Проекты

Краткое описание

Ранняя помощь – это комплекс медицинских, социальных и психолого-педагогических услуг семьям с детьми от 0 до 3 лет. Сейчас для диагностики семей в службах опираются на Международную классификацию функционирования (МКФ), созданную для оценки медицинских факторов и условий, которые на них влияют. При этом Постановлением Правительства РФ от 16.08.2024 подчеркивается, что раннюю помощь должны получать не только дети с ОВЗ, но и дети из категории социального риска. К ним относят семьи в трудной жизненной ситуации или социально-опасном положении, в том числе детей-сирот и без попечения.

Это группы повышенной уязвимости, которые имеют высокие риски развития нарушений психического здоровья. Включение их в раннюю помощь – важный защитный фактор, но у специалистов нет подходящих инструментов для выявления факторов риска и выстраивания программ сопровождения по работе с ними.

Чтобы ранняя помощь стала доступной для групп социального риска, необходимо повышать компетенции специалистов и создать методические материалы с алгоритмами работы на основании Диагностической классификации нарушений психического здоровья и развития у детей: от рождения до 5 лет (ДК:0-5). ДК:0-5 учитывает медицинские аспекты, социальную ситуацию, средовые стресс-факторы, контекст отношений в семье, компетенции родителей и возможности ребенка. Помогает выявить и оценить риски, которые могут привести к нарушениям психического благополучия.

Проект направлен на развитие системы ранней помощи через разработку алгоритмов оценки потребностей, создания программ сопровождения и маршрутизации семей с детьми от 0 до 4 лет из групп социального риска.

Не менее 100 семей пройдут комплексную диагностику на основании ДК:0-5 (500 диагностических сессий). Все семьи получат заключения, рекомендации и направления в учреждения ранней помощи. Не менее 40 семей будут взяты на сопровождение в Центр. Мы создадим онлайн опросник, который поможет родителям вовремя обратиться за помощью, а специалистам – выделять основные зоны рисков и потребностей.

Не менее 22 специалистов из 6 регионов РФ пройдут повышение квалификации и научатся использовать комплексный подход ДК: 0-5. В регионах пройдёт 5 очных семинаров по комплексной работе с семьями с риском возникновения нарушений в области психического здоровья – участие примут 150 специалистов.
По итогам практической работы будут выпущены уникальные методические рекомендации по построению программ ранней помощи на основании ДК:0-5. Результаты будут опубликованы на сайте организации и доступны для всех российских специалистов.

Последняя версия ДК:0-5 переведена на русский язык в 2022 году ЧОУ ДПО “Социальная школа Каритас” совместно с АНО “Открывая двери” и СПбГУ. Мы более 2 лет занимаемся апробацией ДК:0-5, диагностикой и сопровождением семей. Обучаем специалистов и помогаем внедрять ДК: 0-5, продолжая сотрудничество с учреждениями ранней помощи, которое началось в проекте “Расти вместе” при поддержке ФПГ в 2022 г.

Цель

1. Развитие системы ранней помощи через разработку алгоритмов выявления, оценки потребностей, создания программ сопровождения и маршрутизации семей с детьми от 0 до 4 лет, находящихся в группах социального риска развития ограничений жизнедеятельности

Задачи

1. Создание алгоритма по выявлению и определению потребностей семей целевой группы в услугах ранней помощи в области поддержки психического благополучия ребенка и семьи
2. Оказание комплексной поддержки семьям с детьми, у которых выявлены нарушения психического здоровья или высокий риск их возникновения
3. Повышение профессиональных компетенций специалистов служб ранней помощи разных ведомств в области комплексного сопровождения детей, имеющих нарушения психического здоровья или риски их появления, в 6 регионах Российской Федерации

Обоснование социальной значимости

По данным Федерального статистического наблюдения № 1-РП, в 2023 году 247 244 детей получили услуги ранней помощи, из них впервые получили раннюю помощь – 115 909 детей, к концу 2023 года в России насчитывалось 7 296 различных учреждений ранней помощи. Согласно Критериям нуждаемости, получатели услуг ранней помощи – это дети от 0 до 3 лет с ограничениями жизнедеятельности, в том числе дети с ОВЗ, а также дети группы социального риска – дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, семьи в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении. Данных об их количестве статистика не приводит – этот и другие факторы позволяют говорить о том, что на данный момент эта группа оказываются вне системы ранней помощи по ряду причин.

