Проекты

Краткое описание

Основная идея проекта состоит в том, чтобы выработать и реализовать набор мероприятий по повышению реабилитационного потенциала помещений и территории стационара для самостоятельных дополнительных занятий родителей с детьми-инвалидами после завершения медицинских процедур и в выходные дни.

Для этого предлагается
• провести тестирование элементов среды силами самих пациентов и родителей;
• сформировать технологии оказания помощи объединенные в стандарт качества доступности услуг для инвалидов, программы обучения персонала.
• разработать комплекс предложений и принципиальных решений по преодолению основных барьеров и развитию новых функциональных возможностей и сервисов, которые в дальнейшем объединить в единую дорожную карту на перспективу до 2025 года; согласовать её с одной из НКО родителей детей- инвалидов, пользующихся услугами больницы.
• внедрить часть организационных и учебно- методических мероприятий в ходе выполнения проекта, в том числе провести обучение персонала;
• подготовить задание на проектирование капиталоемких мероприятий по созданию архитектурной доступности зданий и территории больницы для департамента здравоохранения Москвы.

Целевыми аудиториями проекта, которые будут принимать участие в мероприятиях, являются:
1. дети- инвалиды в возрасте до 18 лет с психо-неврологическими заболеваниями (церебральный паралич, рассеянный склероз и пр) с родителями.
2. сотрудники больницы, контактирующий с пациентами и ответственный за организацию и предоставление услуг..

Наиболее значимыми результатами, достигнутым в ходе реализации проекта, будет выработка технологий обслуживания маломобильных пациентов, повышение квалификации персонала в части оказания ассистивной помощи, этики общения с инвалидами, создание новых сервисов для детей инвалидов (например, реабилитация методами адаптивной физической культуры на территории больницы в нерабочее время).

Работа в таком объёме и структуре проводится впервые в РФ.

Цель

1. Целью проекта является повышение комфортности пребывания в больнице детей-инвалидов и их родителей с учетом современных требований доступности для маломобильных граждан и получения ими необходимых услуг путем оказания методической, образовательной и организационной помощи персоналу больницы.

Задачи

1. 1. Анализ доступности зданий и территории больницы при участии целевых групп.
2. 2. Подготовка комплекса предложений по формированию безбарьерной среды и доступности услуг больницы на перспективу до 2025 года с описанием типовых барьеров и путей их преодоления.
3. 3. Реализация выработанных решений, в том числе подготовка Стандарта качества доступности предоставляемых услуг для маломобильных пациентов, регламентация работы и обучение персонала в данном направлении.
4. 4. Широкое обсуждение и пропаганда подготовленных материалов в профессиональной среде и в сообществе инвалидных организаций и СО НКО.

Обоснование социальной значимости

27 000 детей посещают больницу в год. Из этого числа в стационаре 8,6 тыс., сделаны операции – 333 детям. Почти 100% детей пациентов- инвалиды или оформляют инвалидность по заболеваниям в основном опорно- двигательного аппарата. Около 90% пациентов больницы имеют сочетанные психиатрические диагнозы.
957 человек, в т.ч. 160 врачей и 403 ср. и мл. мед. персонала работают в больнице. Средний возраст соответственно 43 и 39 лет. Женщины – 87%. Источник: справка больницы и приказ ДЗ Москвы от 02.12.2009 N 1583 (ред. от 27.06.2013).

В 2018-2020 г.г. мы проводили предварительный мониторинг 40 пациентов больницы по вопросу комфортности пребывания и обслуживания маломобильных пациентов. Большое количество замечаний касалось проблем с передвижением. Так, отмечали узкие двери, через которые с трудом проезжает даже детская коляска (91%), недостаточность опорных устройств (72%), почти полное отсутствие навигации (75%), крутизну пандуса при входе (95%). 21% отмечал проблемы с немедицинским обслуживанием. В целом каждый третий оценил условия пребывания как удовлетворительные или хуже.

