Проекты

Краткое описание

Острое повреждение почек (ОПП) при СOVID-19 развивается весьма часто и прогрессирует стремительно, поэтому должно рассматриваться как неотъемлемая часть этого синдрома. К сожалению, больные, перенесшие ОПП при COVID-19, выписываются из стационара, как правило, без консультации нефролога и не наблюдаются в дальнейшем этими специалистами. Между тем, известно, что до 20% больных, перенесших ОПП, страдают в дальнейшем хронической болезнью почек (ХБП).
Скрининг всех больных, перенесших ОПП при COVID-19, в Московской области позволит выявить пациентов с развившейся ХБП, своевременно назначить нефропротективную терапию, затормозить прогрессирование хронической почечной недостаточности, избежать преждевременного начала терапии аппаратом "искусственная почка" и пересадки почки, а также позволит избежать риска роста кардиоваскулярной летальности в Московской области, поскольку известно, что больные с ХБП составляют до 25% причин сердечно-сосудистой смерти.
Целевая аудитория - жители Московской области, перенесшие острое почечное повреждение III-IV стадий при COVID-2019. Предварительный рассчет числа потенциально-нуждающихся в консультации и наблюдении нефролога показал, что при количестве заболевших COVID-19 в Московской области 60 000 человек, порядка 30 %, то есть 20 000 человек, имели такое осложнение, как острое почечное повреждение, а 15% (а это - 3 000 человек) из них имели ОПП III-IV стадии и нуждались в заместительной почечной терапии (диализ). Именно эти 3 тысячи человек следует проскринировать, обследовать, проконсультировать и назначить необходимое лечение, чтобы 25% из них (то есть, 750 пациентов) не умерли в дальнейшем от сердечно-сосудистых осложнений.
Команда проекта состоит из главного внештатного специалиста-нефролога Министерства здравоохранения Московской области, двух административных работников и 6 высокоспециализированных нефрологов, кандидатов и докторов наук, которые готовы обработать такой огромный объем историй болезни, создать регистр пациентов с почечными осложнениями COVID-19 Московской области, выявить, проконсультировать и взять под наблюдение данную группу населения.

Цель

1. Выявить и взять под медицинское наблюдение больных хронической болезнью почек, перенесших острое почечное повреждение при COVID-19.

Задачи

1. Скрининг пациентов, перенесших острое почечное повреждение при COVID-19, и выявление потенциальных больных хронической болезнью почек.
2. Консультация и назначение обследования и терапии больным хронической болезнью почек после перенесенного острого почечного повреждения при COVID-19.
3. Создание базы данных больных хронической болезнью почек после COVID-19 и их дальнейший мониторинг.

Обоснование социальной значимости

Острое повреждение почек (ОПП) – это второй по частоте синдром, ассоциированный с SARS-CoV-2. По данным разных исследований, частота развития ОПП при COVID-19 достигает 36,6%, а частота потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ) варьировалась от 0,5% до 23,1%. У больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, ОПП встречалась в 89,7% случаев [doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.009; doi: 10.1016/j.kint.2020.05.006; doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005].
При продолжающихся клинико-лабораторных проявлениях ОПП до 7 суток, хронизация процесса наступает в пределах 10% случаев. Если ОПП продолжается более недели, ХБП развивается уже более, чем у 20% больных [DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.008]. По данным мета-анализа, ОПП 3 стадии увеличивает риск смерти в 4,19 раз [doi: 10.1080/0886022X.2020.1756323]. Также известно, что больные с ХБП составляют до 25% причин сердечно-сосудистой смерти [doi: 10.1016/j.kint.2020.05.006].
К сожалению, данные факты, опасность и скрытность заболеваний почек и важность наблюдения таких больных недооценивается здравоохранением. За неимением достаточного числа специалистов-нефрологов и незнанием врачей общей практики и других специальностей такие больные в дальнейшем попадают на дорогостоящий диализ и трансплантацию почки.
(Полный анализ литературы со ссылками на источники приведен в прикрепленном файле).

География проекта

Московская область

Целевые группы

1. Жители Московской области, перенесшие острое почечное повреждение III-IV стадий при COVID-2019