Проекты

Краткое описание

Проект направлен на женщин репродуктивного возраста и врачей с целью профилактики и
выявления риска преждевременной недостаточности (истощение) яичников у женщин до 40 лет.
Это тяжелое, инвалидизирующее состояние сопровождается бесплодием и угасанием других
важных функций яичников. Сейчас преждевременное истощение яичников диагностируется в тот
момент, когда оно уже необратимо. Основное внимание должно быть уделено раннему выявлению
и профилактике этого состояния. В ходе проекта будут реализованы информационная кампания и
образовательные мероприятия для пациентов и врачей. Информированность пациентов поможет
сформировать приверженность к здоровому образу жизни, осознанно подходить к планированию
беременности, самостоятельно оценивать индивидуальные риски преждевременного истощения
яичников. Информированный врач сможет занять «проактивную» позицию в раннем выявлении
преждевременной недостаточности яичников, в применении «бережливых» вмешательств в
отношении яичников, целенаправленной популяризации здорового образа жизни женщины, как
одного из методов сохранения овариального резерва и усовершенствовании «предабортного»
консультирования, а так же разработке и внедрению системного подхода к охране, профилактике и
прогнозированию ранней утраты основного репродуктивного резерва женщины и современных
методик его сохранения. Отдельное внимание будет уделено проблеме сохранения репродуктивной
функции молодых женщин с онкологическими заболеваниями.

Цель

1. Сохранить возможность для молодой женщины стать матерью

Задачи

1. оказание адресной медицинской помощи женщинам групп риска ранней недостаточности яичников, планирующим прерывание беременности, женщинам репродуктивного возраста с установленным диагнозом онкологического заболевания
2. подготовка и обучение врачей методам ранней диагностики и профилактики проблемы ранней недостаточности яичников
3. максимальное информирование женщин репродуктивного возраста о проблеме ранней недостаточности яичников

Обоснование социальной значимости

Преждевременная недостаточность (истощение) яичников это большая группа заболевания и
состояний, сопровождающихся преждевременным выключением гормональной и репродуктивной
функции яичников. Это тяжелое, порой инвалидизирующее состояние диагностируется у женщин
до 40 лет. Средняя распространенность около 1.5% среди женского населения репродуктивного
возраста. В тот момент, когда женщине установлен этот диагноз, чаще всего уже невозможно
восстановить способность к зачатию. Женщина вступает в климактерический период раньше
положенного срока на десять и более лет. Эта проблема касается не только репродуктивной
дисфункции – невозможность иметь генетически родного ребенка, но и патологии
«внерепродуктивных» органов, в том числе: уменьшение минерализации костей, деформации
позвоночника, суставов, атеросклероз, конгнитивные расстройства и множество других проявлений
дефицита эстрогенов в молодом возрасте (Premature Ovarian Insufficiency, ESHRE Guideline, 2016).
Отдельного внимания заслуживает проблема бесплодия этих молодых женщин. При данной форме
бесплодия невозможно помочь наступлению беременности с применением стандартных методов
экстракорпорального оплодотворения, а только с использованием чужих донорских яйцеклеток. В
большом числе случаев это неприемлемо для женщины и ее партнера (супруга) (Игнатьева Р.Е.,
Густоварова Т.А., 2016). До настоящего времени преждевременная недостаточность яичников мало
изученное состояние. Недостаточно ведется учет этих женщин и потребность в оказании им
специализированной и высокотехнологичной помощи . При возникновении этого состояния можно
выделить две большие группы причин – внешние и внутренние. Ко внутренним (эндогенным)
причинам относятся генетические аномалии, некоторые перенесенные заболевания. Часть из
внешних причин модифицируемы, то есть на них можно повлиять (Петров Ю.А. Блесманович А.Е.,
2019). Например, избыточная хирургическая агрессия, курение, избыточный прием алкоголя,
использование токсичных препаратов. В некоторых случаях возможно выявить группу риска
преждевременной недостаточности яичников. Для этого необходим подробный сбор анамнеза и
акцент на деталях семейной истории репродуктивного здоровья. В крайнем случае, когда
невозможно предотвратить потерю резерва женщины, возможно предложить своевременную
криоконсервацию яйцеклеток. Например перед терапией онкологичнеских заболеваний, перед
травматичными операциями, при необходимости отложить рождение ребенка по социальным
причинам. Таким образом выстраивается цепочка: информировать пациентов обучать врачей
рекомендовать меры профилактики (врачи всех специальностей) выявлять факторы риска в период
половой зрелости (детский или подростковый акушер гинеколог) оценивать овариальный резерв
молодой женщины(акушер гинеколог) проводить активную «диспансеризацию» яичников(акушер-
гинеколог) практиковать бережное отношение к яичникам во время оперативного лечения
(хирурги) усовершенствовать предабортное консультирование (акушер-гинеколог и психолог)
применять заморозку яйцеклеток молодых женщин с онкологическими заболеваниями, когда это
возможно (акушер-гинеколог и онколог). То есть целая система взаимодействия между врачами
различных специальностей и пациентом. Во всех случаях самым важным фактором является
информированность врачей различного профиля и самих пациентов. Как сказано выше,
преждевременное истощения яичников встречается у 1,5% женщин репродуктивного возраста. Это
значительная цифра, поэтому проблема раннего истощения яичников носит характер как
медицинской, так и социальной. Пациенты с преждевременной недостаточностью яичников это
большая и непреодолимая проблема при лечении бесплодия. Несмотря на активные поиски причин
раннего истощения, поиск способов остановить потерю яйцеклеток, прямо сейчас есть огромный
резерв для усовершенствования оказания медицинской помощи этим женщинам: вовремя увидеть
риски, вовремя предупредить пациентку и других специалистов, относиться к яичникам женщины
как единственным и незаменимым…

География проекта

Волгоградская область

Целевые группы

1. женщины репродуктивного возраста
2. практикующие врачи первичного звена и специалисты-гинекологи