Данные опроса были выборочно перепроверены экспертами фонда (см. презентацию в приложении). Основные корпуса больницы были построены в период 1980-83 г.г. В настоящее время они не отвечают современным представлениям о доступности и комфортности для маломобильных пациентов.

Сложность ситуации состоит также и в том, что действующими нормативными документами, регламентирующими доступность зданий и сооружений для МГН, не предусмотрена регламентация стационаров с постоянным пребыванием больных (п. 8.3.1. СП 59.13330.2016 «Доступность зданий и сооружений для МГН»). Там содержится оговорка, что для этих учреждений при проектировании должны устанавливаться специальные повышенные требования. В случае же с Больницей, речь идет о приспособлении существующих более 40 лет зданий и поиске компромиссов между желанием маломобильных пациентов, архитектурными возможностями конструкций зданий и уровнем оказания ассистивной помощи для МГН.

Проблемы первой целевой группы усугубляются в период карантинных мероприятий в 2020-2021 г.г. следующими обстоятельствами.
• Среднее время пребывания в больнице – около месяца. При пандемии добавились до 7 дней в обсервации.
• На это время пациентов и родителей по тем же соображениям не отпускают домой по выходным и вечером в город. Вся жизнь проходит на территории больницы. Вырос спрос на сервисные услуги, места рекреации.
• Отсутствием регламентов оказания услуг для маломобильных пациентов.
• В больнице более чем на 30% обновился кадровый состав. Это связано с ростом заболеваемости среднего и младшего медицинского персонала, с ограничениями поездок на работу из сопредельных Москве территорий. Резко сократилось число волонтеров. Вопросы обучения персонала правилам общения и оказания помощи инвалидам также актуальны.
• Больница остро нуждается в дополнительном персонале. Сейчас штатное расписание составлено из расчета 2 ставок на одну койку, как в обычных детских стационарах. Однако для данных профилей больных, с учетом длительного реабилитационного периода, потребность, по крайней мере, в 2 раза больше. В этой ситуации возрастает роль получения родителями навыков проведения самостоятельных занятий.

Данные обстоятельства выдвинули на первый план вопросы:
• не помощи в преодолении физических барьеров при получении медицинской помощи, а в ликвидации таких барьеров;
• перестройки в необходимых случаях технологий оказания медицинских и расширения перечня других услуг, например организации качественного питания родителей, современной прачечной и др.;
• расширения инфраструктуры для реабилитации и полезного досуга в свободное время;
• подготовки персонала.

Мы считаем, что необходим специальный общественный проект, который бы консолидировал мнение сообщества пациентов больницы, учел бы современные требования доступности и с позиций разумного и экономного приспособления помог персоналу больницы и работающим общественным организациям системно расшивать указанные проблемы. Проект должен реализовываться поэтапно. Данный грант посвящен первому этапу работы и его содержание раскрыто в разделе 3.

Больница не располагает кадрами необходимой квалификации для решения указанных выше проблем, а пациенты и родители пониманием вариантов решения задач. Федеральный проект "Бережливая поликлиника" не затрагивает медицинских стационаров. В отличие от последнего, наш проект предусматривает не только опросы, но и тестирование различных элементов среды и будущих решений с помощью пациентов.

В ходе реализации проекта будут внедрены выработанные ассистивные технологии и дополнительный сервис. Материалы по архитектурной адаптации объекта и территории будут частично использованы при проведении ремонта и благоустройства собственными силами больницы и направлены для получения целевого финансирования в Департамент здравоохранения Москвы.

Больница является единственной в РФ, где оказывают медицинскую помощь детям с ДЦП, рассеянным склерозом.

География проекта

Москва. Западный административный округ. Научно практический центр детской психоневрологии.

Целевые группы

1. 1. Дети- инвалиды до 18 лет и их родители, находящиеся на лечении в стационаре и поликлиническом отделении. В проекте примут участие 120 детей в соответствии с репрезентативной выборкой.
2. 2. Сотрудники больницы. В проекте будут участвовать 65 человек. (45 человек от стационарных отделений и 20 человек из других служб). Всего работает около 957 чел.