Проекты

Краткое описание

Проект "Здоровые ножки 60+" ориентирован на людей старше 60 лет, сохранивших возможность самостоятельного передвижения. Проект входит в исследовательскую программу, реализуемую РЦПИ "Жизнь без Барьеров" "Влияние индивидуальных стелечных ортезов на физические качества разновозрастных категорий населения", направленную на исследование влияния индивидуальных стелечных ортезов на улучшение и развитие таких физических качеств, как быстрота, координация (равновесие) и выносливость у пациентов разных возрастных групп с деформациями стопы и/или нарушениями походки. С ухудшением этих физических качеств тесно связано ухудшение качества жизни указанных категорий вплоть до ограничения жизнедеятельности. Но одна из причин - нарушение распределения нагрузки скелета на стопу, регулируемая индивидуальными стелечными ортезами, не устраняется и не исследуется.
В рамках проекта предполагается исследование 3 фокусных групп по 10 человек пожилого возраста с разными условиями проживания и возможностями жизнедеятельности в 10 муниципалитетах Белгородской области.
Для определения вида фокусной группы участники проекта пройдут исследование нагрузки скелета на стопу на специальном оборудовании - аппаратно-программном комплексе iStep P1000, который передает данные экспресс-тестирования стопы на компьютер, позволяя оценить статическую нагрузку на стопу. От распределения нагрузки на стопу зависит развитие различного рода ее деформаций (в том числе плоскостопия, вальгусной или варусной деформаций стоп), которые в свою очередь влияют на ухудшение таких физических качеств, как выносливость, быстрота и равновесие, отражающихся в нарушениях походки. С ухудшением этих качеств человек проходит гораздо меньшее расстояние, иногда сокращая его только до перемещения по квартире, чаще падает, получает переломы. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность, утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи и десоциализируются.
Проект позволит выявить динамику изменений показателей быстроты (скорости ходьбы) и равновесия (проба Ромберга) у 100 участников экспериментальных групп проекта, которые будут носить индивидуальные стелечные ортезы, сравнить изменения с двумя другими контрольными группами. И в случае положительной динамики рекомендовать ходьбу в индивидуальных стелечных ортезах в качестве одного из методов реабилитации средствами физической культуры, улучшающего качество жизни пожилого населения.
Кроме того, 300 участников проекта прослушают лекцию о здоровом образе жизни от специалистов адаптивной физической культуры, 100 участников получат персональные рекомендации о виде и количестве физических упражнений, рекомендованных для улучшения состояния выносливости, быстроты и координации, об особенностях обуви, которую следует носить при различных нарушениях стопы, которые в обычное время вне проекта для жителей муниципалитетов с инвалидностью не доступны.

Цель

1. Выявление зависимости увеличения скорости ходьбы и улучшения координации (равновесия) у пожилых людей старше 60 лет в результате регулярного повседневного ношения индивидуальных стелечных ортезов путем измерения улучшений таких физических качеств как быстрота и координация (равновесие) для включения ходьбы в индивидуальных стелечных ортезах в комплекс реабилитационных мероприятий по профилактике нарушений походки средствами физической культуры

Задачи

1. Приобретение оборудования, исходных заготовок стелечных ортезов и расходных материалов для мероприятий проекта
2. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Яковлевского гор . округа
3. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Алексеевского гор . округа
4. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Губкинского гор . округа
5. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Ивнянского района
6. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Прохоровского района
7. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Чернянского района
8. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Шебекинского гор . округа
9. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Валуйского гор . округа
10. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории Старооскольского района
11. Проведение исследования влияния ношения индивидуальных стелечных ортезов на скорость ходьбы и координацию (равновесие) в фокусных группах на территории города Белгород
12. Подведение итогов исследования, публикация материалов исследования в СМИ, написание научной статьи, публикация статьи в специализированном издании

