Проекты

Краткое описание

В рамках внедрения системы долговременного ухода при центрах социального обслуживания часто функционируют отделения, оказывающие услуги в полустационарной форме, в т.ч. в форме групп психологической поддержки или дневного пребывания лицам с ограничениями жизнедеятельности. К сожалению, люди с инвалидностью вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра, проживающие дома, редко становятся их посетителями в силу отсутствия у специалистов этих отделений необходимых знаний и навыков работы с данной категорией граждан, а также в силу предубеждений в отношении людей с психическими расстройствами. Вместе с тем, при условии межведомственного взаимодействия, центры социального обслуживания обладают ресурсами для оказания социальной помощи и поддержки лицам с психическими расстройствами, в том числе путем привлечения волонтерских и общественных организаций. В них могут быть организованы группы психологической поддержки (психосоциальной реабилитации) для лиц с психическими расстройствами. Результаты исследований и мировой опыт показывают, что посещение таких групп способствует улучшению социальной адаптации, формированию новых социальных связей и укреплению приверженности лечению у лиц с психическими расстройствами. Как следствие, уменьшается количество повторных госпитализаций, снижается нагрузка на семью, повышается самостоятельность и качество жизни таких людей, часть из которых может быть даже трудоустроена.
Проект ориентирован на адаптацию методик, разработанных в системе здравоохранения, для их использования в социальной сфере; создание на их базе программы психосоциальной реабилитации для работы с гражданами, имеющими инвалидность вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра и их внедрение в практику работы организаций социального обслуживания.
Содержание и этапы проекта:
- подбор 3 организаций в 3 пилотных регионах для участия в проекте
- адаптация специалистами в сфере психиатрии (сотрудники ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П.Сербского” Минздрава России) методик работы с людьми с инвалидностью вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра, для нужд организаций социального обслуживания, которые планируют работать с данной категорией граждан.
- обучение методам психосоциальной реабилитации специалистов по социальной работе и реабилитации, социальных работников, психологов, врачей-психиатров из пилотных регионов, которые будут организовывать группы и работать с ними в течение проекта
- налаживание взаимодействия с психоневрологическими диспансерами с целью привлечения пациентов для участия в группах и контроля за их состоянием с регулярными встречами межведомственной бригады.
- формирование и работа групп психосоциальной реабилитации
- оценка эффективности групповой работы и межведомственного взаимодействия участников проекта
- разработка методических рекомендаций по организации групповой психосоциальной работы с инвалидами вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра с учетом полученных результатов.

Цель

1. Создание модели межведомственной поддержки граждан с инвалидностью вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра через апробацию и внедрение групповой программы психосоциальной реабилитации в организациях социального обслуживания.

Задачи

1. адаптация методик работы с лицами, имеющими инвалидность в следствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра в организациях социального обслуживания
2. подбор организаций-участников
3. обучение персонала организаций социального обслуживания и психоневрологических диспансеров
4. формирование групп психологической поддержки (психосоциальной реабилитации)
5. работа групп психологической поддержки (психосоциальной реабилитации) с лицами, имеющими инвалидность в следствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра
6. подведение итогов проекта и обсуждение созданной модели межведомственного взаимодействия на базе групп психологической поддержки (психосоциальной реабилитации)

