Проекты

Краткое описание

Проект направлен на решение одной из острых проблем оказания медико-социальной помощи пожилым людям и людям в тяжелой жизненной ситуации, столкнувшимися с потребностью в уходе, после выписки из больниц. В рамках проекта в 12 регионах-участниках будет выстроена работающая модель межведомственного взаимодействия медицинских и социальных организаций, которая позволит обеспечить полноценный цикл бесшовной поддержки людей после инсультов, травм, переломов и иных последствий тяжелых болезней. В каждом регионе-участнике будут выделены как минимум по одной организации здравоохранения и социального обслуживания на дому. Будут работать социальные кураторы, информирующие и сопровождающие пациента и семью, начиная с момента пребывания в больнице и до получения ими возможной помощи после выписки. Для пациентов- участников проекта будут разработаны маршрутные листы. По необходимости участники проекта получат технические средства реабилитации, наборы средств гигиены и подгузников, необходимые на начальном этапе для организации ухода дома. Родственники будут проинформированы и проконсультированы сотрудниками Школ ухода по вопросам ухода, возможностям правильной организации пространства в домашних условиях. Вся работа будет проводиться мультидисциплинарными командами, сформированными для оказания комплексной помощи в регионе. В период гранта они будут получать постоянное методическое сопровождение от экспертов фонда, для чего сотрудниками фонда будут проводиться дистанционные и очные консультации по организации работы в проекте, дистанционные методические встречи по различным аспектам формирования бесшовной помощи. В рамках реализации гранта планируется дооснастить пункты проката необходимыми техническими средствами реабилитации (ТСР) с целью оперативного обеспечения ими нуждающихся, еще до установления группы инвалидности и получения необходимых ТСР от ФСС. Будут подготовлены видеоматериалы с целью обучения уходу как специалистов организаций-участников проекта, так и ухаживающих родственников. Будет проведено очное обучение для членов мультидисциплинарных команд по организации ухода. В завершении проекта будет организована конференция с руководителями и сотрудниками социальных учреждений, учреждений здравоохранения, региональных органов исполнительной власти в сфере социального обслуживания и охраны здоровья, участвующих в реализации проекта, на которой будут обсуждаться результаты реализации проекта и возможности масштабирования полученного опыта и наработанных практик на всей территории регионов-участников, а также, постепенно, во всех регионах РФ.

Цель

1. Создание системы бесшовного сопровождения нуждающихся в уходе пожилых людей и людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации, от выписки из больницы до организации дальнейшей помощи с поддержкой семьи и координацией медицинской и социальной помощи

Задачи

1. Организация работы специалистов медицинских организаций и организаций социального обслуживания- участников проекта для бесшовного сопровождения нуждающихся в уходе пожилых людей и людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации, от выписки из больницы до получения помощи на дому
2. Оказание методической поддержки сотрудникам медицинских организаций и организаций социального обслуживания в регионах-участниках проекта
3. Обеспечение организаций социального обслуживания обучающими видео-материалами, техническими средствами реабилитации и средствами ухода для организации помощи в рамках проекта

Обоснование социальной значимости

Анализ Фонда показал, что существенное количество людей ежегодно переживают тяжелые заболевания и травмы, приводящие к зависимости от посторонней помощи особенно в первые периоды после оказания медицинской помощи: инсульт переносят 12 тыс. чел. старше трудоспособного возраста и 14 тыс. чел. трудоспособного возраста ежегодно; более 130 тыс. граждан старше трудоспособного возраста нуждаются в поддержке после перенесенной травмы таза и бедра и 319 тыс. граждан трудоспособного возраста ежегодно; около 2 млн граждан старше трудоспособного возраста и 4,9 млн чел. трудоспособного возраста переносят травмы головы, колена и голени, области голеностопного сустава и стопы, и многие пациенты также нуждаются в помощи после перенесенной травмы. Ежегодно более 350 тыс. граждан старше трудоспособного впервые сталкиваются с заболеваниями, связанными с новообразованиями и 906,5 тыс. человек трудоспособного возраста; ежегодно более 35 тыс. граждан старше трудоспособного возраста переносят острый инфаркт миокарда и 93,5 тыс. граждан трудоспособного возраста; более 200 тыс. граждан пожилого возраста получают диагноз ишемической болезни сердца, которая впоследствии может привести к сердечной недостаточности и, как следствие, человек становится зависимым от посторонней помощи. Опыт Фонда показывает, что медицинская реабилитация в значительном количестве случаев не оказывается пожилым людям в силу низкого реабилитационного потенциала и недостаточного финансирования реабилитационных мероприятий. Также Фонд проанализировал статистику и открытые данные по медицинской реабилитации. По этим данным количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в 2022 году, составило 1 140 831 человек, из них взрослых 829 366 человек. Учитывая, что существенную долю занимают взрослые трудоспособного возраста, можно сделать вывод, что количество пожилых, прошедших медицинскую реабилитацию существенно ниже, чем количество нуждающихся в мероприятиях восстановления и поддержания функций. Таким образом, Фонд делает вывод, что медицинская реабилитация не охватывает существенное количество нуждающихся в восстановлении и поддерживании функций пожилых людей после травм, обострения хронических заболеваний, в силу ограничения ресурсов, медицинских кадров и необходимой инфраструктуры, особенно в сельской местности. Оказывая помощь в организации ухода, как в рамках своих программ помощи, так и при взаимодействии с социальными службами, Фонд регулярно сталкивается с ситуациями, когда люди, выписываясь из больниц, оказываются дома без какой-либо помощи.
Семьи оказываются в ситуации, когда им необходимо срочно организовать уход, требующий технических средств реабилитации, средств ухода, знаний по уходу и организации пространства. У семей нет информации о том, какая помощь может быть получена ими от социальных служб. По отзывам ухаживающих родственников, наиболее травматичными становятся первые недели и даже дни после выписки близких, когда не получается наладить необходимый для дальнейшего восстановления уход. Все это приводит не только к резкому ухудшению качества жизни семей, но и, нередко, к тому, что семьи, боясь не справиться с уходом, пытаются оформить своих близких в стационарные учреждения; одинокие люди оказываются в бедственном положении, часть людей в течение долгого времени продолжают находиться в больницах, так как им некуда выписываться, а без посторонней помощи они не могут справляться. В регионах периодически предпринимаются усилия по выстраиванию межведомственного взаимодействия по бесшовной передаче людей после выписки из больницы в социальные службы. Так, в Москве и в Липецкой области в больницах находятся социальные координаторы, которые могут проконсультировать по вопросам оформления мер социальной поддержки и, при необходимости, организовать связь с социальными службами на дому или в стационаре. Но на данном этапе отлаженной и устойчиво действующей проактивной модели не реализовано ни в одном из регионов.

География проекта

Воронежская область, Калужская область, Новгородская область, Республика Башкортостан, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Рязанская область, Смоленская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область

Целевые группы

1. Пожилые люди и люди в тяжелой жизненной ситуации, нуждающиеся в посторонней помощи и уходе после перенесенного заболевания, находящиеся в больницах и выписываемые домой
2. Родственники, осуществляющие уход за своими близкими, недавно перенесшими травмы или заболевания, приведшие к развитию зависимости от посторонней помощи
3. Сотрудники медицинских организаций, организаций социального обслуживания