Проекты

Краткое описание

Бездомные люди не всегда могут следовать санитарным предписаниям и соблюдать режим самоизоляции. Отсутствие возможности регулярно мыть руки с мылом и держать социальную дистанцию, хронические заболевания и ослабленный иммунитет - все это делает их одной из наиболее уязвимых групп в контексте нового заболевания COVID-19, которое в настоящее время не является вакционно-контролируемым.
В марте-июне 2020 г. во время наиболее сложной пандемической ситуации в Москве Фонд продолжил мобильную работу с бездомными в полном объеме и адаптировал оказываемую помощь к реальным потребностям своих подопечных. В рамках аутрич-деятельности мы помогали распознавать симптомы нового заболевания, вызывали, в случае необходимости, скорую помощь, информировали о COVID-19 и соответствующих мерах профилактики, напоминали о правилах личной гигиены и выдавали гигиенические наборы, и средства индивидуальной защиты - СИЗ (дезинфицирующие средства, маски, перчатки).
В мае с.г. в Москве стартовало массовое обследование населения на наличие антител к SARS-CoV-2 (количественный анализ), которое, среди прочего, позволяет выявить случаи бессимптомного течения болезни. Жители столицы могут бесплатно пройти ИФА-тестирование при наличии паспорта и полиса ОМС. Однако данное требование является непреодолимым барьером для бездомных людей, которые зачастую не имеют требуемых документов, и исключает их из охвата данными мероприятиями.
Несмотря на регистрируемое устойчивое снижение заболеваемости COVID-19 в Москве в последние месяцы, вероятность новых вспышек сохраняется. При этом недостаточная выявляемость данного заболевания среди бездомных людей на фоне их ограниченных знаний и возможностей индивидуальной профилактики негативно сказывается на эпидситуации и готовности к эффективным ответным мерам.
Предлагаемый проект направлен на решение вышеупомянутых проблем по следующим направлениям:
- организация и проведение скрининга (качественного анализа) посредством анонимного экспресс-теста на антитела IgG и IgM (SGTi-flex COVID-19 IgM/IgG, Sugentech), основанном на методе ИФА, по капиллярной крови в местах, привычных для бездомных людей;
- постоянное консультирование по профилактике COVID-19, ответственного отношения к здоровью, выдача СИЗ и средств гигиены, информирование о местах временного убежища и самоизоляции, помощь в получении или восстановлении необходимых документов;
- усиление информационного сопровождения и прозрачности проводимых Фондом мероприятий среди бездомных, в том числе в контексте противодействия COVID-19.
Ожидается, что проект поможет повысить эффективность проводимых уличных мероприятий по социальной поддержке и охране здоровья бездомных за счет дифференциации пакетов предоставляемой помощи и мерах предосторожности в зависимости от результатов экспресс-тестирования (на основании интерпретации результатов IgG+/-, IgM+/- и соответствующих рекомендаций).

Цель

1. Снижение рисков нового заболевания COVID-19 среди бездомных людей Москвы за счет повышения эффективности мер по охране их здоровья и социальной интеграции

Задачи

1. Выявление случаев COVID-19 среди людей без определенного места жительства и документов
2. Разделение людей без определенного места жительства и документов с положительным результатом тестирования на антитела на группы по наличию класса обнаруженных антител (только IgG / только IgM / оба: и IgM, и IgG)
3. Предоставление дифференцированной помощи людям без определенного места жительства и документов, в зависимости от результатов тестирования, включая выдачу СИЗ и средств гигиены, информирования о местах временного убежища и самоизоляции, психологическую поддержку
4. Повышение информированности о деятельности Фонда, в том числе в контексте нового заболевания COVID-19