Обоснование социальной значимости

В 2019 г. в Российской Федерации насчитывалось 1 055 588 человек, имеющих группу инвалидности по психическим заболеваниям. По сравнению с 2017 г. количество инвалидов по причине психического расстройства увеличилось на 3319 человек. В структуре инвалидности в 2019 году инвалиды по причине шизофрении заняли второе место (32,8%). По данным 2011 г. в пилотных регионах проекта проживало следующее количество представителей целевой группы: Ульяновская обл. >10000 чел., Кемеровская обл.> 17000 чел., Амурская обл.> 7000 чел.
Значимо увеличивается доля людей с психическими расстройствами проживающих дома. Это влечет за собой увеличение «неосязаемых издержек» больного и его семьи. У пациентов с шизофренией существует значительное количество дефицитов в социально-бытовой сфере: они не умеют или разучились вести домашнее хозяйство, не могут рационально пользоваться денежными средствами, не имеют постоянной занятости и организованного досуга. Для этих людей остро стоит проблема одиночества, неразвитости коммуникативных навыков, нередко нарушены или утрачены связи с родственниками, хотя, как показывает практика, у них сохраняется возможность социального восстановления.
Основным же препятствием к интеграции является дискриминация лиц с инвалидностью вследствие психических расстройств по сравнению с людьми с инвалидностью вследствие других причин. При этом различают: прямую дискриминацию, непрямую дискриминацию, ограничения или неравные возможности. Именно непрямая дискриминация и неравные возможности мешают людям с психиатрической инвалидностью принимать равное участие в жизни сообщества. До сих пор не преодолены некоторые прямые ограничения для этого, закрепленные законодательно.
В настоящее время в российском обществе существует запрос на смену парадигмы социальной помощи нуждающимся гражданам в соответствии с современными международными тенденциями. Инклюзия должна происходить и в медицине, и социальном обслуживании граждан. К настоящему времени сложилось понимание, что созданные ранее стационарные формы социального обслуживания более не удовлетворяют потребностям людей в гуманной, клиент-ориентированной модели помощи. Напротив, сегрегационный характер закрытых социальных учреждений, препятствует их эффективной реабилитации и интеграции в жизнь сообщества.
Страны, в которых уже был произведен переход от институционального ухода к помощи с опорой на ресурсы сообщества оценили значимость целостного стратегического подхода к реформированию системы социальной помощи. При этом, ключевым фактором успеха являлось межведомственное взаимодействие государственных структур, а также привлечение пациентских и общественных организаций.
Одним из ключевых звеньев в формировании континуума психосоциальной помощи с опорой на ресурсы сообщества для пациентов c психиатрической инвалидностью могут стать комплексные центры социального обслуживания (КЦСО). Их деятельность должна быть направлена, в том числе, на оказание помощи людям с инвалидностью, особенно с учетом прогрессивной «социальной модели инвалидности». В рамках данной концепции люди с инвалидностью вследствие психических расстройств объединяются с другими инвалидами по признаку общих социальных потребностей, которые могут быть удовлетворены социальной службой, в то время как специализированные потребности должны быть в ведении профессионалов от медицины.
Взаимодействие психиатрической службы и комплексных центров социального обслуживания повышает качество оказания помощи психически больным людям. Происходит улучшение их социального функционирования, пациенты становятся более комплаентными и, как следствие, уменьшается необходимость в госпитализациях. Дополнительное осуществление специальных психосоциальных мероприятий (тренинг бытовых навыков, навыков независимого проживания, психообразовательные программы с элементами когнитивного тренинга, тренинга социальных и коммуникативных навыков) позволяют значительно расширить возможности КЦСО в отношении оказания помощи людям с ограниченными возможностями в сфере психического здоровья. Положительные результаты такого взаимодействия были продемонстрированы в КЦСО “Бибирево” г. Москвы.
Вторичными целевыми группами проекта можно считать:
- персонал организаций социального обслуживания (получит новые знания и навыки работы с новой для себя категорией получателей услуг)
- врачей-психиатров районных психоневрологических диспансеров (смогут наладить взаимодействие с социальными службами в интересах пациентов)
- сотрудников общественных организаций (узнают о новых способах комплексной поддержки людей с шизофренией и получат возможность тиражировать опыт в регионе имея успешный пример)
- членов семьи людей с инвалидностью в следствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра (будут получать регулярный кратковременный отдых от ухода и шанс улучшить состояние своего близкого).
Создание методических рекомендаций по итогам проекта позволит не только описать полученный опыт, но и создать базу для его тиражирования в будущем.

География проекта

Ульяновская область, Амурская область, Кемеровская область

Целевые группы

1. люди с инвалидностью вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра трудоспособного возраста (от 18 до 55 лет)