Проекты

Краткое описание

Проект «Ассистент здоровья» направлен на поддержку граждан Российской Федерации с тяжелыми и хроническими заболеваниями, а также людей с инвалидностью, которые сталкиваются с трудностями при получении медицинской помощи по программе государственных гарантий (ОМС, ВМП). Дополнительной целевой группой являются родственники и законные представители пациентов, вынужденные самостоятельно организовывать медицинскую маршрутизацию, оформление документов и взаимодействие с медицинскими учреждениями. География проекта — все регионы Российской Федерации.

Основная проблема заключается не столько в отсутствии медицинской помощи, сколько в сложности навигации внутри системы здравоохранения. Пациенты и их семьи сталкиваются с очередями, отказами в получении медицинской помощи, недостатком понятной информации о дальнейших шагах после постановки диагноза. Высокий уровень тревожности и эмоционального выгорания также мешает людям последовательно отстаивать свои права на получение медицинской помощи.
Проект предлагает комплексное сопровождение пациентов при прохождении медицинского маршрута и объединяет медицинскую навигацию, юридическую поддержку и психологическую помощь.

В рамках проекта будут реализованы следующие мероприятия:
Организация доступного канала обращения для граждан из разных регионов России.
Проведение первичной оценки ситуации и разработка индивидуального маршрута получения медицинской помощи.
Сопровождение пациентов при подготовке документов, получении направлений, госпитализации и оформлении высокотехнологичной медицинской помощи.
Юридическая поддержка при отказах в оказании медицинской помощи и помощь в подготовке обращений и жалоб.
Психологическая поддержка пациентов и их родственников в период лечения.
Подготовка и распространение практических маршрутных карт с алгоритмами получения медицинской помощи.

В результате реализации проекта не менее 1200 граждан получат междисциплинарное сопровождение при прохождении медицинского маршрута. Участники проекта будут лучше понимать порядок получения медицинской помощи, смогут своевременно начать лечение и эффективнее защищать свои права. Проект позволит снизить уровень тревожности у пациентов и их родственников и повысить доступность медицинской помощи по программе государственных гарантий.

Цель

1. Обеспечить доступ к своевременному получению медицинской помощи по программе государственных гарантий для не менее 1200 граждан Российской Федерации, столкнувшихся с тяжелыми и хроническими заболеваниями, путем внедрения модели комплексного сопровождения, позволяющей увеличить долю пациентов, успешно прошедших медицинский маршрут, и снизить уровень правовой и психологической уязвимости в период лечения.

Задачи

1. Обеспечить для целевой группы медицинскую навигацию и построение индивидуального маршрута получения медицинской помощи по программе государственных гарантий
2. Обеспечить юридическое сопровождение пациентов при оформлении документов и оспаривании отказов в оказании медицинской помощи
3. Снизить уровень психологической тревожности и повысить устойчивость пациентов и их родственников в период прохождения медицинского маршрута

