Проекты

Краткое описание

Проект "Наставничество 2.0: медицина качества жизни - пожилым людям" разработан в ходе реализации проекта, поддержанного Фондом президентских грантов, "Модель наставничества в первичном звене здравоохранения в интересах граждан пожилого и старческого возраста".
В процессе работы в пилотных больницах были сформированы команды из заинтересованных врачей и руководителей больниц, готовых совершенствовать свою работу с пожилыми людьми, а на уровне страны создана сеть врачей - проводников новых взглядов по организации работы с пожилыми людьми. Благодаря этому команда проекта готова развивать эту сеть дальше, расширяя охват больниц и регионов, и, опираясь на нее, внедрять новые процессы и технологии в первичном звене.
В данном проекте предполагается расширить количество пилотных регионов, в которых будет проходить образовательная и просветительская деятельность по развитию наставничества и по организации бесшовного процесса лечения больных с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) и организации системы долговременного ухода, до 12.
В 5 регионах предлагается организовать отработку технологических решений по дистанционному сопровождению пациентов с хроническими заболеваниями.
Основные направления деятельности по проекту:

1. Развитие модели наставничества в регионах и укрепление сети наставников в первичном звена (в 12 регионах программы)
- Дистанционные образовательные программы для наставников и молодых специалистов
- Очные региональные встречи и стажировочные программы в Москве на базе Российского геронтологического научно-клинического центра
- Издание методических пособий по алгоритмам маршрутизации пациентов в социальные службы и по предотвращению жестокого отношения к пожилым людям
- Стимулирующие выплаты наставникам

2. Пилотирование процессов информационного обмена в системе долговременного ухода силами наставников (в 12 регионах программы)
- Адаптация и автоматизация стандартных операционных процедур по передаче информации от врача к социальным службам (практически в каждом регионе свои информационные системы)
- Мониторинг и оценка своевременности и эффективности передачи информации
- Сбор и анализ кейсов межведомственного взаимодействия в отношении пожилых людей

3. Внедрение в первичном звене процессов дистанционного сопровождения пациентов с ХНИЗ
- Отработка системы обмена информацией с врачами-наставниками и социальными работниками/лицами, осуществляющими уход
- Описание процесса внедрения дистанционного сопровождения пациентов с ХНИЗ для последующего тиражирования

Преимущества проектной команды
• Проектная команда состоит из профессионалов развития здравоохранения и долговременного ухода;
• Команда имеет прямое отношение к реализации Федерального проекта «Старшее поколение», что обеспечивает необходимый административный ресурс;
• Команда имеет большой опыт работы по внедрению системы долговременного ухода, сотрудничает со всеми заинтересованными сторонами и имеет доступ к необходимым технологиям

Цель

1. Повышение качества медико-социального обслуживание пожилых людей через развитие системы наставничества в первичном звене здравоохранения и внедрение процессов дистанционного и надомного сопровождения пожилых людей с ограничениями жизнедеятельности силами опытных врачей-наставников

Задачи

1. 1. Развитие модели наставничества в регионах и укрепление сети наставников в первичном звене здравоохранения
2. 2. Пилотирование процессов информационного обмена с системой долговременного ухода силами врачей-наставников
3. 3. Внедрение в первичном звене процессов дистанционного сопровождения пациентов с ХНИЗ силами врачей-наставников