Преимущественно в учреждениях ранней помощи ведётся работа по минимизации биологических рисков – для диагностики используется МКФ, в большей степени направленная на оценку медицинских факторов. При этом инструмента для оценки социальных рисков – нет, поддержка не может быть полноценно выстроена из-за нехватки соответствующих компетенций среди специалистов. Методические рекомендации не содержат подробных алгоритмов по сопровождению семей из групп социального риска с учетом специфических социальных аспектов: средовых стресс-факторов и индивидуальных возможностей ребенка. Обсуждаются компетенции родителей, но механизмы оценки уровня адаптированности социального окружения к потребностям ребенка отсутствуют. Именно эти показатели влияют на психическое здоровье – способность ребенка полноценно развиваться, регулировать и выражать эмоции, находясь в близких и безопасных отношениях со взрослым. Кроме того, область психического здоровья младенцев и детей не входит в стандартные образовательные программы подготовки специалистов и доступна лишь в рамках дополнительного повышения квалификации.

По результатам социологического исследования, одним из основных факторов отказов от новорожденных является наличие инвалидности – 67% детей в домах ребенка имеют инвалидность, около 15% детей были «временно размещены из-за болезни ребенка». Как причину, социолог Костенко М.А. выделяет психо-эмоциональный фактор: острые проблемы в семье в сочетании с внезапным кризисом детерминируют способность семьи самостоятельно заботится о себе. В отсутствии действующей инфраструктуры услуг социального сопровождения таких семей – серьезно возрастает риск институционализации ребенка.

Кроме того, в научной работе о причинах социального сиротства выделяется, что внутрисемейные трудности, связанные с конфликтами, плохими материальными и жилищными условиями, ошибками в воспитании, жестокостью со стороны родителей, общим негативным морально-психологическим климатом играют ключевую роль. Поэтому крайне важным становится развитие системы по раннему выявлению семей, оказавшихся в сложных жизненных обстоятельствах, и предоставление им социальных услуг – через комплексный подход и внедрение новых технологий социальной работы с семьей.

Не менее важно, что первое обследование по выявлению рисков возникновения или наличия нарушений психического здоровья проводится только в 2 года (Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н). При этом специализированную помощь можно начать гораздо раньше – благодаря современным инструментам, таким как ДК:0-5, начать работу можно с первых месяцев жизни ребенка. Недостаток компетенции специалистов, а также низкая информированность родителей о возможности не только получить соответствующую помощь, но и в столь раннем возрасте определить потребность в ней, приводят к возникновению вторичных нарушений, нестабильному социально-эмоциональному положению семьи, росту риска отказов и социальному сиротству.

Проект направлен на системное решение проблемы организации поддержки семей от рождения до 4 лет с риском возникновения нарушений в области психического здоровья и развития: через сопровождение целевой группы, повышение квалификации специалистов служб ранней помощи, описание практического опыта и выпуск методических материалов, которые станут доступны для специалистов по всей России.

Уникальность работы по проекту заключается в том, что команда Центра психического здоровья АНО “Открывая двери” имеет практический опыт сопровождения семей с младенцами и детьми раннего возраста на основании одного из самых актуальных научно-доказанных инструментов – Диагностической классификации нарушений психического здоровья и развития у детей: от рождения до 5 лет (ДК: 0-5). Именно эта диагностика включает необходимые специалистам инструменты, помогает учесть в оценке и составлении программы сопровождения не только медицинские факторы, но и социальную ситуацию, средовые стресс-факторы, компетенции родителей и ребенка, контекст отношений в семье. Всё это позволяет выстроить комплексную программу, направленную на минимизацию биологических, социальных рисков и всестороннюю поддержку семьи.

География проекта

Санкт-Петербург, Москва, Ханты-Мансийский автономный округ, Псковская область, Тульская область и Тюменская область

Целевые группы

1. Семьи с детьми от рождения до 4 лет с риском возникновения нарушений в области психического здоровья и развития из Санкт-Петербурга
2. Специалисты, работающие с семьями с детьми от рождения до 4 лет с риском возникновения нарушений в области психического здоровья и развития из Санкт-Петербурга, Москвы, Ханты-Мансийского автономного округа, Псковской, Тульской и Тюменской областей