Проекты

Краткое описание

АНО «Савада» — первая и единственная в России НКО, фокусирующаяся на онкологических рисках у ВИЧ-положительных женщин. Наша команда состоит из женщин, столкнувшихся с проблемами репродуктивного здоровья, что позволяет нам глубоко понимать важность раннего скрининга рака шейки матки (РШМ) и молочных желез (РМЖ). Мы реализуем проекты, обеспечивающие доступность скрининга для ВИЧ-положительных женщин, и масштабируем наш успешный опыт в Пермский край.

Проект включает три ключевых направления:

1. Предоставление адресных услуг:
- Индивидуальные консультации (очно и онлайн) по принятию диагноза ВИЧ, приверженности лечению, репродуктивному здоровью, вопросам ВПЧ, РШМ, РМЖ и правам пациента (400 человек в 2 регионах), в том числе услуги психологической поддержки (75 консультаций).
- Сопровождение к врачам с услугой «автоняни» для женщин с детьми (60 человек).
- Направление на скрининг РШМ и РМЖ с выдачей мотивационных сертификатов — 140 человек.
- Гуманитарная помощь (продуктовые, детские, гигиенические наборы) — 180 человек.

2. Повышение информированности женщин через Школу пациентки «Женщина в фокусе»:
- Проведение очных и онлайн-занятий, вебинаров с привлечением специалистов (гинеколог, онколог, маммолог и др.).
- Публикация тематических материалов (200 постов) на интернет-ресурсах.
- Распространение записей вебинаров в закрытых сообществах.
Индикаторы: 20 занятий школы, 250 участниц.

3. Повышение компетенций сотрудников НКО:
- Вебинары с медицинскими специалистами, памятки по скринингу, алгоритмы сопровождения и кризисного консультирования, поддержка паллиативных пациентов — обучение 15 социальных работников/равных консультантов.
- Обмен опытом вторичной профилактики РШМ и РМЖ между специалистами Нижегородской области и Пермского края — рабочая встреча в г. Н. Новгород.

Проект будет способствовать масштабированию услуг вторичной профилактики рака шейки матки и молочных желез в Нижегородской области и Пермском крае среди ВИЧ-положительных женщин и оказывать положительное влияние на:
- расширение программ раннего скрининга в двух регионах,
- формирование культуры заботы о женском здоровье;
-снижение числа женской смертности от рака шейки матки и молочных желез;
- профилактика сиротства, и повышение рождаемости, как следствие раннего скрининга онкологии;
- формирование доверительного отношений женщин к системе медицинской помощи и к социальным работникам/равным консультантам;
- обеспечение устойчивости услуг вторичной профилактики рака шейки матки и молочных желез среди ВИЧ-положительных женщин.

Цель

1. Снижение рисков развития запущенных форм онкологических заболеваний среди ВИЧ-положительных женщин путем предоставления адресных услуг и повышения информированности о профилактике рака шейки матки и молочных желез в Нижегородской области и Пермском крае.
2. Масштабирование услуг вторичной профилактики рака шейки матки и молочных желез среди ВИЧ-положительных женщин через укрепление кадрового потенциала социальных работников/равных консультантов.

Задачи

1. Обеспечить информационное сопровождение проекта для привлечения внимания целевой аудитории и просвещения по вопросам женского здоровья.
2. Обеспечить доступу к обследованию ВИЧ-положительных женщин для выявления и своевременного лечения предраковых изменений шейки матки и молочных желез.
3. Повысить компетенции социальных работников/равных консультантов по вопросам профилактики РШМ и РМЖ, алгоритмам сопровождения и мотивации ВИЧ-положительных женщин.
4. Обмен опытом вторичной профилактики РШМ и РМЖ между специалистами Нижегородской области и Пермского края.

Обоснование социальной значимости

Рак шейки матки (РШМ) и рак молочных желез (РМЖ) остаются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин во всем мире. Ежегодно регистрируется свыше 500 000 новых случаев РШМ, причем ключевой проблемой является поздняя диагностика, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода[1]. Основной причиной РШМ является персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевание характеризуется длительным предраковым периодом, что делает его предотвратимым при условии эффективного скрининга и вакцинации.

