Проекты

Краткое описание

Настоящий проект направлен на улучшение двигательной активности и, как следствие, социальной адаптации и интеграции пациентов с рассеянным склерозом. Отличительная особенность предлагаемого подхода заключается в использовании мультисенсорной системы активной реабилитации с биологической обратной связью. В представленном проекте участники будут проходить реабилитационный курс с применением аппаратно-программного комплекса (АПК) «ReviMotion» и Стабилотренажера ST-150 (производитель ООО «Мера-ТСП»). «ReviMotion» - это тренажер для активного восстановления опорно-двигательного аппарата, на котором комплексы упражнений лечебной физкультуры выполняются в игровой, интуитивно понятной форме с элементами виртуальной реальности. Система содержит 560 комплексных упражнений, направленных на различные группы мышц верхних и нижних конечностей. Игровая среда обеспечивает вовлечение пациента в процесс выполнения упражнений, кроме того, АПК включает систему оптического трекинга, отслеживающую правильность выполнения упражнений, результат которых отражается в игровой среде в виде действий персонажа, т.е. пользователь имеет возможность управлять виртуальным аватаром. Во время тренинга пациенты будут находиться в положении стоя на стабилоплатформе ST-150, которая измеряет координаты центра давления стоящего на ней человека на опорную поверхность, регистрирует перемещение массы тела и передает сигнал на подключенный к ней компьютер с дальнейшим анализом функции равновесия.
Проведенные разработчиками исследования доказали эффективность применения АПК «ReviMotion» у пациентов с различными заболеваниями неврологического профиля (https://elibrary.ru/item.asp?id=49349411). Предлагаемая методика тренингов помогает сформировать у пациентов правильный двигательный стереотип, поддерживать статическое и динамическое равновесие, повысить координацию движений, снизить риски падения, активизировать познавательную деятельность. Проведение предусмотренных проектом мероприятий будет способствовать улучшению навыков бытовой деятельности и самообслуживания участников проекта, увеличению их социальной активности и повышению качества жизни.
С каждым реабилитантом планируется проведение 10 индивидуальных занятий (продолжительностью 50 минут каждое) с инструктором на тренажере «ReviMotion» с периодичностью 2 раза в неделю на территории Центра семейной реабилитации инвалидов г. Самара. Для анализа эффективности проводимых мероприятий до и после прохождения реабилитационного курса участники пройдут осмотр врачом-неврологом, тестирование двигательных и когнитивных функций. Полученные результаты будут опубликованы в рецензируемых научных журналах, также будут разработаны и изданы методические рекомендации для врачей физической и реабилитационной медицины и пациентов, будут проведены вебинары и круглые столы, образовательные семинары для медицинского персонала, благодаря чему разработанная методика сможет быть в дальнейшем внедрена в практику медицинских учреждений различных регионов РФ.

Цель

1. Повышение двигательной активности и, как следствие, социальной адаптации пациентов с рассеянным склерозом

Задачи

1. Разработка и проведение курса реабилитационных мероприятий для пациентов с рассеянным склерозом с использованием мультисенсорной системы с биологической обратной связью
2. Внедрение разработанной реабилитационной методики во врачебную практику
3. Распространение информационных материалов о ходе реализации и результатах выполнения проекта

