Проекты

Краткое описание

Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) сталкиваются с теми же стоматологическими проблемами, что и их сверстники, однако особенности их развития значительно повышают риски для здоровья полости рта. Поведенческие трудности, сенсорная гиперчувствительность, страх медицинских процедур и неспособность самостоятельно ухаживать за зубами часто приводят к развитию кариеса и воспалительных заболеваний. У таких детей наблюдается высокая интенсивность кариеса, неудовлетворительная гигиена полости рта, повышенная тревожность и сложности взаимодействия с врачами.

Посещение стоматолога становится для ребёнка с аутизмом сильным стрессом, а проведение лечения без медикаментозной поддержки зачастую невозможно. Лечение под общим наркозом — безопасный и гуманный способ оказания стоматологической помощи детям с РАС, однако по системе ОМС такие услуги доступны ограниченному числу семей и нередко оплачиваются родителями самостоятельно.

Проект «Улыбка без страха» направлен на обеспечение доступного стоматологического лечения под наркозом для детей с аутизмом в Ростове-на-Дону, а также на повышение стоматологической грамотности их родителей и специалистов, сопровождающих таких детей.

В рамках проекта планируется:
- провести диагностику и стоматологическое лечение не менее 70 детей с РАС на базе клиники-партнёра;
- организовать обучающие семинары для родителей, посвящённые уходу за полостью рта, профилактике кариеса и адаптации гигиенических процедур под особенности ребёнка с РАС;
- провести практические занятия с AБA-терапистом, направленные на обучение родителей и специалистов поведенческим приёмам формирования навыков гигиены у детей;
- разработать и распространить информационные материалы — памятки, визуальные подсказки и инструкции для семей.

Все медицинские процедуры будут выполняться в условиях полного анестезиологического и медицинского контроля, с индивидуальным подходом к каждому ребёнку.
Реализация проекта позволит восполнить дефицит адаптированных стоматологических услуг для детей с аутизмом в Ростовской области, обеспечить им доступ к безопасному и безболезненному лечению, снизить уровень стоматологической заболеваемости и улучшить качество жизни семей. Проект также повысит уровень стоматологической грамотности родителей, укрепит взаимодействие между медицинским сообществом и специалистами, работающими с детьми с РАС, и станет основой для тиражирования подобной практики в других регионах России.

Цель

1. Создание доступной системы оказания стоматологической помощи 70 детям с РАС в Ростове-на-Дону и формирование у родителей и специалистов компетенций по профилактике стоматологических заболеваний и поддержанию гигиены полости рта у таких детей в срок до 31.01.2027

Задачи

1. Провести комплексную диагностику и стоматологическое лечение под наркозом у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) с учётом их индивидуальных медицинских и психологических особенностей
2. Организовать систему информационно-образовательной поддержки родителей и специалистов, направленную на формирование навыков ухода за полостью рта у детей с РАС, профилактику стоматологических заболеваний и поддержание стоматологического здоровья в домашних условиях
3. Провести информационно-просветительскую кампанию о реализации социально значимого проекта, направленную на повышение осведомлённости населения о проблеме стоматологического здоровья детей с РАС и возможностях безопасного лечения под наркозом в Ростове-на-Дону

Обоснование социальной значимости

По данным Росстата (на основе сведений Минздрава РФ), в 2024 году в России зарегистрировано 76 096 детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), и их число ежегодно растёт https://clck.ru/3PjXXk В Ростовской области официально учтено более 1 000 детей с РАС, однако по оценкам региональных специалистов реальное количество может превышать 6 000 человек, так как многие семьи не состоят на диспансерном учёте - https://clck.ru/3PjXVp

Нарушения социальной адаптации и сенсорной регуляции у детей с РАС значительно затрудняют поддержание гигиены полости рта, что ведёт к росту стоматологических заболеваний — кариеса, гингивита, воспалений пародонта. Российские исследования показывают, что у 83 % детей с РАС выявлен множественный кариес, а лишь 37 % родителей владеют базовыми знаниями о профилактике, при этом только 28 % контролируют регулярную чистку зубов https://clck.ru/3PjXav

Отсутствие своевременной помощи вызывает хроническую боль, воспаления и ухудшение общего здоровья. Невылеченные зубы становятся источником инфекции, провоцируя заболевания ЖКТ и ЛОР-органов https://clck.ru/3PjYCx Для детей с аутизмом боль усиливает тревожность, нарушает сон и поведение, что отрицательно влияет на обучение и социализацию.

Формально стоматологическая помощь детям с РАС предоставляется по полису ОМС, но на практике она ограничена. В Ростове-на-Дону бюджетное лечение под наркозом возможно только в Центре детской стоматологии под наркозом на базе ГБУ РО «ДГБ № 1», где очередь на плановое вмешательство достигает 2–3 месяцев (по данным обратной связи от подопечных БФ Николая Чудотворца). При острой боли ждать невозможно, а стандартные схемы обезболивания не всегда учитывают сенсорные и соматические особенности детей с РАС. Стоимость аналогичного лечения в частных клиниках региона составляет 70–100 тыс. рублей, что делает его недоступным для большинства семей.

Большинство государственных стоматологических учреждений не располагают специально обученным персоналом, временем для индивидуального приёма и сенсорными адаптациями (тихие кабинеты, визуальные подсказки, щадящее освещение). Некоммерческие организации региона работают в основном в сфере социализации и коррекции поведения, но не охватывают вопросы стоматологического здоровья.

Дополнительной проблемой является низкий уровень стоматологической грамотности родителей детей с РАС и отсутствие систематического ухода за полостью рта в домашних условиях. Многие родители испытывают трудности при проведении гигиенических процедур: ребёнок может сопротивляться, испытывать страх или неприятные сенсорные ощущения. В результате чистка зубов проводится нерегулярно или формально, а подбор средств гигиены (щёток, паст) не соответствует индивидуальным особенностям ребёнка.

В этих условиях проект «Улыбка без страха» становится уникальной инициативой для Ростовской области — он объединяет медицинскую, поведенческую и просветительскую составляющие, обеспечивая доступ к безопасному и гуманному лечению детей с РАС, повышая уровень осведомлённости родителей и качество жизни семей.

Благотворительный фонд имени Николая Чудотворца провёл собственный опрос среди семей-подопечных, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В исследовании приняли участие 174 респондента, у которых есть опыт и необходимость в прохождении стоматологического лечения:
• 87 % родителей отметили проявление нежелательного поведения у ребёнка при посещении стоматологической клиники;
• 77 % сообщили об отсутствии индивидуального подхода со стороны медицинского персонала;
• 62 % указали на необходимость проведения лечения под наркозом («во сне»);
• 79 % сталкиваются с трудностями при выполнении ежедневных гигиенических процедур;
• 91 % родителей не знают, как помочь ребёнку справиться с сенсорной перегрузкой во время стоматологического приёма.

География проекта

г. Ростов-на-Дону и Ростовская область

Целевые группы

1. Дети с расстройством аутистического спектра от 3 до 18 лет, нуждающиеся в стоматологическом лечении, проживающие на территории г. Ростова-на-Дону и Ростовской области