Обоснование социальной значимости

Проект направлен на граждан РФ, сталкивающихся с трудностями в получении медицинской помощи по программе государственных гарантий (ОМС, ВМП), прежде всего: пациентов с тяжелыми и хроническими заболеваниями, людей с инвалидностью; родственников пациентов, вынужденных самостоятельно организовывать маршрутизацию лечения. По нашим данным за 2023–2025 гг., в наш фонд ежегодно обращаются около 1500 человек по таким вопросам со всех регионов России.
Ключевая проблема – это не отсутствие медицинской помощи как таковой, а сложности навигации внутри системы здравоохранения. Фонд фиксирует структурный сдвиг запроса, так при снижении числа обращений за адресной помощью на 25%, количество обращений, связанных именно с маршрутизацией, оформлением документов, получением направлений, оспариванием отказов составляет более 50% (Приложение 1).
Анкетирование подопечных подтверждает системный характер проблемы (Приложение №2):
более половины респондентов ожидали получения помощи более 6 месяцев, что повышает риск ухудшения состояния здоровья и усиливает социальную напряженность;
35,9% респондентов оценивают понимание дальнейших действий после постановки диагноза на 1–2 балла из 5;
72% сталкивались с противоречивой или неполной информацией от разных инстанций;
60,8% сталкивались с отказами в оказании медицинской помощи, среди них почти 70% не обжаловали отказ из-за нехватки сил или незнания процедуры;
68,2% испытывают выраженную тревогу (4–5 баллов из 5), что снижает способность последовательно отстаивать свои права, а 43,8% не получали психологическую поддержку, хотя она была нужна. При этом 78,3% считают психологическую поддержку полезной именно для прохождения лечения. Также данную проблему подтверждает анализ исследований по данной тематике (Приложение 3).
Проблема имеет общероссийский масштаб: по данным, основанным на статистике Росстата, в 2024 году 32,3% пациентов сообщали о невозможности попасть к врачу-специалисту, среди причин ожидание и организационные ограничения.
По данным ВЦИОМ, среди трудностей при получении помощи по ОМС чаще всего называют длительное ожидание записи (59%) и отсутствие талонов к нужным специалистам (48%). 74% россиян сталкивались со сложностями при получении помощи по ОМС и только 15% уверены, что способны самостоятельно защитить свои права. Рост числа обоснованных жалоб пациентов в системе ОМС в 2024 году составил 27,1%. А по оценке Минздрава, именно информационные барьеры и недостаточная разъяснительная работа с населением во многом мешают поднять удовлетворенность медицинской помощью (Приложение 1).
Почти половина россиян ждут от медицинских НКО контроля учреждений и защиты прав согласно опросу ВШЭ https://www.asi.org.ru/news/2024/02/14/48-rossiyan-schitayut-chto-nko-v-zdravoohranenii-dolzhny-kontrolirovat-meduchrezhdeniya-opros/, наш проект соответствует этим ожиданиям граждан.
Таким образом выявлены следующие причины проблемы:
- людям не объясняют понятный «план действий» и их медицинские права;
- очереди, отсутствие талонов, некорректное оформление документов, формальные отказы;
- высокая тревожность и выгорание у пациентов/родственников снижают способность последовательно проходить бюрократические процедуры и лечение.
В России действуют горячие линии и сервисы поддержки (особенно в онкологии и паллиативе), правовые консультации/навигаторы, а также институт страховых представителей ОМС. Однако большинство решений либо нозологические (по отдельным заболеваниям), либо ограничены консультацией без длительного сопровождения, либо не объединяют в одном месте медицинскую навигацию, правовую часть и психологическую поддержку. В результате человек получает «совет», но не всегда доводит решение проблемы до конца. Проект «Ассистент здоровья» закрывает именно этот дефицит, так как предоставляет сопровождение до результата (медицинский маршрут + юридическое сопровождение + психологическая поддержка), дополняя существующие механизмы и не дублируя их (Приложение 4).
Проект «Ассистент здоровья» дополняет существующие сервисы, объединяя медицинскую навигацию, юридическую поддержку и психологическое сопровождение в одном канале помощи.
Если проблему не решать, сохраняются отсрочка начала лечения и риски ухудшения состояния здоровья, рост числа отказов и конфликтов, вынужденные денежные траты семей на то, что должно предоставляться бесплатно, усиление тревожности и выгорания у родственников, рост социальной напряженности и недоверия к медицинской системе в рамках госгарантий.
Социальная значимость проекта заключается в защите прав наиболее уязвимых групп; снижении числа отказов; повышении доли пациентов, своевременно начинающих лечение; снижении уровня тревожности и психологической нагрузки; экономии средств семей на медицинские, юридические, психологические услуги.
Таким образом, инициатива направлена на устранение системного организационного барьера, повышает доступность гарантированной государством медицинской помощи и способствует укреплению доверия граждан к системе здравоохранения.

География проекта

Все регионы Российской Федерации

Целевые группы

1. Граждане Российской Федерации с тяжелыми и хроническими заболеваниями, а также люди с инвалидностью, испытывающие трудности в получении медицинской помощи по программе государственных гарантий
2. Родственники и законные представители пациентов, которые вынуждены самостоятельно организовывать медицинскую маршрутизацию, оформление документов и взаимодействие с медицинскими учреждениями