Обоснование социальной значимости

Среди заболеваний центральной нервной системы болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС) и инсульт составляют более 58% неврологических заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни по причине инвалидности (https://doi.org/10.1007/s10072-021-05855-2). Рассеянный склероз - аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Согласно оценкам ВОЗ, РС страдают около 2,9 миллионов человек в мире (https://www.atlasofms.org/map/greenland/epidemiology/number-of-people-with-ms). В последние годы в Российской федерации наблюдается рост числа пациентов с диагнозом РС: в 2022 году этот диагноз поставлен 6,8 тысячам россиян, что на 18% больше, чем в 2020 году (https://oooibrs.ru/congress-all/conf-23/novosti/2023/05/v-rossii-rastet-chislo-pacientov-s-rasseyannym-sklerozom/). В Самарской области в настоящее время насчитывается около 2500 официально зарегистрированных больных РС, тогда как в 2020 году на учете состоял 1921 человек с этим диагнозом (https://sgpress.ru/news/400037).
РС характеризуется широким спектром симптомов. По данным научных исследований, 50-80% пациентов с РС испытывают проблемы с поддержанием равновесия, а при отсутствии адекватного современного лечения в среднем через 15 лет более 50% людей с РС имеют трудности в самостоятельном передвижении (https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63916-5.00015-X). Вдобавок очень распространённой жалобой у лиц с РС (>70% пациентов) является усталость, которая дополнительно способствует ухудшению контроля равновесия (https://doi.org/10.3390/jcm9020590). Другим частым последствием РС, о котором сообщают около 85% пациентов, является нарушение походки. Расстройство ходьбы рассматривается большинством пациентов как наиболее тяжелый, изменяющий качество жизни аспект заболевания. Как правило, пациенты с РС ходят медленнее, чем здоровые люди, сопоставимые по возрасту и полу, у них короче длина шага (https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2016.09.026). У подавляющего большинства пациентов с РС нарушения баланса тела и походки наблюдаются уже на ранних стадиях заболевания. Более 50% из них ежегодно подвержены падениям, многие получают травмы, связанные с падениями, и, как следствие, вынуждены ограничивать свою повседневную физическую активность (https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63916-5.00015-X). Нарушения походки и равновесия сильно отражаются на участии в социальной и трудовой деятельности, что представляет особую проблему для людей с РС, поскольку это заболевание обычно дебютирует в молодом трудоспособном возрасте. Физические травмы и психологические страхи, связанные с падениями, могут дополнительно негативно влиять на здоровье пациентов, создавая порочный круг, что еще больше ухудшает качество их жизни (https://doi.org/10.3390/ijerph19127175).
Реабилитационные мероприятия для лиц с РС являются неотъемлемой частью процесса интеграции этой группы пациентов в социум. Центральным элементом реабилитации при РС являются физические упражнения. Физические упражнения обеспечивают целый спектр благоприятных эффектов для людей с РС. Они включают в себя общие положительные для здоровья последствия, такие как контроль веса, улучшение состояния сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, лечебная физкультура (ЛФК) помогает уменьшить специфические для РС двигательные нарушения. Исследования показали, что повторяющиеся физические упражнения способны увеличить скорость ходьбы, выносливость и восстановить равновесие у людей с РС, уменьшить страх падения и количество падений у людей с РС, снизить сопутствующие ограничения повседневной активности (https://doi.org/10.3390/ijerph17176397). Однако на сегодняшний день не разработано стандартных программ ЛФК при РС.
В последнее десятилетие растет интерес к использованию технологий виртуальной и дополненной реальности, систем с биологической обратной связью (БОС), которые способны значительно улучшить результаты реабилитационного лечения (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5373791/). Высокая эффективность указанных технологий в медицинской реабилитации обусловлена достижением эффекта погружения, а также возможностью взаимодействовать с различными объектами игровой среды (https://doi.org/10.1007/978-1-4471-4011-5). Кроме того, данные технологии формируют мотивацию к активному участию пациента в процесс тренировки, в ходе которой можно осознавать и исправлять свои ошибки при выполнении движений, что позволяет достичь высоких результатов в восстановлении двигательных навыков (https://doi.org/10.1186/s12984-016-0204-z). Тем не менее, в настоящее время лишь в немногих медицинских учреждениях применяются инновационные методы реабилитации пациентов неврологического профиля, доказавшие более высокую эффективность по сравнению с традиционными подходами к лечению. Врачи физической и реабилитационной медицины испытывают потребность в получении дополнительных компетенций для использования новых высокотехнологических методик в своей практике.

География проекта

г. Самара (Центр семейной реабилитации инвалидов, г. Самара, ул. Свободы, д. 71)

Целевые группы

1. Пациенты с рассеянным склерозом
2. Врачи физической и реабилитационной медицины