лекарственной устойчивости, что приводит к удорожанию стоимости лечения, а также снижает общую эффективность противотуберкулёзной помощи. Лечение ТБ в России предоставляется бесплатно для пациента в рамках госгарантий, однако для системы здравоохранения оно связано со значительными затратами. По данным анализа закупок препаратов для лечения лекарственно-устойчивого ТБ в России, стоимость полного лекарственного курса составляет от 195,8 тыс. до 350,5 тыс. руб. при МЛУ-ТБ, от 219,3 тыс. до 410,1 тыс. руб. при пре-ШЛУ-ТБ и от 346,5 тыс. до 535,7 тыс. руб. при ШЛУ-ТБ. При более широком учёте медицинских затрат стоимость лечения одного пациента с МЛУ-ТБ может достигать 1,3 млн руб. и выше. Это показывает, что снижение прерываний лечения и развитие сопровождения пациентов имеют не только медицинское, но и экономическое значение.

Наличие данной проблемы подтверждается также собственным опытом АНО «Здоровье.ру». В 2023–2025 годах в рамках обучающих программ Тренингового центра «Вместе» участие приняли 338 представителей НКО и медработников из 45 регионов России. По итогам обучения зафиксирован рост знаний участников на 20% (тест до/после), однако обратная связь показала, что такого обучения недостаточно для того, чтобы профилактика ТБ стала устойчивым направлением работы организаций. Участники отмечали потребность в практико-ориентированном сопровождении, пошаговых алгоритмах действий, методических материалах, развитии управленческих навыков и помощи в выстраивании взаимодействия с медицинскими учреждениями. Медспециалисты, участвовавшие в программах, также подтверждали готовность к сотрудничеству с НКО при наличии понятных и регулярных форматов взаимодействия (более подробно см. п. 8.1 "Аналитическая справка", п.12.1 письма поддержки НКО, медицинского учреждения и экспертов фтизиатров).
[1] Монография Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2023–2024гг. / И.А. Васильева, С.А. Стерликов, В.В. Тестов, А.Ю. Михайлов, Н.А. Голубев, Д.А. Кучерявая, С.Б. Пономарёв. М.: ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, 2025., более подробно см.п. 8.1.

География проекта

Проект охватывает 10 НКО из 8 регионов Российской Федерации: Волгоградская область, Калининградская область, Красноярский край, Нижегородская область, Новосибирская область, Приморский край, Самарская область, Свердловская область. Основные мероприятия по обучению, сопровождению и развитию взаимодействия НКО с медицинскими учреждениями будут проходить в регионах присутствия организаций-участников. Итоговая очная конференция будет проведена во Владимирской области, 9 регионе реализации проекта, выступающем площадкой для представления результатов, обмена опытом и расширения профессиональных связей.

Целевые группы

1. Руководители и менеджеры НКО, принявшие участие в очном практико-ориентированном тренинге "Особенности работы с пациентами из труднодоступных групп, опыт работы по скринингу и лечению туберкулеза и туберкулезной инфекции во Владимирской области" в 2024-2025гг.
2. Сотрудники и волонтёры НКО, прошедшие обучение в рамках тренингового центра "Вместе" и "Вместе-2" в 2024-2025гг.
3. Сотрудники медицинских организаций противотуберкулёзной службы, заинтересованные в выстраивании взаимодействия с некоммерческим сектором.