Проекты

Краткое описание

Проект является развитием ранее реализованных проектов, поддержанных Фондом Президентских грантов, направленных на решение проблем, связанных с тройным бременем: туберкулез/ВИЧ-инфекция/зависимость от психоактивных веществ (ПАВ). В 1-ом проекте работа была направлена на оказание адресной помощи наркозависимым людям с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом и выстраивание партнерских отношений с государственными учреждениями (ГУ) и НКО. На 2-ом этапе решались задачи разработки, внедрения и описания инновационных технологий раннего выявления туберкулеза, мотивации и удержания в лечении ключевых по туберкулезу групп (КГ), и по запросу специалистов, работающих с КГ, озвученному в Рабочих встречах, были проведены семинары, слушатели которых дали обратную связь о потребности в обучении, сопровождении, методических материалах и обучающих Модулях по теме туберкулез/ВИЧ-инфекция/зависимость от ПАВ. Представленный на Конференциях опыт работы вызвал интерес у научных работников, специалистов ГУ и НКО, которые рекомендовали расширять деятельность как в СПб и ЛО, так и других регионах РФ, продолжать обучение сотрудников НКО и ГУ, организовать стажировки для ознакомления с внедренными технологиями. Логичным развитием деятельности предполагается создание Ресурсно-методического центра по вопросам туберкулеза/ВИЧ-инфекции/зависимости от ПАВ «Социальный навигатор» (РМЦ). Работа РМЦ будет строится в 4-х основных направлениях (ресурсно-методическое, исследовательское, обучающее и Стажировочная база: мобильные пункты тестирования и флюорографического обследования), которые определяют основные задачи проекта. В результате реализации проекта будут созданы: электронная библиотека по туберкулезу/ВИЧ-инфекции/зависимости из более 100 наименований, 2 обучающих ролика, электронная база экспертного сообщества, канал общения специалистов по проблемным вопросам; подготовлены: 2 обучающих Модуля, 3 публикации в научные издания; изучен и опубликован результат анализа социального эффекта инновационных технологий; проведены: исследование по изучению структурных, ведомственных, организационных барьеров к получению помощи КГ и востребованность создания мобильного приложения/справочника по услугам для КГ и специалистов, оказывающих услуги КГ, 4 тренинга для 60 равных консультантов, которые будут привлекаться к равному консультированию в программах помощи, 12 вебинаров/лекториев, 4 семинара для 60 специалистов (социальные, медицинские работники, психологи, равные консультанты,) по тематическим вопросам (туберкулез/ВИЧ-инфекция, работа с КГ, приверженность, технологии удержания на терапии, психическое здоровье и приверженность), семинар для представителей 10 регионов РФ по обмену опытом с передачей обучающих Модулей, роликов; итоговая видеоконференция с представлением результатов внедрения технологий; более 120 специалистов, работающих с КГ, пройдут стажировки на базе стационарного и мобильных пунктов профилактики и флюорографической установки с обменом опытом и обучением на рабочем месте.

Цель

1. Аккумуляция, анализ и передача передового опыта и инновационных технологий специалистам СО НКО и государственных учреждений в области осуществления комплексной помощи людям, затронутым проблемами туберкулеза, ВИЧ-инфекции и наркозависимости

Задачи

1. Ресурсно-методич.блок: Сконцентрировать информационно-методические, консультационные, экспертно-аналитические, образовательные, организационные и др. ресурсы для распространения лучших практик и внедрения технологий работы с людьми, затронутыми проблемами туберкулеза, ВИЧ-инфекции, наркозависимости
2. Исследовательский компонент: Проанализировать социальный эффект реализуемых технологий, информационные потребности уязвимых групп, существующие для них структурные барьеры к получению помощи и представить полученные данные в виде публикаций и выступлений на тематических мероприятиях.
3. Обучающий компонент: Способствовать повышению уровня профессиональных навыков специалистов, оказывающих услуги ключевым в плане туберкулеза, ВИЧ-инфекции группам населения, в том числе равных консультантов.
4. Стажировочная база (практический компонент): Способствовать продвижению, обмену и передаче инновационного практического опыта специалистам СО НКО и государственных учреждений, осуществляющим помощь людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, зависимостью от психоактивных веществ.