Обоснование социальной значимости

В январе-марте 2020 г. мобильная команда Фонда обработала 1616 обращений от 778 бездомных людей. Из 957 обращений, при которых подопечные сообщили о месте ночлега и наличии документов, в около 47% случаев обращающиеся заявили, что они ночуют на улице, в подъезде, вокзалах, общественном транспорте; у 19% обратившихся не было паспорта РФ и полиса ОМС. Из 760 обращений, при которых клиенты сообщили о наличии у них хронических заболеваний, 19% были от страдающих тем или иным хроническим заболеванием. Всплеск обращений пришелся на апрель с.г.: количество обратившихся возросло в 1.5-2 раза (169 чел. против 84 чел. в марте).
Закрытие учреждений социального обслуживания и переход в формат электронной записи, предполагающей наличие документов и контактного телефона, перепрофилирование поликлиник и больниц “под коронавирусных пациентов” с фактическим прекращением профилактики и лечения неинфекционных заболеваний крайне обострили проблему доступности медицинской и социальной помощи для бездомных и реализации основных принципов, закрепленных в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Поведенческие привычки бездомных людей в части гигиенического содержания тела (например, пониженное восприятие рисков контакта нечистых кожных покровов со слизистыми оболочками глаз, носоглотки) и питания (использование посуды, найденной в местах сбора мусора на улицах города) значительно повышают вероятность заражения COVID-19. Несоблюдение социальной дистанции, отсутствие СИЗ, возможностей самоизоляции также негативно влияют на эпидситуацию в этой группе населения.
По данным Оперативного штаба Москвы по ситуации с коронавирусом от 26.06.2020 года в Москве проведены более 3,5 млн. ПЦР-анализов на наличие вируса в организме и около 1 млн. ИФА(ИХЛА)-тестов на определение наличия антител к SARS-CoV-2. ПЦР-исследование выявляет вирус на раннем этапе, а ИХЛА-тестирование также и на более поздней стадии. В скрининговой программе уже приняли участие более 90 тыс. человек (https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/4228.html). Любой москвич может бесплатно сдать тест на антитела к SARS-CoV-2, и результаты исследований будут доступны в электронной медкарте. Подобное тестирование проходит по предварительной записи при наличии полиса ОМС (https://mosgorzdrav.ru/covid-test). При запуске этой программы мэр Москвы, Собянин С.С., сообщил, что москвичи, пройдя ИФА-тестирование, получат информацию о собственном иммунном статусе (цит. по https://www.m24.ru/articles/obshchestvo/15052020/156699?utm_source=CopyBuf). Он подчеркнул, что тестирование позволит на ранних этапах выявлять заболевание у многих людей, особенно у тех, кто переносит его без каких-либо симптомов. Заведующий отделом НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Минздрава РФ, проф. А.М. Бутенко, комментируя внедрение программы, обозначил, что тестирование помогает вычислить и тех, кто по-прежнему восприимчив к инфекции, и заключил, что это важно, поскольку позволит властям города принять дополнительные меры для защиты людей из этой группы.
Однако бездомные люди, не имеющие документов, у которых не наблюдаются симптомы COVID-19, априори исключены из городской скрининговой программы. Они не могут позволить себе платное тестирование в частных клиниках, поэтому не имеют представления о том, переболели ли они, начал ли формироваться иммунитет, болеют ли они сейчас или пока не заразились, соответственно, не могут принять информированное решение о мерах профилактики. Все это негативно влияет на эпидемиологическую обстановку.
Данный проект направлен на создание условий для реализации права на получение медико-профилактической помощи в экстренных ситуациях, на подготовку лиц без определенного места жительства и документов к преодолению последствий пандемии COVID-19, на обеспечение общедоступности программы профилактики и охраны здоровья, предотвращению случаев дискриминации по отношению к представителям этой группы жителей столицы. Кроме того, он призван бороться с социальной стигматизацией в вопросах здоровья, формированием негативных ассоциаций в обществе, которые во время вспышки того или иного заболевания могут выражаться в распространении предвзятости, стереотипов, дискриминации и сегрегации в отношении бездомных людей.
Фонд накопил обширный опыт по тестированию на социально значимые заболевания, консультированию и сопровождению (в 2019 году экспресс-тестирование прошли 672 человека, в январе-июне с.г. – 128). Для наилучшего результата проекта критериями для включения в скрининг будут отсутствие постоянного места жительства, паспорта и полиса ОМС, а также симптомов COVID-19. Каждый прошедший тестирование будет обеспечен СИЗ и гигиеническими принадлежностями, проконсультирован о мерах профилактики нового заболевания, ответственном отношении к здоровью своему и окружающих, проинформирован о местах, где можно найти временное убежище с целью самоизоляции.

География проекта

город Москва

Целевые группы

1. Люди без определенного места жительства и документов