Проекты

Краткое описание

Проект нацелен на проведение программ психосоциальной помощи беременным с ВИЧ в групповом формате.
Предполагается, что в 4-х центрах будут обучены специалисты (психологи, психотерапевты, психиатры) комплексной программе психосоциальной помощи беременным с ВИЧ, а при отсутствии таких специалистов будут привлечены и обучены специалисты из вне. Далее будут формироваться группы беременных с ВИЧ (на основании добровольного информированного согласия) и проводится занятия, целью которых является улучшение психического и психологического состояния. Также, в рамках программы будут проводится занятия с близкими/родственниками пациенток.
Для оценки динамики состояния будут использованы валидные методики и опросники, измеряющие психическое состояние и качество жизни.
Будет предложена программа психосоциальной помощи, а также рекомендации для специалистов Центров СПИД (инфекционисты, гинекологи) по психологическим особенностям работы с беременными с ВИЧ.
Таким образом, будет создаваться комплексная среда для психосоциальной помощи пациенткам.
Общий охват беременных с ВИЧ в рамках проекта - 250 человек.

Цель

1. Улучшение психического и психологического состояния беременных с ВИЧ-инфекцией

Задачи

1. Обучение в группах беременных с ВИЧ современных доказанным методикам и упражнениям для снижения уровня тревожности, выраженности депрессивных расстройств, улучшения психологического состояния
2. Оценка изменений психического статуса, психологического состояния, а также качества жизни пациенток, принявших участие в проекте, с контроля динамики и результатов проекта.
3. Психообразование беременных по вопросам, связанным с изменением их психического состояния в связи с беременностью, родоразрешением, ВИЧ-инфекцией
4. Психообразовательные занятия с родственниками/партнерами/близкими беременных с ВИЧ с целью улучшения понимания их значимости в формировании психического состояния и обеспечения поддержки в близком кругу
5. Обучение специалистов Центров по борьбе и профилактике с ВИЧ-инфекицей (психологов, психотерапевтов, психиатров, инфекционистов, гинекологов, средний мед.персонал) психологическим особенностям работы с беременными с ВИЧ

Обоснование социальной значимости

Согласно данным ВОЗ женщины детородного возраста являются наиболее быстрорастущей популяцией ВИЧ-позитивных в мире и 1,49 миллионов детей ежегодно рождаются от серопозитивных матерей. Глобальный охват антиретровирусной терапией (АРТ) беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, составляет 80% (ВОЗ, 2018). Несмотря на увеличившуюся доступность АРТ для беременных женщин, а также внедрение протоколов ведения беременных с целью предотвращения передачи вируса от матери к плоду, существуют факторы, которые связаны с психическим здоровьем и способные потенциально снизить качество и приверженность к терапии, качество жизни беременных и их психическое состояние. У ВИЧ-инфицированных беременных отмечается высокая частота сопутствующих социально-значимых и инфекционных заболеваний, включая алкоголизм и различные психические расстройства (Садовникова В.Н, 2007). Среди психических расстройств у таких пациенток наиболее часто встречаются депрессия, тревожные расстройства и посттравматические стрессовые расстройства (Vesga-López О. с соавт., 2008; Villar-Loubet O.M. с соавт., 2014), причем беременные с ВИЧ подвергается высокому риску развития депрессии как во время родов, так и после них (Sherr L., Cluver L., 2017). Кроме того, ВИЧ-положительные женщины, начинающие антиретровирусную терапию во время беременности, имеют высокий риск пропуска визитов в медицинские учреждения и отказ от помощи, особенно после родов (Хритинин Д.Ф., 2005; Phillips T. с соавт., 2014). Приверженность является одной из проблемных областей у данных пациенток. Только 73,5% беременных женщин достигали оптимальной приверженности к АРТ (Nachega J.B. с соавт., 2012). Низкая приверженность к терапии ведет к повышению риска передачи инфекции от матери к плоду, а совместно с ухудшением психического состояния является причиной снижения качества жизни и полноценного социального функционирования.
Также следует отметить, что наличие психических расстройств у беременных приводит со стороны матери: к плохому аппетиту, злоупотреблениям психоактивными веществами, низкой приверженности к пренатальному наблюдению, преждевременным родам, преэклампсии, суицидальному поведению, повышению риска внематочной беременности, повышению риска невынашивания, стремительным родам, снижению приверженности к АРТ; со стороны плода: замедления внутриутробного развития, тератогенные воздействия, низкая масса тела при рождении, нейроповеденческие, когнитивные и эмоциональные нарушения, повышенный риск развития психических расстройств, сложности во взаимоотношениях с окружающими (Ward S., Wisner K.L., 2007; Yonkers K.A. с соавт., 2009; Serreau R., 2010; Fisher J. с соавт., 2012; Lebow J. с соавт., 2013).

Согласно проведенному опросу Центров борьба и профилактики ВИЧ - 17 из 21 отметили, что необходимы специальные программы по поддержке особых категорий граждан - беременные с ВИЧ, несовершеннолетние с ВИЧ. При этом в ряде Центров имеются индивидуальные консультации, а в 5 не реализуются специальные программы по поддержке беременных с ВИЧ.

Все вышесказанное обуславливает высокую социальную значимость психосоциальной поддержки беременных с ВИЧ с целью улучшения их психического состояния и качества жизни, социальной реинтеграции, снижения самостигматизации, профилактики нарушений у будущего ребенка, формирования позитивных установок на родоразрешение и устойчивого комплайенса к АРТ в течение беременности, а также после родов.

География проекта

Москва, Санкт-Петербург, Саратов, Пенза

Целевые группы

1. Беременные с ВИЧ-инфекцией