Проекты

Краткое описание

В связи с проведением специальной военной операции кратно увеличилось количество людей, которые получили тяжелые минно-взрывные ранения и нуждаются в протезировании, частью которого обязательно должно быть освоение ходьбы на протезе.
Президент России Владимир Путин на заседании Совета по развитию гражданского общества и правам человека поручил рассмотреть вопросы развития производства протезов и налаживания системы реабилитации, особенно в новых регионах (http://kremlin.ru/events/president/news/70046): «Нужно в особом режиме обеспечивать людей средствами реабилитации. Нужно еще, чтобы людей учили пользоваться, чтобы они умели жить с этим».
От ранений страдают не только участники СВО, но и гражданские, среди которых много молодых людей и детей. При ампутациях в молодом возрасте реабилитация играет особенно важную роль — функцию ходьбы можно восстановить практически полностью, если все делать правильно как до, так и после протезирования. Цель такой реабилитации — помочь человеку вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, улучшая при этом общее качество жизни: физическое, эмоциональное и социальное.
Ведущую роль здесь играют специалисты-реабилитологи, каждый из которых может помочь десяткам и сотням людей на протезе, заново научиться ходить. Важнейшее значение при этом имеет актуальность навыков специалистов, а также умение работать с документацией для оформления ИПРА, чтобы люди после ампутаций могли оперативно получать качественные современные протезы из средств бюджета.
Кроме того, в больницах, где находятся люди после ампутаций, работает много волонтеров, которые помогают ухаживать за пациентами. В том числе, они могут помогать людям с физическим восстановлением, если обучить их базовым навыкам такой помощи.
Целью проекта является обеспечение целевой аудитории (специалистов и волонтеров) современными и эффективными техниками и методами работы по физической адаптации людей послей ампутаций к жизни на протезе.
Аналогов такого обучения пока нет, хотя запрос на эти знания и навыки очень большой. Специалистов ЛФК и АФК не обучают особенностям работы с людьми на протезах в рамках базового профессионального образования, а в системе ДПО таких курсов еще не разработано. Волонтеров обучают навыкам патронажного ухода, но не дают техники ухода за культей и варианты минимальной физической активности для профилактики вторичных осложнений.
Не менее 80 специалистов-реабилитологов примут участие в дистанционном курсе по реабилитации и обучению ходьбе на протезе в рамках проекта. После чего 40 лучших (по итогам тестирования) слушателей пройдут очное обучение и программу менторства. Содержание курса составлено с учетом современных международных стандартов и с участием специалистов-реабилитологов из других стран, а также ведущих специалистов из России. Менторами станут врачи ЛФК, которые работают с участниками СВО после протезирования и знают все особенности реабилитации пациентов. После окончания очного обучения специалисты полу

Цель

1. Организовать обучение не менее 80 специалистов-реабилитологов и не менее 100 больничных волонтеров навыкам организации помощи людям после ампутаций и протезирования

Задачи

1. Организовать обучение специалистов на онлайн-курсе
2. Организовать обучение специалистов на практическом модуле
3. Создать онлайн-тренинг для волонтеров
4. Провести обучение волонтеров

Обоснование социальной значимости

По данным агентства «Интерфакс» со ссылкой на Минтруд, более половины участников специальной военной операции, которые проходят медико-социальную экспертизу, имеют ампутации; из них 80% — ампутации нижних конечностей. Объем средств на обеспечение граждан ТСР, включая протезы, в 2023 году увеличилось на 30% по равнению с 2021 годом (https://www.kommersant.ru/doc/5633776). Основная причина увеличения количества протезов — специальная военная операция. «Число нуждающихся в протезах вырастет за счет мирных жителей ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей, а также военных, получивших тяжелые травмы во время военных действий. По информации «Ъ», самыми востребованными будут протезы конечностей» (https://www.kommersant.ru/doc/5771485).
Подавляющее большинство людей, которым нужно протезирование, – это молодые активные мужчины и женщины, уже имеющие семью или намеренные ее создать, живущие полноценной жизнью. Поэтому особенно важно максимально качественно пройти через процесс протезирования, который включает в себя физическую реабилитацию в течение нескольких месяцев.
В связи с тем, что после начала СВО количество людей с ампутациями нижних конечностей увеличилось в несколько раз, в стационарах в организации помощи задействовано намного больше реабилитологов, которые до этого не сталкивались с такими пациентами и не знают особенностей работы после таких травм. Кроме того, многие протезно-ортопедические мастерские открывают школы ходьбы на протезе, и специалисты там также нуждаются в повышении квалификации.
Отдельная проблема – заполнение документации для оформления ИПРА с целью получения протеза за счет средств бюджета. От того, как реабилитолог заполнит документы, будет зависеть объем выделенных средств. В настоящее время практически никто из специалистов не умеет правильно заполнять такие документы. Этому посвящен отдельный модуль онлайн-курса.
Мы провели опрос специалистов АЛФ и АФК, которые работают в отделениях травмы с пациентами после ампутаций. Опрос показал, что специалистам не хватает как теоретических знаний об особенностях функциональной анатомии нижней конечности и о том, как меняется биомеханика в зависимости от разных уровней ампутации и типов ранений (осколочные, разрывные и т.д.), так и практических навыков в организации программы обучения ходьбы на протезе.
Статистика показывает, что 3 из 4 пациентов с ампутацией нижних конечностей испытывают серьезный дискомфорт при ношении протезов, из-за чего они просто перестают ими пользоваться (Васильченко Е.М. «Значимость применения предиктора мобильности ампутантов в практике первичного протезирования»). Это провоцирует проблемы со здоровьем, еще сильнее ухудшающие самочувствие, а также ведет к тому, что человек теряет возможность вернуться к прежней жизни и быть самостоятельным. Малоподвижный образ жизни становится причиной набора лишнего веса, увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, провоцирует усиление болевого синдрома и ухудшение психоэмоционального состояния.
Ключевую роль в том, чтобы освоить качественную ходьбу на адекватно подобранном протезе, играет работа специалиста-реабилитога, задача которого – максимально профессионально организовать процесс восстановления.
В настоящее время, благодаря возможностям науки, техники и медицины, протезирование вышло на кардинально новый уровень, открывая возможности для практически полной замены отсутствующей нижней конечности с сохранением если не полного, то приближенного к этому объему функционала.
Однако отсутствие специалистов, которые умеют проводить качественную реабилитацию при ампутациях является серьезным барьером для решения проблемы дискомфорта и отказа от ношения протезов.
Еще одна проблемная ситуация — многие пациенты достаточно долго ожидают протез, в том числе, в стационаре. Все это время им нужно ухаживать за культей и поддерживать уровень физической активности, чтобы избежать формирования контрактур и атрофии мышц. Поскольку загрузка медицинского персонала предельно высока, помощь волонтеров может существенно
В рамках нашего проекта мы организуем обучение специалистов и волонтеров, в том числе, для тех больниц, где сейчас больше всего пациентов после ампутаций из-за военных действий. Таким образом квалифицированную помощь смогут получить большое количество пациентов этого профиля.

География проекта

Донецкая народная республика, Саратовская обл., Москва, Московская обл. и еще несколько регионов России

Целевые группы

1. Специалисты АФК и ЛФК, которые работают с людьми после ампутаций и протезирования
2. Волонтеры в больницах, которые помогают получившим ранения гражданским и участникам СВО