Проекты

Краткое описание

Возраст эпидемии ВИЧ в России (уже около 30 лет), естественное старение ранее выявленных пациентов вследствие перехода ВИЧ-инфекции из смертельных в разряд хронических заболеваний (возможного благодаря гарантированному государством лечению и расширению охвата лечением) и общая тенденция к учащению случаев инфицирования в уже зрелом возрасте, ведут к росту числа пациентов старшего поколения (50 и более лет). Работа с ними требует новых подходов медико-социального сопровождения, учитывающих специфику этой аудитории, направленных на формирование и поддержание приверженности лечению и диспансеризации, улучшение качества жизни. В настоящее время специализированной методики работы с возрастной категорией пациентов с ВИЧ, которых становится все больше, в РФ нет.
Заявленный проект направлен на разработку модели комплексного медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ старшего поколения. При разработке модели будут проведены оценка потребностей пациентов и работающих с ними специалистов ЛПУ/НКО, анализ зарубежного опыта, привлечены эксперты из числа медицинских и немедицинских специалистов.
В рамках реализации проекта будет организовано пилотное внедрение (апробация) разработанной модели на базе организаций-партнеров (ЛПУ и НКО) в 5 регионах РФ для обеспечения ее максимального соответствия потребностям пациентов с ВИЧ старшего поколения и работающих с ними специалистов ЛПУ и НКО, ресурсам и возможностям организаций, оказывающих услуги.
Методические рекомендации с описанием модели (электронная версия) будут распространены среди профильных ЛПУ (Центров СПИД) и НКО, органов управления здравоохранением, размещены в открытом доступе на сайтах Фонда развития МСП, профильных электронных СМИ и партнерских организаций, чтобы на их основе заинтересованные ЛПУ/НКО в регионах РФ смогли выстроить комплексную систему поддержки пациентов с ВИЧ старшего поколения с целью повышения их приверженности лечению и диспансеризации, качества их жизни, доступности услуг, социализации, приобретения навыков жизни с ВИЧ.

Цель

1. Способствовать повышению качества существующих медицинских и социальных услуг для пациентов с ВИЧ старшего поколения через разработку и внедрение модели комплексного медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией старшего поколения с учетом особенностей целевой группы

Задачи

1. Сформировать группу экспертов/авторов для разработки методических рекомендаций по организации услуг медико-социального сопровождения людей с ВИЧ-инфекцией старшего поколения.
2. Провести среди людей с ВИЧ-инфекцией старшего поколения оценку потребностей в услугах медико-социального сопровождения, а также среди сотрудников ЛПУ/НКО, работающих с ними.
3. Провести анализ зарубежного опыта организации услуг для пациентов с ВИЧ старшего поколения.
4. Разработать и описать модель комплексного медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ старшего поколения (с учетом результатов по выполнению задач 2-3).
5. Провести фокус-группу для оценки разработанной модели (результат задачи 4) с участием представителей целевых групп (как пациентов, так и провайдеров услуг – сотрудников ЛПУ/НКО) для последующей коррекции.
6. Подготовить проект методических рекомендаций с описанием модели комплексного медико-социально-психологического сопровождения пациентов с ВИЧ старшего поколения.
7. Обеспечить пилотное внедрение (апробацию) на практике разработанной модели (результаты задач 4-6) на базе организаций-партнеров со сбором обратной связи.
8. Провести коррекцию разработанных рекомендаций с учетом обратной связи от пилотного внедрения (результат задачи 7).
9. Подготовить и распространить электронную версию публикации с методическими рекомендациями через профильные СМИ и вебсайты, среди специалистов профильных региональных ЛПУ, НКО и региональных органов управления здравоохранением.

Обоснование социальной значимости

На 30.06.2018 г. 978443 россиян жили с диагнозом ВИЧ-инфекция. Ежегодно центрами по профилактике и борьбе со СПИД регистрируется свыше 100 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. Эпидемия находится под пристальным вниманием государства: лечение гарантировано, совершенствуются подходы к лечению. Терапия позволяет людям с ВИЧ жить полноценной жизнью, быть экономически и социально активными гражданами. Важным условием этого является высокая приверженность пациентов терапии, соблюдение режима (амбулаторного) лечения и диспансеризации. Антиретровирусная терапия при ВИЧ (АРВТ) имеет свою специфику: строгий контроль режима пожизненного ежедневного приема, регулярный мониторинг клинических показателей. Прием и соблюдение режима требуют как медицинского контроля и коррекции лечения, так и специфической медико-социальной помощи пациенту. Несоблюдение режима опасно развитием резистентности (невосприимчивости) ВИЧ к препаратам и необходимостью их замены, как правило, на более дорогие. Приверженность пациента зависит от уровня его знаний о специфике жизни с ВИЧ и лечении, навыков сохранения здоровья, решенности его социально-психологических проблем, не всегда связанных напрямую с заболеванием, но определяющих его отношение и приверженность к лечению.
Медико-социальное сопровождение (МСС) призвано подготовить пациента к пожизненному лечению, формировать и поддерживать приверженность, что предполагает объединение различных специалистов (врачи разного профиля, психологи, социальные работники и т.п.) в мультидисциплинарные команды, которые, используя методы групповой (школы пациентов) и индивидуальной работы, должны работать с пациентом до начала и во время лечения. Эти подходы МСС закреплены (упомянуты) в Гос. стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу, Стандартах первичной медико-санитарной помощи при ВИЧ, Санитарно-эпидемиологических правилах. При этом методики реализации данных подходов МСС не регламентированы, а имеющиеся единичные примеры методик были разработаны под основную категорию людей с ВИЧ в возрасте 30-44 года (наибольший уровень пораженности). Например, Фондом развития МСП в 2010 г. в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 23.12.2009 №1079 разработана практическая модель МСС «Школа пациентов с ВИЧ», которая используется в настоящее время в ЛПУ и НКО во многих регионах РФ. Рост числа пациентов с ВИЧ старшего возраста требует разработки и внедрения новых нестандартных подходов и методик МСС.

География проекта

Вся страна

Целевые группы

1. Организаторы здравоохранения различного уровня
2. люди с ВИЧ-инфекцией старшего поколения
3. Медицинские и немедицинские сотрудники ЛПУ и НКО, оказывающие помощь людям с ВИЧ-инфекцией