Проекты

Краткое описание

Объявленная Всемирной организацией здравоохранения пандемия коронавирусной инфекции (https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019) и последовавшие за этим карантинные меры остро поставили вопрос о повсеместном внедрении дистанционных услуг практически во все сферы жизнедеятельности: в образовании, банковской сфере, сфере услуг и конечно же здравоохранении. Новые условия заставили активнее внедрять в жизнь положения Закона о телемедицине (от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ). Телеметрические медицинские услуги, призванные облегчать нагрузку на учреждения здравоохранения (например, за предыдущий год удалось перевести на амбулаторный режим 70 процентов пациентов больниц, участвовавших в эксперименте, уменьшить использование койко-мест - на 19 процентов, приёмов в стационарных больницах на 26 процентов - https://minzdrav.gov.ru/), в условиях пандемии стали практически единственным способом лечения и наблюдения за "непрофильными" больными.
Наш проект нацелен на полноценное внедрение телеметрических обследований, амбулаторных диспансерных наблюдений и последующее отслеживание отложенных эффектов воздействия лечебных препаратов самой заслуженной категории населения нашей страны - ветеранов Великой Отечественной войны. Внедрение телемедицинского мониторинга должно стать ещё одной действенной мерой по уменьшению угроз заражений новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для этой самой "возрастной категории" населения.
Первый этап проекта (две недели) будет посвящен организационным вопросам, заключению необходимых договоров и закупке необходимого оборудования. На втором этапе будет проведено массовое обследование ветеранов в медучреждениях Москвы, Московской области и Ростова-на-Дону. Основной этап проекта будет посвящен внедрению и апробации средств и методов дистанционного медицинского обслуживания ветеранов ВОВ, которая в настоящее время применяется для наблюдения за состояние здоровья космонавтов на этапе их подготовки в Звездном городке, в ходе полёта в космос и при дальнейшей адаптации к земным условиям (https://www.roscosmos.ru). Технология, разработанная отечественной наукой для нужд космической медицины (аппарат неоднократно включался в оснащение орбитального комплекса МКС), будет использована для массового тиражирования и обработки больших массивов данных, что в свою очередь позволит настроить процессы медицинского "самообучения" искусственного интеллекта системы.
Чтобы избежать нежелательных рисков большая часть обследований участников проекта будет проводится строго на добровольной основе (с соблюдением всех мер безопасности) и будет включена в структуру амбулаторного и диспансерного наблюдения ветеранов ВОВ по месту их жительства и лечения.
На заключительном этапе проекта (декабрь 2021 г.) все полученные данные будут проанализированы, обобщены и представлены для изучения авторитетным представителям научного медицинского сообщества через обсуждение на круглом столе, публикациями и адресной тематической рассылкой.

Цель

1. Создание условий для повышения качества медико-социального сопровождения ветеранов ВОВ как людей с тяжелыми заболеваниями с использованием возможностей дистанционного медицинского обслуживания.
2. Повысить эффективность лечения артериальной гипертонии с использованием метода дистанционной коррекции показателей системной гемодинамики путем автоматизированного выбора лекарственных препаратов, соответствующих персональному профилю гемодинамики пациента.

Задачи

1. Разработка средств и методов дистанционного медицинского обслуживания ветеранов и членов их семей, страдающих артериальной гипертонией.
2. Повышение качества медицинского обслуживания ветеранов ВОВ и членов их семей на амбулаторно-поликлиническом этапе путём внедрения системы телемедицинских наблюдений и выработки практических рекомендаций по приёму лекарств на основе индивидуальный реакций организма участников проекта.
3. Выпуск методических рекомендаций по итогам проекта, подкреплённых фактическими показателями значительного снижения уровня соматической заболеваемости у обслуживаемого контингента. Публикация результатов проведённого исследования в свободном доступе в сети интернет.

Обоснование социальной значимости

По сведениям Министерства здравоохранения РФ (https://www.rosminzdrav.ru) более 80% населения Российской Федерации старших возрастных групп страдает артериальной гипертонией (АГ); это самая распространенная болезнь в пожилом и старческом возрасте. Несмотря на наличие на фармацевтическом рынке более 500 лекарственных препаратов антигипертензивного действия, результаты коррекции АГ далеки от совершенства: в 7 из 8 случаев лечение оказывается неэффективным. Более 22 млн. россиян пожилого и старческого возраста живут с неконтролируемой АГ, находясь под постоянной угрозой опаснейших осложнений; АГ является основной причиной развития инсульта и одной из основных – инфаркта миокарда, от которых в РФ по данным Росстата (http://www.gks.ru) ежегодно умирает около миллиона человек. Основной причиной низкой эффективности лечения АГ является назначение антигипертензивных препаратов (АГП) без учета их влияния на системную гемодинамику человека. Особо важно ориентироваться на показатели системной гемодинамики при назначении лечения больным, страдающим несколькими заболеваниями, принимающим несколько лекарств сердечно-сосудистого действия, а также пожилым пациентам, у которых истощены компенсаторные механизмы регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса.
Наш проект позволит поднять на качественно новый уровень систему дистанционного обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны, участников других боевых конфликтов, членов семей военнослужащих, а в дальнейшем и всех пожилых людей нашей страны, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повышение качества медицинского обслуживания указанных категорий населения начнётся уже на амбулаторно-поликлиническом этапе и продолжится в домашних условиях. Выполнение проекта позволит существенно снизить уровень заболеваемости у участников проекта и облегчит нагрузку на лечебные учреждения.
В действующих стандартах (приказ Минздрава России №708н от 09.11.2012 г.) и профессиональных рекомендациях по лечению АГ исследование профиля системной гемодинамики не предусмотрено. Это связано с отсутствием до недавнего времени в распоряжении врача необходимого оборудования и с отсутствием алгоритмических критериев интерпретации показателей системной гемодинамики.
Предлагаемая нами система телеметрии позволит разрешить эту проблему, так как она основана на методе объемной компрессионной осциллометрии и позволяет в автоматизированном режиме определять и интерпретировать 22 показателя системной гемодинамики. Предлагаемое телемедицинское обследование будет построено на платформе комплекса сортировочных электронных алгоритмов, в основе которых заложен принцип специфического влияния лекарственных препаратов на отдельные параметры системной гемодинамики, то есть передаваемые данные будут учитывать индивидуальные особенности реакций организма каждого участника проекта. Одновременно с этим будут отслеживаться отложенные эффекты воздействия лечебных препаратов через длительный мониторинг системной гемодинамики пациента, что позволяет своевременно выявлять и исключать нежелательные последствия.

География проекта

Москва и Московская область, г. Ростов-на-Дону.

Целевые группы

1. Ветераны Великой Отечественной войны и члены их семей
2. Ветераны боевых конфликтов старшего возраста
3. Врачи общей практики