Обоснование социальной значимости

В течение 10 лет туберкулез (ТБ) и ВИЧ-инфекция занимали одни из лидирующих позиций в рейтинге инфекционных заболеваний по экономическому ущербу, который составил (впервые выявленный, активные формы) в 2018г. по ориентировочным расчетам 33682424,4 тыс. руб. (О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2018 году: Государственный доклад.–М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019). С 90-х годов во всем мире регистрируется подъем заболеваемости ТБ. Одной из причин этого явления специалисты определяют эпидемию ВИЧ-инфекции, которая является фактором риска развития ТБ. Проблемой современной фтизиатрии является нарастание доли больных ТБ с лекарственной устойчивостью (ЛУ), связанной с низким уровнем приверженности к лечению. Ключевая группа (КГ) по распространению ТБ среди населения – зависимые от психоактивных веществ люди (особенно с ВИЧ-инфекцией), что обусловлено рядом факторов риска: плохие условия проживания и быта, низкая санитарная грамотность, криминальный образ жизни, окружение, подверженное заболеваниям, низкий иммунный статус из-за наркопотребления. Доступ к этим КГ закрыт для медицинских служб, при этом собственной мотивации на обращение за помощью, на сохранение здоровья может не быть в связи с наличием комплекса сопутствующих заболеванию проблем и наличию иных жизненных приоритетов. В современных условиях фтизиатрическим сообществом приоритетным признано активное выявление ТБ в КГ. Для достижения положительного результата необходимо модернизировать и внедрять систему активного выявления ТБ, переходить на новые организационные технологии и методики по раннему выявлению и удержанию в лечении пациентов КГ. С 1995г, работая в сфере оказания помощи наркозависимым в рамках «низкопороговых» проектов, наш фонд приобрел большой опыт в реализации мотивационных технологий. Стационарные и мобильные пункты профилактики, аутрич-работа среди КГ– являются входными воротами к получению помощи для КГ, находящихся вне зоны внимания медико-профилактической системы, но при этом являющихся ключевыми в плане распространения ТБ и ВИЧ-инфекции. В СПб ситуация с прошедшими полный курс терапии от ТБ наркозависимыми выглядит лучше, чем в других регионах, а за последние 2 года – лучше и по сравнению с прошлыми годами в СПб: в 2017-2018 гг из числа взятых на сопровождение около 33% пациентов полностью прошли курс лечения (ранее - 25%), другие 33% (ранее, более 40%)– не имели устойчивой приверженности и срывались с лечения, возвращаясь при ухудшении состояния в стационар в продвинутых стадиях ТБ. Лечение пациента с ЛУ обходится гос.бюджету уже в 2 млн. руб. Можно говорить о том, что программа сопровождения на базе НКО позитивно воздействует на приверженность, лечение наркозависимости, социальную реинтеграцию. Полученный опыт важно транслировать на другие территории РФ, обучая специалистов гос. учреждений и НКО, проводя обучение, стажировки, описывая и транслируя полученный опыт. Слушатели ранее проведенных семинаров дали высокую оценку обучения, а в анкетах обратной связи высказали потребность в дополнительном обучении и специалистов гос. учреждений по работе с КГ, и подготовки равных консультантов, т.к. в настоящее время наблюдается необходимость мотивационной работы с КГ, направленной на формирование приверженности лечению ТБ/ВИЧ-инфекции. Важность применения равного подхода и комплексного сопровождения для решения проблем подопечного видна по результатам проекта: практически все из взятых на сопровождение имели изначальные проблемы с доступом к лечению ТБ и ВИЧ-инфекции в связи с отсутствием паспортов (8%), медицинских полисов (89%), прописки или временной регистрации (76%). Благодаря проведенной работе удалось изменить ситуацию, увеличив % прошедших курс лечения пациентов. Опыт фонда используется в СПб при подготовке методических материалов, при формировании программ повышения квалификации работников. В ходе проекта планируется расширить данную практику и подготовить учебные Модули, которые помогут специалистам, заинтересованным во внедрении технологий в других территориях, самостоятельно проводить обучение и на основе описанных алгоритмов вводить инновационные механизмы в практику собственной работы. В 2020г. в СПб заработал уникальный проект. Мобильные флюорограф и пункты тестирования выезжают в места, территориально приближенные к подопечным программ помощи. Специалисты НКО и ГУ приезжают на точки размещения пунктов, чтобы увидеть, как работает данный механизм, Центры помощи семье и детям направляют на стажировку своих специалистов для знакомства с работой проекта. Для обучения в «полевых условиях» с предоставлением полной информации об организации работы и для возможности тиражирования данного инновационного компонента в другие территории на базе мобильных пунктов тестирования, профилактики и флюорографического обследования предполагается развертывание Стажировочной базы с предоставлением консультаций экспертов и сотрудников проекта.

География проекта

Санкт-Петербург, Ленинградская область, не менее 10 городов Российской Федерации (Архангельск, Екатеринбург, Иркутск, Калининград, Кемерово, Москва, Новосибирск, Пермь, Томск, Челябинск).

Целевые группы

1. Специалисты СО НКО и государственных учреждений, оказывающие услуги людям, затронутым проблемами туберкулеза, ВИЧ-инфекции, наркомании.
2. Активные представители уязвимой в плане туберкулеза и ВИЧ-инфекции группы населения (в дальнейшем - равные консультанты).
3. Зависимые от психоактивных веществ люди, в том числе с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, обращающиеся за услугами проекта и в мобильные пункты тестирования и флюорографического обследования.