Обоснование социальной значимости

С возрастом двигательные возможности человека ухудшаются в силу физиологических изменений в опорно-двигательном аппарате: уплощается свод стопы, происходит кальциноз сухожилий и суставных сумок; наступает прогрессирующая дегенерация суставного хряща, сужение суставной щели, уменьшение внутрисуставной жидкости; образуются костные разрастания. Все эти изменения, а так же неврологические нарушения, например, нарушения чувствительности, влияют на биомеханику движения человека, меняют нагрузку скелета на стопу, приводят к расстройствам походки вплоть до полной потери возможности передвигаться. Самыми частыми нарушениями становятся потеря быстроты (скорости ходьбы), выносливости и равновесия (координации). Человек становится зависимым от помощи родственников, ухудшается его качество жизни. Если говорить о Белгородской области, где планируется реализация проекта, то согласно данным статистики в зоне риска развития нарушений опорно-двигательного аппарата на 01.01.2020 находятся более 437 тыс. человек старше трудоспособного возраста и у каждого третьего из них, согласно статистике ВОЗ (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions), а это более 110 тыс. человек, уже имеются нарушения опорно-двигательного аппарата. Данные российских исследований подтверждают, что у трети пожилых людей 60-97 лет, живущих дома, имеются нарушения походки. И если в возрасте 60—69 лет их распространенность составляет около 10 %, то после 80 лет — более 60%. Это большая физическая и социальная проблема, тем более, что в решение вопросов передвижения и самообслуживания таких людей оказываются втянутыми родственники пожилого человека, а при их отсутствии социальные работники. Сам человек уединяется, десоциализируется.
О том, что проблема существенна и серьезна свидетельствует то обстоятельство, что ВОЗ официально признает последствия заболевания опорно-двигательного аппарата крайне негативными для функциональных возможностей людей. В этой связи ВОЗ принимает ответные меры в рамках модели оказания комплексной помощи пожилым людям (ICOPE), предполагающей выявление потребностей в улучшении функций опорно-двигательного аппарата посредством целого ряда мероприятий, одним из ключевых компонентов которых являются комбинированные физические упражнения.
Исследованию влияния трех видов тренировок – силовой, координационной и мультимодальной на скорость ходьбы пожилых людей была посвящена статья в журнале спортивной медицины Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия) Спорт Мед . 2015; 45: 1627–1643, опубликованной в Интернете 19 августа 2015 г. Анализу подверглись 42 исследования 2495 здоровых пожилых людей в возрасте от 64 до 82 лет со средней массой тела 70 кг, ростом 164 см , имеющих скорость ходьбы 1,22 м/с.
Исследователи пришли к выводу, что даже здоровое старение ассоциируется с развивающимися мышечными, нейрональными и когнитивными дисфункциями, что приводит к функциональным нарушениям, одним из которых является характерное и отчетливо распознаваемое снижение привычной скорости ходьбы на целых 16% в течение десятилетия, начиная с возраста 60 лет. Поэтому 60 лет приняты как минимальный возраст для участников проекта «Здоровые ножки 60+». Далее исследователи пришли к выводу, что предотвращение потери скорости походки, будучи относительно здоровым в конце среднего возраста, особенно в возрасте старше 65 лет, является приоритетной задачей профилактики. Имеются убедительные данные о том, что высокие уровни спонтанной физической активности и различные формы систематических упражнений могут замедлять снижение мышечной, сухожильной, скелетной, нервной и когнитивной функции, а также функций других органов, а соответствующие физиологические преимущества могут, в свою очередь, замедлять ухудшение активности повседневной жизни, в том числе скорости походки.
В России ситуация с исследованием нарушений походки усугубляется тем, что в большинстве учебников по внутренней медицине нарушения походки не освещаются отдельно, и врачи не обладают достаточным объёмом знаний для оценки походки, а двигательные нарушения не отражаются должным образом в медицинской документации даже при описании результатов неврологического осмотра. Вот почему так важно найти возможные методы профилактики ухудшения скорости ходьбы у пожилого населения, доступные населению по своей простоте. Такими методами в соответствие с рекомендациями ВОЗ и нашими собственными наблюдениями могут стать физические упражнения, такие как ходьба с индивидуальными стелечными ортезами.
Есть предположение, что у пожилых людей будет наблюдаться положительная динамика изменения скорости ходьбы и равновесия. И это очень важно, так как компенсаторные возможности организма с возрастом уменьшаются. В этом случае можно будет рекомендовать включение ношения ортопедических стелек в комплекс реабилитационых мероприятий по профилактике нарушений походки средствами физической культуры.

География проекта

Белгородская область: 1. Яковлевский городской округ, г.Строитель 2. Алексеевский городской округ, г. Алексеевка 3. Губкинский городской округ, г. Губкин 4. Ивнянский район, пгт. Ивня 5. Прохоровский район, пгт. Прохоровка 6. Чернянский район, пгт. Чернянка 7. Шебекинский городской округ, г. Шебекино 8. Валуйский городской округ, г. Валуйки 9. Старооскольский район, г. Старый Оскол 10. г. Белгород

Целевые группы

1. Люди пожилого возраста старше 60 лет, сохранившие возможности самостоятельного передвижения