Обоснование социальной значимости

Работа по развитию гериатрии в России сталкивается с несколькими проблемами: (1) непонимание, кто такой гериатр, со стороны населения, и зачем он нужен со стороны врачей; (2) общее пренебрежительное отношение к пожилым людям; (3) серьезная недоукомплектованность медицинским персоналом - врачами и медсестрами, особенно в первичном звене здравоохранения.
Ситуация в первичном звене усугубляется тем, что оно считается непрестижным и местом работы "неудачников". Студенты не хотят идти работать в поликлиники, и регионы "выкручиваются" только тем, что направляют на учебу в медвузы студентов по целевому набору с обязательством возврата в свой населенный пункт. В итоге первичное звено недоукомплектовано на более, чем 50%, участковые терапевты перегружены, и участки, которые они обслуживают, зачастую превышают нормативные 1700 чел. населения. Все это создает соответствующий настрой молодых врачей, которые идут в первичное звено в лучшем случае временно.
Изначально непозитивный настрой врачей наиболее остро отражается прежде всего на пожилых пациентах - их большинство из числа посетителей, они часто не могут внятно объяснить, что с ними происходит, либо хотят поговорить. К тому же большая часть старческих синдромов неизлечима, их можно только замедлить, но не обернуть вспять, что приводит к таким фразам, к которым пожилые люди к сожалению уже привыкли: "в вашем возрасте уже поздно лечиться". Молодые врачи редко понимают специфику пожилого организма, и им некогда об этом задумываться, когда на прием отпускается только 12 минут. COVID 19 еще сильнее ухудшил ситуацию, по сути отменив плановое лечение и переведя медицину в чрезвычайный режим.
В итоге звено медицины, которое в первую очередь стоит на страже здоровья людей и является основной иллюстрацией заботы государства, представляет собой очень неприветливое место, в которое не хочется приходить.
Идея проекта "Модель наставничества в первичном звене здравоохранения в интересах пожилого и старческого возраста" состояла в том, чтобы сформировать сообщество продвинутых врачей-наставников, способных создать благоприятные условия для молодых специалистов в первичном звене и вовлечь их в качественную работу с пациентами и прежде всего пожилыми людьми. Для того чтобы повысить качество необходимо понимание, и когда ты знаешь, с чем имеешь дело, то чувствуешь гораздо комфортнее и увереннее. В проекте была заложена массированная образовательная работа, а также организация групповых сессий и ознакомление с лучшим российским опытом по работе с пожилыми людьми. Проект позволил в том числе глубже погрузиться в проблематику первичного звена и начать обсуждение возможности поиска решений, как можно на практике облегчить труд врачей терапевтов и дать им больше контроля за процессом работы с пожилыми пациентами.
Кроме повышения подготовки врачей к этой работе, решения также были найдены в проекте по развитию системы долговременного ухода, который основывается на активном межведомственном взаимодействии. Так, вовлечение социального работника в решение простейших медицинских задач (измерить давление, вес, температуру, взять показания сахара в крови), может не только помочь снизить необходимость посещения пациентами врача в поликлинике, но и выстроить более регулярный информационный обмен от пациента к врачу под контролем соцработника. По сути, врач получает в помощь целую "армию" обученных специалистов. Остается только определить как этим пользоваться.
В последних региональных встречах наставников постоянно участвовали представители соцзащиты, и проходил очень интересный диалог между службами, в котором они много нового узнавали друг про друга. Данный проект строится на достижениях проекта наставничества и предлагает добавить в эту работу технологические решения межведомственного взаимодействия по передаче информации от врача к социальным службам, но идет дальше и предлагает развить эти решения в полноценную систему дистанционного управления хроническими заболеваниями. Это не новая идея, но известные попытки ее внедрения наталкивались на закрытость здравоохранения. Проект наставничества как раз преодолел эту закрытость и предлагает совершенно новый уровень сотрудничества между ведомствами и пациентом. У проекта, в случае успеха, есть огромный потенциал для тиражирования (в том числе в рамках системы ОМС), и его реализация позволит изменить качество работа первичного звена, и соответственно изменить качество жизни пациентов.

География проекта

1. Алтайский край; 2. Республика Саха (Якутия) 3. Амурская область 4. Кемеровская область; 5. Новосибирская область 6. Воронежская область; 7. Волгоградская область; 8. Кировская область; 9. Костромская область; 10. Республика Бурятия; 11. Тамбовская область 12. Республика Башкортостан

Целевые группы

1. Пожилые люди
2. Врачи первичного звена здравоохранения
3. Социальные работники
4. Родственники и ближайшее окружение пожилого человека