Особую тревогу вызывает высокая уязвимость женщин, живущих с ВИЧ, у которых риск развития РШМ, по данным различных исследований, в 6–9 раз выше[2]. Иммунодефицит затрудняет контроль над ВПЧ, способствуя его персистенции и прогрессированию в злокачественные изменения.

Актуальность проблемы наглядно демонстрируют данные по Нижегородской области. На учете в центре СПИД состоит 8157 ВИЧ-положительных женщин, преимущественно репродуктивного возраста (31–50 лет — 6196 человек). За 2022–2024 гг. было выявлено 32 случая злокачественных новообразований, из которых 17 (53%) пришлись на РШМ. При этом более чем в половине случаев (9 из 17) заболевание диагностировано лишь на II стадии, а 4 женщины скончались от этого заболевания[3]. Тот факт, что все случаи РШМ были выявлены у женщин в возрасте от 30 до 46 лет, подчеркивает социальную значимость и преждевременную утрату трудоспособного, репродуктивного населения.

Проведение исследования по доступности скрининга рака шейки матки для ВИЧ-положительных женщин в 4 регионах страны показывает наглядно то, что охват скринингом РШМ не достаточный:
- 42,7% не знают, что такое скрининг РШМ и не получали об этом информацию от врачей;
- каждая третья женщина испытывала травматический опыт, страх и дискомфорт при гинекологических осмотрах;
- каждая четвертая женщина отметила трудность записи к врачам, дефицит специалистов и не всегда корректное отношение медперсонала;
- почти каждая третья женщина (32,7%) испытывают страх дискриминации, связанный с ВИЧ-статусом;
- более половины опрошенных женщин откладывают визит к гинекологу из-за занятости, невозможности оставить ребенка и неудобство посещения врача с детьми;
- только 2,9% вакцинированы от ВПЧ, при этом 60,7% не проходят регулярное тестирование на вирус, а 21,4% не знают, что такое ПАП-тест[4].
(Подробнее в отчете об исследовании, см. в п. 8.1 Материалы, подтверждающие наличие проблемы).

Несмотря на предотвратимый характер РШМ, охват ВИЧ-положительных женщин скрининговыми программами остается недостаточным. Это приводит к запоздалой диагностике, сокращению шансов на успешное лечение и росту смертности в целевой группе. Таким образом, разработка и внедрение целевых программ онконастороженности для женщин с ВИЧ-инфекцией являются критически важной и актуальной задачей современного здравоохранения.

В то же время НКО, работающие с ВИЧ-положительными женщинами, не включают в рутинную работу консультирование о важности скрининга РШМ и РМЖ. Программы обучения социальных работников/равных консультантов по ВИЧ вопросам профилактики РШМ и РМЖ, важности скрининга — отсутствуют.

Проект «В фокусе — женщина» является логическим продолжением, развитием, масштабированием проектов, реализуемых АНО "Савада" в 2024-2025 годах. Учитывая полученный опыт, программа была расширена и усилена новыми компонентами, включающие повышение компетенций социальных работников/равных консультантов и масштабирование проекта на Пермский край.

Проект "В фокусе женщина" (второй конкурс 2025 года) был поддержан Фондом президентских грантов, что является высшей оценкой его значимости и проработанности.
Наличие писем поддержки от СПИД-центра, онкоцентра, кожно венерологического диспансера и некоммерческих организаций демонстрирует признание проекта профессиональным, в том числе медицинским сообществом.
Готовность партнеров оказать софинансирование — это прямое доказательство практической ценности инициативы и их заинтересованности в ее результатах.

[1] https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
[2] https://clck.ru/3PkpX6
[3] письмо ГБУЗНО НОЦ СПИД. Эпидситуация по ВИЧ и ЗНО. Нижегородская обл. (см. в п. 8.1 Материалы, подтверждающие наличие проблемы)
[4] https://golnk.ru/RA670

География проекта

Нижегородская область (Нижний Новгород, Кстово, Дзержинск, Шахунья, Бор, Арзамас, Володарск), Пермский край (Пермь).

Целевые группы

1. Совершеннолетние ВИЧ-положительные женщины
2. Социальные работники/равные консультанты по вопросам ВИЧ-инфекции