Проекты

Краткое описание

Проблемы артериальной гипертензии и экстрасистолии занимают важное место в кардиологии, и нарушения ритма являются значимым фактором ухудшения качества жизни и преждевременной смертности. Экстрасистолы могут ощущаться человеком, вызывая неприятные ощущения перебоев в работе сердца, сердцебиения, чувство паники, могут влиять на гемодинамику, а «холостые» сокращения сердца уменьшают его питание, «изнашивая» его.
Экстрасистолы сами по себе неоднородны. Одни являются относительно доброкачественными, другие способны спровоцировать желудочковую тахикардию и внезапную смерть.
Среди провоцирующих факторов экстрасистолий есть как эндогенные, так и экзогенные. На сегодняшний день мало данных о том, как те или иные факторы могут действовать на возникновение экстрасистолий. Поэтому актуальным является поиск триггеров развития экстрасистолий и разработка рекомендаций по лекарственной терапии и изменению образа жизни пациентов с различными фенотипами экстрасистолий.
В ходе реализации проекта будет проведено анкетирование по выявлению экстрасистолий, суточное мониторирование ЭКГ лиц молодого возраста (до 45 лет) с одновременным заполнением специально разработанной формализованной анкеты для определения возможных триггерных факторов развития экстрасистолий, определения качества жизни пациентов. Также будут выполнены следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови, анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ультразвуковое исследование сердца и сонных артерией, ЭКГ с нагрузкой (Тредмил-тест), проведены консультации врача.
Исследование позволит определить триггерные факторы развития экстрасистолий, разработать рекомендации по предотвращению развития желудочковых тахикардий и их последствий, что в целом будет способствовать лучшей диагностике и снижению смертности от сердечно-сосудистой патологии.

Цель

1. Выявить провоцирующие (триггерные) факторы экстрасистолий у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и разработать рекомендации их персонифицированного лечения в зависимости от фенотипа заболевания

Задачи

1. Провести скрининг среди лиц молодого возраста, имеющих и не имеющих диагноз артериальной гипертензии, направленный на выявление экстрасистолии с использованием суточного мониторирования электрокардиограммы
2. Выявить факторы, провоцирующие возникновение экстрасистолии у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией, сравнив их провоцирующими факторами экстрасистолий у лиц молодого возраста, не имеющими сердечно-сосудистых заболеваний
3. Персонифицировать исходную терапию, получаемую пациентами с артериальной гипертензией и экстрасистолией с учётом наличия конкретных провоцирующих факторов экстрасистолии
4. Разработать клинические рекомендации по лечению экстрасистолий у больных молодого возраста с артериальной гипертензией, подготовить и направить для публикации статью по результатам исследования

Обоснование социальной значимости

Распространенность экстрасистолий (ЭС) зависит от возраста, коморбидной патологии (Бокерия О.Л., Ахобеков А.А., 2015). Экстрасистолии могут способствовать развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности, а их лечение может привести к улучшению сердечной функции. В мета-анализе 2017 года были исследованы базы данных PubMed (с 1966 по апрель 2017 г.) и Embase (с 1974 по апрель 2017 г.), в которых сообщалось о соотношении предсердных экстрасистол с частотой инсульта и смерти с различной этиологией. Мета-анализ показал, что частые предсердные экстрасистолы были связаны с повышенным риском инсульта (нескорректированный RR: 2,20, доверительный интервал 95% [CI]: 1,79-2,70, скорректированный RR: 1,41, 95% ДИ: 1,25-1,60) и смерть от все причины (нескорректированный RR: 2,17, 95% ДИ: 1,80-2,63, скорректированный RR: 1,26, 95% ДИ: 1,13-1,41), сердечно-сосудистых заболеваний (нескорректированный показатель RR: 2,89, 95% ДИ: 2,20-3,79, скорректированный RR: 1,38 , 95% ДИ: 1,24-1,54) и поражением коронарных артерий (нескорректированный RR: 2,74, 95% ДИ: 1,64-4,58, скорректированный RR: 1,74, 95% ДИ: 1,27-2,37). Частые предсердные экстрасистолы не являются доброкачественными явлениями; они связаны с более высоким риском неблагоприятных исходов. В тоже время отсутствуют работы по количественной оценке экстрасистолий в зависимости от триггера их развития, нет статистических данных о триггерных факторах экстрасистолий в группе молодых лиц с артериальной гипертензией и о возможных особенностях терапии этой группы пациентов.
Социальная значимость проекта состоит в разработке методики влияния на улучшение качества жизни и прогноза экстрасистолий у лиц молодого возраста - категории пациентов, которые в меньшей степени обращаются к врачам ( по сравнению с больными более старшего возраста) и у которых возможно диагностировать и лечить более ранние формы экстрасистолий, а, следовательно, способствовать большей продолжительной жизни и трудоспособности.

География проекта

город Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Молодежь и студенты
2. Лица с тяжелыми заболеваниями
3. лица молодого возраста